阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压疗效观察

目的观察分析阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压的临床效果。方法选取2012年1-8月收治的MHD合并高血压患者19例,采用治疗前后自身对照,疗程为4周,可根据入选患者具体情况适当变更,观察治疗1、2、3和4周后患者的用药情况、疗效及治疗前后血压、心率的比较。结果治疗前后血压和心率的比较得出疗效的总有效率为87．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿罗洛尔能够有效的控制MHD合并的高血压,而有良好的降压效果。     

采用血液净化技术治疗肝硬化顽固性腹水近期危险因素分析(附54例临床报告)

目的探讨采用血液净化技术治疗肝硬化合并顽固性腹水病人近期死亡的危险因素。方法采用回顾性调查分析,对54例肝硬化合并顽固性腹水病人采用缓慢持续性血液超滤和(或)腹水浓缩等血液净化技术治疗后,分析病人在近期(治疗后2周内)发生主要并发症和死亡的具体因素,对影响病人近期存活的主要因素进行分析。结果54例肝硬化顽固性腹水病人,腹水浓缩治疗后2周内,有11例病人由于其相关并发症死亡,肝昏迷死亡4例,上消化道出血死亡6例,原因不明死亡1例,死亡组在肝功能损害程度(高胆红素血症)、年龄和门脉宽度明显高于存活组,有统计学意义(P<0.001);死亡组出现低血压、上消化道出血和肝昏迷的并发症明显高于存活组,有统计学意义(P<0.001);高胆红素血症、高龄和门脉高压可能是主要的死亡危险因素。结论采用血液净化技术治疗肝硬化顽固性腹水时肝功能损害明显的重症和高龄病人有诱发上消化道出血和肝昏迷的危险,也是病人近期死亡的主要因素。     

生物反馈联合护理干预治疗维持性血液透析患者便秘的疗效观察

维持性血液透析（MHD）是尿毒症患者主要的替代疗法,能明显提高尿毒症患者的长期生存率。但MHD也存在许多并发症,其中最常见的是便秘,发生率在70%以上[1],严重影响患者的透析质量和生活质量。生物反馈（BF）是一种新兴的生物行为治疗方法,其治疗便秘的有效率在69%以上[2],而综合的护理干预可以提高便秘患者BF的远期疗效[3]。近年来,我院血液净化中心及肛肠科应用BF技术联合护理干预对25例MHD便秘患者进行治疗,取得良好效果,现报道如下。     

APACHEⅡ在连续性肾脏替代治疗危重症患者疗效及预后中的作用

目的研究急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分对连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重症患者疗效及预后的评价作用。方法以2010年1月至12月收住重症监护病房（ICU）行CRRT的65例危重症患者为研究对象,根据其预后分为死亡组（45例）和生存组（20例）,比较两组之间年龄、性别比、血尿素氮（Bun）、血肌酐（Cr）、血清钠离子浓度（Na＋）、血清钾离子浓度（K9、血碳酸氢根浓度（HC03-）、乳酸、APACHEⅡ评分的差异,分析影响CRRT患者预后的危险因素。观察CRRT治疗72h后患者的Bun、Cr、Na＋、K＋、HCO3-、乳酸、APACHE11分值的变化。结果死亡组和存活组的年龄、性别比、Bun、Cr、Na＋、K＋、HCO3-比较无统计学意义（P均〉0．05）;死亡组的乳酸和APACHEII评分明显高于生存组（P均〈0．05）,logistic回归分析显示APACHEⅡ评分为影响CRRT患者预后的危险因素护=0．029）,而乳酸、年龄与预后无相关性（P=0．066;P=0．168）。APACHEⅡ评分分组分析发现,当APACHEⅡ〉30分时,患者的病死率高达81．8％。行CRRT治疗72h后患者Bun、Cr、Na＋、K＋、HC03-水平及APACHEⅡ评分明显改善伊均〈0．05）;乳酸水平虽有下降,但无统计学意义。结论APACHEⅡ分值可用于早期预测患者预后及评价危重症患者CRRT疗效。