血尿酸与高血压的相关性研究

目的 采用横断面研究方法分析人群血尿酸与血压的关系,为双重危险因素防治提供科学依据。方法 采用年龄分层（20～79岁）、随机抽选连续5年（2015—2019年）上海交通大学附属第六人民医院体检中心600名体检者,男女各半。采集该人群的病史、身高、体重、腰围、血压、血液生化指标,其中资料完整且符合纳入标准者524人（87.3%）,体检项目与相关参数均采用统一标准化方法。研究对象根据血尿酸水平的四分位数分组：第一分位组（血尿酸141.0～<260.5μmol/L,n=131）、第二分位组（血尿酸260.5～<315.0μmol/L,n=132）、第三分位组（血尿酸315.0～<375.0μmol/L,n=131）、第四分位组（血尿酸375.0～683.0μmol/L,n=130）。分析高血压与血尿酸关联的密切程度。结果 在血尿酸四分位数分组中存在性别分布差异,高血尿酸值区（第四分位组）男性所占的比例显著高于女性,而女性主要集中于低血尿酸值区（第一分位组）;研究人群的血尿酸与收缩压、舒张压均存在线性关系（P值分别为0.0018和0.0005）,这种差异仅表现在女性。结论 血...     

心肌梗死后左心室重构的无创影像评价进展

近年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病率显著升高,虽然急诊经皮冠状动脉成形术能有效降低患者的近期死亡率,但是AMI的远期事件率仍然居高不下,其主要的病理生理机制是AMI后发生心室重构,进一步导致心力衰竭和严重心律失常.本文就无创影像手段在左心室重构评估方面的应用情况进行综...     

心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构的预测价值

目的 探讨心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心室重构（LVR）的预测价值。方法 序贯入组2018年1月1日至2019年1月31日在上海交通大学附属第六人民医院心血管诊疗中心确诊为STEMI且成功接受急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗的81例患者,均分别在急性期（发病7 d内）和起病6个月后进行3.0 T心脏磁共振检查。根据起病6个月后是否发生LVR[第2次心脏磁共振检查测量的左心室舒张末期容积（LVEDV）较基线增加≥20%]将患者分为LVR组（33例）和非LVR组（48例）,探究心肌应变相关参数对STEMI患者PPCI术后发生LVR的预测价值。结果 LVR组心肌梗死急性期峰值超敏血清肌钙蛋白I（peak hs-cTnI）水平高于非LVR组,整体纵向应变（GLS）低于非LVR组,梗死区纵向应变达峰时间短于非LVR组,差异均有统计学意义（P均＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,peak hs-cTnI（OR＝1.026,95% CI 1.006~1.046,P＝0.012）和梗死区纵向应变达峰时间（OR＝0.967,95% CI 0.950~0.983,P＜0.001）是STEMI患者起病6个月后发生LVR的独立影响因素。ROC曲线分析显示,peak hs-cTnI为85.54 μg/L时,预测STEMI患者起病6个月后发生LVR的灵敏度为60.60%,特异度为97.90%（AUC值为0.795,P＜0.001）;GLS为－10.56%时,预测LVR的灵敏度为81.80%,特异度为70.80%（AUC值为0.761,P＜0.001）;梗死区纵向应变达峰时间取309.12 ms时,预测LVR的灵敏度为87.90%,特异度为87.50%（AUC值为0.926,P＜0.001）。结论 急性期peak hs-cTnI、GLS和梗死区纵向应变达峰时间对成功行PPCI治疗的STEMI患者起病6个月后发生LVR有较高的预测价值,且peak hs-cTnI、梗死区纵向应变达峰时间是LVR的独立影响因素。