腹腔镜胆道镜微创保胆取石术112例临床分析

胆囊切除术(传统开腹、腹腔镜胆囊切除术)是目前外科常用治疗胆囊结石的方法.而胆囊是一个重要的消化器官,随着现代医学和科技的发展,近来,胆囊功能越来越受到重视,胆囊切除的风险及远期并发症被日益重视[1],并不是所有的胆石症患者都要切除胆囊,不可否认的是随着腹腔镜技术的发展,胆囊切除的适应症被认为放大     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的诊治体会

腹腔镜技术已为微创外科领域带来了巨大的变革，因其术后疼痛轻，美容效果好，住院时间短，患者创伤小而在临床获得了广泛应用。而经脐单孔腹腔镜胆囊切除术更是表现明显。我们对80例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术总结如下。     

胆囊破裂并胆总管结石术后胆道出血1例

1临床资料 男，49岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气排便3d，结膜黄染1周入院。患者于4d前无诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，肛门停止排气排便。查体：体温38．4℃，脉博125次／min，呼吸30次／min，血压75／40mmHg。皮肤、结膜轻度黄染，睑结膜苍白。腹部膨隆，全腹压痛、肌紧张及反跳痛。尤以中上腹部为甚。移动性浊音阳性，肠鸣弱。腹穿抽出不凝性血液。     

巴德疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的 :总结巴德疝环充填式无张力疝修补术的经验。方法 :采用美国巴德公司生产的巴德补片为 2 0例腹股沟疝患者施行无张力疝修补术。观察手术后创伤、复发率、疼痛时间、自主恢复及手术前后禁忌症。结果 :手术创伤小 ,仅 2例术后疼痛 ,持续 1d ,给以镇痛剂后缓解。术后 12h能下床活动 ,手术禁忌症相对较少 ,随访 1～ 6个月无一例复发。结论 :巴德补片疝修补术具有创伤小、无张力、术后恢复快、疼痛较轻、复发率低、手术禁忌症相对较少。该术式尤其适合治疗老年腹股沟疝、复发疝及巨大腹股沟疝     

匹多莫德防治儿童反复上呼吸道感染的疗效观察

目的：观察匹多莫德治疗及预防儿童反复上呼吸道感染的临床疗效。方法将2011年6月～2013年5月收治的儿童反复上呼吸道感染患儿100例纳入本研究，随机分组。对照组接受解热抗炎、抗感染等综合治疗，试验组辅以匹多莫德治疗。随访3个月，对比两组患儿在治疗和预防方面疗效的差异性。结果与对照组对比，试验组上呼吸道感染症状消失时间明显较短，随访期间复发率明显较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论匹多莫德用于治疗和预防儿童反复上呼吸道感染具有良好的效果，可将其作为儿童反复上呼吸道感染治疗和预防的参考方案。     

胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术的临床诊治体会

目的：探讨胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术的可行性并总结经验。方法2003年1月～2012年12月间收治Todani I型胆总管囊肿患儿25例，均行胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术，对该25例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果25例手术均成功，术后无明显并发症发生。术后随访1～7年未发现并发症的发生。结论胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术能根本性地切除囊肿病变本身，降低后期再次手术的几率，避免并发症的发生，提高手术的成功率。     

经肛门吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔临床分析

目的：探讨经肛门吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床运用价值和经验。方法：对230例Ⅲ度、Ⅳ度痔采用经肛门吻合器痔上黏膜环切术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：230例患者手术均成功,手术时间为10～15min,平均12.5min;住院时间及伤口愈合时间为2～5d,平均3.5d;恢复工作时间为5～7d,平均6d;2个月内肛门有不适感28例;术后疼痛时间为6～10h,平均8h;术后无肛门狭窄及大便失禁;术后1d尿潴留19例;术后1d内出血65例（纸染）;术后随访6个月～1年无复发,排便功能不受影响。经X线片检查,吻合钉术后2个月开始排钉,大部分患者术后3～8个月吻合钉已排完,术后超过1年以上未排完者17例,最早1例3个月排完。结论：经肛门吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔是一种安全、有效的方法,具有操作简单、手术时间短、术后疼痛轻、缩短住院时间及患者恢复周期短等优点。     

晚期肝门部胆管癌根治术研究

目的探讨晚期肝门部胆管癌根治术的体会,为延长患者的生存时间和降低死亡率提供一定的参考。方法选择该院肝胆外科在2005年1月-2011年5月治疗的32例晚期肝门部胆管癌患者,根据Bismuth—Corlette分型标准,均为Ⅳ型。患者均行根治手术治疗,并经术后病理检查确诊。随访观察手术效果及患者的生存时间。结果患者在术后获得随访5个月～2年,至今存活10例,中位生存时间为15个月。19例患者发生严重肝衰竭而死亡,随访观察未有患者出现局部复发。3例患者失访。结论对于晚期肝门部胆管癌患者应力求进行根治术治疗,术前做到精确的影像学诊断,术中做到肝脏的精确切除,努力提高患者的5年生存率。