CA19-9、HE4、CEA联合超声造影诊断卵巢癌的价值

目的分析糖类抗原19-9(CA19-9)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)联合超声造影诊断早期卵巢癌的临床价值,以期提高卵巢癌早期诊断灵敏度和准确率,降低漏诊率。方法选取2016年1月-2017年12月巴中市中心医院及贵州医科大学附属医院行妇科检查疑似卵巢癌的患者248例作为研究对象,所有患者均取静脉血检测血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA水平,均行盆腔超声造影检查,均行手术探查或者手术治疗,以手术术中所见及病理诊断作为卵巢癌诊断金标准,计算血清肿瘤标志物、超声造影检查单项、不同指标组合诊断早期卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果经术中探查及术后病理诊断,248例疑似卵巢癌患者中42例确诊为早期卵巢癌,发病率为16.94%。卵巢癌患者CA19-9、HE4、CEA均明显高于非卵巢癌患者(P0.05)。CA19-9诊断有87例为卵巢癌阳性,HE4诊断69例阳性,CEA诊断有78例阳性,超声造影诊断有41例卵巢癌阳性,CA19-9、HE4、CEA联合诊断40例阳性,超声造影联合3种血清肿瘤标志物诊断卵巢癌31例。超声造影联合CA19-9、HE4、CEA诊断卵巢癌的特异度、准确度、阳性预测值均明显高于血清肿瘤标志物和超声造影单独诊断,灵敏度均低于CEA、HE4、CA19-9、超声造影单一诊断。结论血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA联合盆腔超声造影可有效提高患者诊断特异度和准确率,为患者治疗方案的选择提供有效数据,对提升早期卵巢癌患者预后水平具有重要意义。     

彩色多谱勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值

目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的二维及彩色多谱勒超声特征。方法：回顾性分析15例经手术和病理证实为腹壁切口子宫内膜异位症患者的二维及彩色多谱勒超声图像。结果：15例患者肿物均位于腹壁切口内，其中9例肿物位于皮下脂肪层，5例肿物位于腹直肌内，1例肿物边界不清超出腹直肌几乎接受腹腔，肿物最大直径为0．7～4．4cm，无包膜，边界不清，形态不规则，内部回声不均质，部分内部见无回声。彩色多谱勒显示肿物内部及周边有星点状、短棒状和束状血流信号，为低速高阻的动脉频谱，最高速度（PSV）15．8～24．9cm／s，最低速度（EDV）4．1～5．8cm／s，阻力指数（RI）0．66～0．78。结论：彩色多谱勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断具有重要的临床应用价值．     

二维超声联合多普勒超声评价胎儿右心功能及血流动力学随孕周变化规律

目的研究二维超声联合多普勒超声评价胎儿右心功能及血流动力学随孕周变化规律。方法选取2015年8月-2017年2月在该院进行常规孕前检查的正常孕妇155例,根据孕周分为:20~24周组、24⁺¹~28周组、28⁺¹~32周组、32⁺¹~36周组、36⁺¹~40周组,每组31例。观察并比较5组胎儿不同孕周上下腔静脉内径、显示长度,心室收缩期、心室舒张期、心房收缩期峰值血流速度,三尖瓣口E、A峰血流速度,三尖瓣环运动速度(Ea、Aa)。结果胎儿上下腔静脉内径、显示长度与上一孕周组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心室、心房血流速度自28周后增加,与28周之前孕周组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但36⁺¹~40周组血流速度与32⁺¹~36周组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且同一孕周组下腔静脉内径、显示长度,心室、心房血流速度略微高于上腔静脉。E、A值、E/A及Ea、Aa值、Ea/Aa与上一孕周组比较,差异有统计学意义(P<0.05),E值小于A值且A值变化不明显。但至孕晚期E、A值及Ea、Aa值变化也不明显,E/A、Ea/Aa比值越接近1。上下腔静脉内径、显示长度、E值、E/A及Ea值、Ea/Aa与孕周呈正相关(r=0.604、0.598、0.520、0.573、0.657、0.475)。结论利用二维超声联合多普勒超声,通过观察不同孕周胎儿腔静脉形态、血流动力学指标,有助于及时了解胎儿右心功能及其血流变化规律,为临床早期诊断和治疗提供参考标准。