血浆甲状腺球蛋白、颈部超声以及99TcmO4-甲状腺静态显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义

目的 探讨术前血浆甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声及99TcmO4-甲状腺静态显像三者联合检查对鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义.方法 对手术并有病理诊断的103例甲状腺结节患者进行回顾性资料分析.根据患者术前检查项目分为三组：三项完整检查者31例为A组,检查颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像者43例为B组,仅检查颈部超声者29例为C组.按照术后病理结果分别获得三组检查结果的灵敏度、特异性和准确率.结果 A、B、C三组的灵敏度分别为28.5％、83.3％、56.2％;特异性分别为58.3％、58.1％、46.2％,准确率分别为51.6％,65.1％,51.7％.结论 颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像联合检查组（B组）的灵敏度、特异性及准确率明显高于单独颈部超声检查组（C组）,A组三项联合检查的灵敏度、特异性和准确率与B,C两组相比无优势.甲状腺结节术前完善颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像检查对于甲状腺结节的鉴别诊断是有必要的.     

甲亢伴周期性麻痹患者131I治愈前后血浆RAAS系统变化及临床意义

目的 探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)在甲亢合并周期性麻痹患者131I治愈前后变化的临床意义.方法 选取2011年3月至2014年3月就诊核医学科确诊甲亢并用131I治愈的病例295例,其中合并周期性麻痹患者54例为A组,不合并周期性麻痹患者241例为B组,测定其血清钾K+,甲状腺功能,RAAS系统水平变化.分别比较A组、B组于131I治疗前、131I治愈后血清钾、血浆甲状腺激素水平及血浆RAAS水平变化.结果 131I治疗前A组和B组之间血浆RAAS水平差异有统计学意义(P＜0.01),131I治愈后A组和B组之间血浆RAAS水平变化差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢合并周期性麻痹患者血浆RAAS系统水平升高可能是引起患者低血钾的一个原因,监测甲亢患者血浆RAAS系统水平变化对其是否合并周期性麻痹的预测判断有积极临床意义.     

女性膀胱癌的临床病理特征分析

目的探讨女性膀胱癌的临床病理特点。方法回顾分析2000年7月~2011年8月163例女性初发膀胱尿路上皮癌患者的临床病理资料,根据发病年龄分为<40岁,40~59岁,60~79岁,≥80岁4组,分别对各组的临床分期、病理分级、治疗方式等方面进行统计学分析。结果各年龄段的膀胱癌的病理分期构成比差异无统计学意义(P=0.07)。各年龄段高级别尿路上皮癌构成比分别为9.1%、17.9%、37.9%、61.1%,各年龄段的膀胱尿路上皮癌的病理分级构成比差异有统计学意义(P=0.002)。各年龄段的膀胱尿路上皮癌手术方式构成比差异无统计学意义(P=0.5)。结论膀胱癌主要发生在围绝经期的女性,女性膀胱癌不同的年龄人群具有不同的临床病理特征,这些特征对治疗方案和疾病预后均有指导意义。     

甲亢性心脏病患者AMD2的变化及临床意义

目的:人肾上腺髓质素2(AMD2)在甲亢性心脏病患者131I治疗前后血浆中的变化。方法:放射免疫分析及酶联免疫法测定30例体检健康者和25例甲亢性心脏病患者131I治疗前后的血浆AMD2和FT3、FT4水平。结果:与正常健康人比较,甲亢患者血浆AMD2明显低于正常人组(P<0.01),经131I治疗3个月后与正常人组比较无显著性差异,且AMD2与FT3、FT4水平呈明显负相关(r=-0.7099,P<0.01,r=-0.8754,P<0.001)。结论:甲亢性心脏病患者血浆AMD2浓度明显降低,引起降低的原因可能与FT3、FT4升高相关,血浆AMD2可以作为甲亢性心脏病的一个观察指标。     

