骨髓保护调强放疗与宫颈癌患者血液学不良反应的相关性

目的 探讨宫颈癌患者在接受同步放化疗时骨盆骨髓保护与急性血液不良反应的关系及与其相关的剂量指标.方法 选取进行治疗的宫颈癌患者300例,其中接受同步放化疗的患者174例,接受单纯放疗的患者126例.在对患者进行放疗前,勾画每位患者的骨盆骨髓,计算患者骨盆骨髓受到10、20、30、40、50 Gy照射的体积百分数和骨髓受照的平均剂量.研究宫颈癌患者骨髓照射体积及平均剂量与急性血液不良反应发生率的关系,并采用多因素Logistic回归分析比较患者的年龄、性别、肿瘤部位、手术方式、病理类型与急性血液不良反应的关系.结果 患者骨盆骨髓受到10、20、30、40、50 Gy照射的体积中位数分别为91.24％、82.05％、60.54％、37.75％、13.35％,骨盆骨髓平均受照剂量为34.10 Gy.接受单纯放疗的126例宫颈癌患者中,发生1～4级急性血液不良反应的患者分别为45例、58例、15例、8例;接受同步放化疗的174例患者中,发生1～4级急性血液不良反应的患者分别为35例、76例、54例、9例.V10≥90％、V20≥75％、V30≥59.2％、V40≥37％及骨盆骨髓平均受照剂量≥34.10 Gy的宫颈癌患者急性血液不良反应发生率均高于V10﹤90％、V20﹤75％、V30﹤59.2％、V40﹤37％及骨盆骨髓平均受照剂量﹤34.10 Gy的宫颈癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).患者的年龄、性别、肿瘤部位、病理类型及V10、V20、V30、V40是接受放疗患者急性血液不良反应的影响因素.结论 V10≥90％、V20≥75％、V30≥59.2％、V40≥37％的宫颈癌患者急性血液不良反应的发生率较高,V10、V20、V30、V40可以对接受放化疗的患者发生急性血液不良反应进行预测.