舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的探讨

目的分析探讨舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后的镇痛效果。方法选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的60例行骨科手术患者,将其随机分为对照组和观察组,每组患者30例。观察组患者术前静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,对照组采用相同量的生理盐水进行静脉注射,分析比较两组患者术后镇痛效果,以及不良用药反应情况。结果两组患者治疗前后生命体征均表现为比较平稳,数据差异不明显,无统计学意义,P>0.05;观察组患者各时间点的视觉模拟评分(VAS)均低于3分,与对照组患者相比,差异显著,具有统计学意义,P<0.01;术后两组患者不良用药情况发生率低,无统计学意义,P>0.05。结论舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后的镇痛效果显著,值得在临床治疗中推广应用。     

罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度的研究

目的探讨罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度。方法选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为罗哌卡因(R)组和左旋布比卡因(L)组。每组第1例产妇分别使用0.125%罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼(2μg/mL)100mL混合液镇痛,应用序贯法以0.025%的浓度梯度升降调整局麻药浓度,记录硬膜外自控镇痛(PCEA)开启时(0h)、开启后4、24、48h的血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、VAS评分、下肢运动阻滞程度、不良反应发生率及总体满意度,计算罗哌卡因、左旋布比卡因术后镇痛的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间。结果两组产妇镇痛效果、感觉阻滞平面、Bromage评分、不良反应发生率及总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);4hR组的EC50及95%CI为0.151%(0.109%～0.183%),L组的EC50及95%CI为0.126%(0.098%～0.154%),相对效价比R∶L为0.83。结论 R、L与芬太尼混合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的EC50及95%CI分别为0.151%(0.109%～0.183%)、0.126%(0.098%～0.154%),R的效能小于左旋布比卡因。     

不同浓度布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼进行剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察不同浓度布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼对剖宫产术后镇痛效应。方法选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇144例,ASAⅠ或Ⅱ级,所有产妇于硬膜外L1～L2间隙穿刺头向置管,置管深度为5 cm,术中局麻药均为2%利多卡因,术后镇痛药随机分为布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼3组,术毕所有产妇分别使用不同局麻药复合芬太尼(2μg/ml)用0.9%盐水稀释成浓度为0.1%、0.125%、0.15%、0.175%、0.2%、0.225%(n=8,浓度梯度为0.025%)100 ml镇痛,每小时维持剂量2 ml,单次按压剂量为1.5 ml,锁定时间为15 min。记录出室时(0 h)、出室后2、4、8、16、24、48 h的血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸(次/min)及VAS评价产妇镇痛效果、运动阻滞程度及不良反应发生情况。结果在0 h组3组SBP、HR及VAS比较无统计学意义(P>0.05),2 h时除SBP在浓度为0.175%时组内比较差异无统计学意义,其余浓度时都有不同程度降低,以8～24 h最为明显(P<0.01)。SBP、HR在浓度为0.125%、0.225%时,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合均可以用于剖宫产术后硬膜外镇痛,根据各组运动阻滞程度、排气时间及最低有效用药原则,3种局麻醉药推荐浓度分别为0.125%、0.125%、0.15%。     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…