硬膜外镇痛对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响

目的：胸段硬膜外镇痛（Thoracic epidural anaesthesia）对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响。方法：30例全麻下行开胸手术患者，随机分为TEA组和肌注镇痛（IM）组，于麻醉前、术后30min和第1天，第2天。第3天测定血糖、皮质醇浓度。结果：TEA组的血糖、皮质醇浓度明显低于IH组。结论：开胸手术后应用硬膜外镇痛能较好的调控内分泌功能。抑制机体应激反应。     

乌司他丁在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用

目的使用乌司他丁对体外循环心脏手术中对心肌进行保护,并对其对心肌的保护作用进行评价。方法选取我院接受风湿性心脏病治疗的患者65例,其中35例患者在手术过程中使用乌司他丁,剩余的30例患者未使用乌司他丁,前者作为观察组,后者作为对照组。比较两组患者的IL-6、IL8、TNF-α、LDH、CK-MB、eTnl水平,记录两组患者心脏复跳及术后患者正性肌力作用药物的使用量。并将两组患者的各项数值指标使用SPSS统计学软件进行t检验,取P=0.05。结果治疗组患者的心肌细胞较对照组心肌细胞保护明显,统计学结果P<0.05,具有统计学意义。结论乌司他丁在体外循环心脏手术中对患者的心肌可以起到明显的保护作用。     

高龄冠心病患者非心脏手术的麻醉体会

目的根据临床试验分析，浅谈高龄冠心病患者非心脏手术的麻醉体会。方法2009年3月-2011年10月来我院进行治疗的60岁以上的并患有冠心病的老年人98例，根据患病情况以及手术部位不同分为3组，即硬腰联合麻醉组33例，气管全麻组36例，硬膜外阻滞复合全麻组29例，选择有效方案，进行有效的麻醉检测。结果硬腰联合麻醉组死亡率15．15％，气管全麻组死亡率11．1l％，硬膜外阻滞复合全麻组死亡率3．45％，P〈O．05，具有临床统计意义。结论高龄冠心病患者非心脏手术采取合适的麻醉方法，缜密的麻醉中检测，可取得满意的临床效果。     

氨茶碱对体外循环缺血再灌注肺的保护作用

目的：探讨氨茶碱对体外循环（CPB）中缺血再灌注肺的保护作用。方法：24例风湿性心脏病行瓣膜置换术患者，随机分为氨茶碱和对照组。氨茶碱组在麻醉诱导后缓慢（5分钟）静脉注射氨茶碱5mg／kg，而后按O．5mg／kg／h泵入维持，对照组用等容量生理盐水。于体外循环前及体外循环后1h分别取左右心房血测定中性粒细胞跨肺差值，并于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放30min（T1）、停机后4h（T2）、停机后24h（T3）、停机后48h（T4）抽取动脉血，测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、可溶性细胞问粘附分子（ICAM-1）；麻醉诱导前、停机后1、4、24h查血气分析，测呼吸指数（RI）。结果：两组中性粒细胞跨肺差值CPB后较CPB前升高，组间比较F组较C组为低（P〈0．05）。与T0比较，两组TNF-α、IL-6、ICAM-1在T1、T2、T3明显升高（P〈0．05），但F组各项指标升高程度较C组低（P〈0．05）。呼吸指数比较，C组在停机后1、4、24h均较麻醉诱导前升高，F组各时间点无明显变化。结论：氨茶碱对体外循环（CPB）中缺血再灌注肺有保护作用。