前列腺穿刺对根治性前列腺切除术后标本ISUP升级预测列线图模型的建立及其应用

目的:构建一个从前列腺穿刺组织到根治性前列腺切除术（RP）后标本ISUP分级升高(ISUP grade upgrading,IGU)风险的预测列线图模型并进行内部验证。方法:对2019年05月至2020年05月我院泌尿外科收治的166例前列腺癌患者临床和病理学资料进行回顾性分析。采用单因素及多因素Logistic回归分析得到IGU的独立危险因素,后根据这些因素构建列线图预测模型。通过校准图进行模型校准,C-指数评估模型的预测能力,决策曲线分析用于检验临床效用,采用Bootstrap resampling对模型进行诊断效能内部验证。结果:该研究中ISUP升级组有47例（28.3%）患者,未升级组有119例（71.7%）患者。多因素logistic回归分析发现前列腺穿刺活检组织Gleason评分（P=0.001）、前列腺穿刺活检方法（P=0.03）和穿刺阳性针数（P=0.04）是IGU的独立危险因素。IGU列线图模型是基于上述独立因素而构建,模型的ROC曲线下面积为0.802,C-指数为0.798,校准图显示预测曲线与实际曲线有较好的相符度。列线图模型在内部验证中C-指数达到0.772。决策曲线分析表明,RP-ISUP升级风险的区间阈值为3%~67%。结论:该研究构建了一个准确性相对较高的列线图模型,有助于临床医生评估RP术后标本ISUP分级升高（特别是经直肠穿刺活检诊断的低风险前列腺癌）的风险。     

Ki-67和VEGF在肾细胞癌中的表达及意义

目的探讨肿瘤细胞核增殖抗原（Ki-67）和血管内皮生长因子（VEGF）在肾细胞癌（RCC）中的表达及在肾癌发生、发展过程中的作用。方法应用半定量RT-PCR技术检测55例肾癌组织和20例正常肾组织Ki-67和VEGFmRNA表达情况。结果Ki-67mRNA和VEGFmRNA在肾癌组织中表达显著高于正常肾组织（χ^2=28.010,P〈0.05和χ^2=15.539,P〈0.05）,且两者都与肾癌临床病理参数存在相关性。结论Ki-67与VEGF在肾癌组织中高表达,且呈明显的正相关性,两者在肾癌细胞增殖及转移中起了重要作用。     

中草药治疗乙型肝炎218例的研究应用

乙型肝炎为难治性传播性疾病之一。笔者自 1996年以来 ,结合临床经验自拟“快克乙肝胶囊或汤剂”加减成 ～ 号方 ,治疗乙型肝炎 2 18例 ,并取得了很好的疗效。现报道如下 :1　临床资料2 18例中 ,男性 15 2例 ,女性 5 6例 ;年龄最小者 8岁 ,最大者63岁 ;病史最短者 1个月 ,最长 5 a。2　治疗方法2 .1　方药以自拟“快克乙肝胶囊或汤剂”基础方加减成 ～ 号方治疗。2 .1.1　基础方活血软肝草 2 0 g,土人参 15 g,五叶参 12 g,白花蛇舌草 2 0 g,半枝莲 10 g,柴胡 10 g,白芍 2 0 g,郁金 10 g,甘草 3 g等组成。2 .1.2　 号方在基础方上加溪黄…     

显微镜低位结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效比较

目的 比较显微镜低位结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效.方法 80例精索静脉曲张患者,随机分为两组,显微镜低位结扎术组(L-MV组,40例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(LV组,40例).比较两组中患者术前、术后1、3、6个月的精液质量变化情况;两组患者手术时间、手术费用、术中出血量、术后并发症(鞘膜积液和精索静脉曲张复发)以及配偶怀孕率等情况,所有患者随访时间平均11个月(6～18个月).结果 L-MV组和LV组术后精子密度、精子总数和精子能动性均较术前有明显改善(P＜0.05),但是术后1、3、6个月的精液质量参数进行比较无统计学差异(P＞0.05);L-MV组手术时间无论是单侧(或双侧)分别长于LV组单侧(或双侧)所需手术时间(P＜0.05);L-MV组手术费用小于LV组(P＜0.05);术中出血量两组间无明显差异(P＞0.05);术后随访半年,并发症方面,鞘膜积液L-MV组发生率为0,LV组发生率15％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后VC复发L-MV组为0,LV组发生率10％,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访1年不育患者配偶怀孕率L-MV组为34.28％,LV组为21.9％,术后两组患者疼痛症状均有改善,术后偶有阴囊轻微疼痛均于术后10d左右消失.结论 对于以上两种术式治疗精索静脉曲张,显微镜低位结扎术疗效较腹腔镜更好,是一种更加经济、有效的治疗方式,在有设备及能力的地方,应该给予推广,作为首选治疗方法.     

甲亢伴血糖增高患者血浆皮质醇检测的临床意义

<正>甲亢是由多种原因引起甲状腺分泌过多甲状腺激素的一种常见病,其主要表现为机体神经、循环、消化等系统兴奋性增高、代谢功能亢进[1]。在临床上可常见甲亢患者伴糖代谢紊乱,有研究表明,部分甲亢患者可能合并空腹血糖增高,但这种血糖升高有可能为甲亢所引起的继发性血糖增高,也有可能为甲亢合并原发性糖尿病[2]。本文旨在通过检测甲亢伴血糖增高患者上午8点的血浆皮质醇(Cortisol,Cor)水平,