降低超声引导下经皮肾镜取石术并发症方法的探讨

目的:探讨降低超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石并发症的方法。方法:回顾性分析我院2010年1月~2013年12月接受超声引导下经皮肾镜取石术患者的临床资料:术中出血2例,术后出血9例,持续发热9例,胸膜损伤2例。术中出血者放置肾造瘘管并夹闭肾造瘘管,立即终止手术;术后出血者经调整肾造瘘管位置后缓解;持续发热者通过尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素后缓解;胸膜损伤者因气胸肺压缩较少,胸腔积液较少,保守治疗后恢复。结果:11例出血者术后3个月复查肾脏CT,肾脏结构完整,肾周无明显积液及血肿等。9例持续发热者1周后复查血常规、尿常规均正常。2例胸膜损伤者术后3个月复查X线胸片正常。结论:超声引导下经皮肾镜取石术是一种安全、有效的手术方式,加强术前准备、术中操作及术后管理的相关环节,能有效降低出血、感染及胸膜损伤等手术并发症,有利于本手术更好地使用。     

儿童先天性中胚叶肾瘤的诊治体会并文献复习

目的:讨论儿童先天性中胚叶肾瘤(congenital mesoblastic nephroma,CMN)的病因、病理分型、临床表现、诊断、治疗及预后.方法:对1例先天件中胚叶肾瘤(CMN)的诊治并复习总结相关文献资料.结果:本例先天性中胚叶肾瘤(CMN)术前经放疗后肿瘤缩小,手术完整切除.结论:先天性中胚叶肾瘤(CMN)是一罕见的肾肿瘤,极易误诊为Wilm's瘤,病理诊断是明确诊断的唯一办法,根治性切除是治疗的主要手段,放疗可以辅助治疗,效果明显,而化疗效果不明显.     

中医治疗输卵管阻塞不孕症42例临床体会

妇科临床上对中医日益重视,应用范围亦逐渐扩大.中医妇科临床上用中药治疗许多输卵管疾病,使输卵管炎症吸收、粘连解除,恢复输卵管通畅.     

合理选择喹诺酮类药物在临床上的应用

自上世纪60年代发现萘啶酸至今,喹诺酮类药物在临床应用已50年,在这50年5代产品的风风雨雨过程中,喹诺酮带给我们的是惊喜和希望。     

温针灸联合药物穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝骨关节炎(KOA)是一种好发于中老年的临床常见病,其主要病变是膝关节软骨退行性改变和继发性骨质增生,表现为关节疼痛、畸形和功能障碍等。随着我国人口老龄化程度的日益加重,膝关节骨性关节炎的患病率也日趋增高,资料显示,我国50岁以上和60岁以上的人口中,骨关节炎的发病率分别为5%和20%,其中膝骨关节炎的发病率分别高达9.56%和20%[1]。     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症

目的探讨选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的方法并评价其疗效。方法采用连续硬膜外麻醉,应用PVP治疗180例BPH患者。使用Laserscope公司生产的绿激光系统,平均功率80W,治疗时间20~140min[(42.5±19.4)min)],能量值10.2~54.2万焦耳[(12.4±5.6)万焦耳],术后留置尿管1~5d。结果术后52例出现一过性的终末血尿,12例暂时性尿失禁,18例短暂性排尿困难,3例迟发性出血。随访3~6个月,术后最大尿流率(Qmax)、IPSS评分、膀胱残余尿量(BRU)均较术前明显改善(P<0.05)。结论PVP治疗BPH操作简单,安全可靠,并发症少,恢复快,是治疗BPH的理想方法。     

前列腺增生症患者尿动力学检查216例体会

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病,也是造成膀胱出口梗阻及下尿路症状的最主要原因,在BPH的诊断治疗中,了解逼尿肌功能对治疗方案的选择有着最根本的指导意义,而尿动力学检查(UDS)在这方面有着无可替代的作用.     

基于中医特色的健康管理模式对原发性高血压的干预效果

目的评价以中医为主的综合健康管理模式在干预原发性高血压的应用效果。方法将120例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组予降压药治疗及常规健康管理,观察组在对照组基础上进行中医综合干预,干预前后分别用健康促进生活方式量表(HPLP)、中医症状分级量化积分表和世界卫生组织生活质量评定表(WHO-QOL)进行测评,比较两组患者在健康生活方式、血压控制、临床症状、生活质量方面的变化情况。结果两组患者血压、HPLP评分、中医症状分级量化积分和WHO-QOL总分与干预前比较,差异有统计学意义(P0.05);且干预后观察组与对照组比较,亦均存在显著性差异(P0.05)。结论基于中医特色的综合健康管理模式可显著提高患者对高血压防治的主动性和依从性,有助于血压的长期管控,在辅助降压、减轻高血压患者的临床症状以及提高生活质量方面更具优势。     

中老年人群尿酸与颈动脉粥样硬化相关性

目的：探讨中老年人群尿酸与颈动脉粥样硬化（CAS）相关性。方法选择358例2010年1月至2012年12月在体检中心查体的中老年人群,颈动脉超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）,根据测量结果分CAS斑块组（n＝106）和无斑块组（n＝252）;按血尿酸水平的三分位数以及性别分为 A 组（男：血尿酸＜302μmol/L 女：＜268μmol/L）、B 组（男：血尿酸302～354μmol/L,女：268～312μmol/L）、C组（男：血尿酸＞354μmol/L,女：＞312μmol/L）。结果CAS斑块组血尿酸水平明显高于无斑块组（P＜0．05）,随着血尿酸水平升高,CAS斑块的发生率及IMT亦相应增加（P＜0．05）,其中C组CAS斑块的发生率是正常尿酸者的4倍。而经Logistic回归分析后显示,当校正了其它危险因素后尿酸对颈动脉斑块的影响程度明显减弱（P＞0．05）。结论血尿酸浓度升高虽可增加CAS的发病风险,但高尿酸血症并不是CAS斑块形成的独立危险因素。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的　比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石 15 9例 16 8侧 ,其中结石直径≥ 1cm者 76侧 ,<1cm者 92侧。ESWL治疗输尿管结石 319例 334侧 ,其中结石直径≥ 1cm者 14 3侧 ,<1cm者 191侧。比较两组手术时间 结石排净率 手术并发症发生率指标的差异。　结果　对直径≥ 1cm和 <1cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗平均手术时间分别为 5 8min和 4 3min ,短于ESWL的平均手术时间 6 8min和 5 6min(P <0 .0 1) ;钬激光碎石术对直径≥ 1cm的输尿管结石 3个月结石排净率为 92 % ,高于ESWL的 6 1% (P <0 .0 1) ;对直径 <1cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的 3个月结石排净率分别为 95 %和 85 % (P >0 .0 5 )。钬激光碎石术组并发症发生率为 4 .8%( 8/ 16 8) ,ESWL组无明显并发症发生。　结论　输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥ 1cm的输尿管结石疗效明显优于ESWL ,而直径 <1cm的结石二者疗效差异无显著性 ,ESWL为直径 <1cm结石的首选治疗方法