补阳还五汤对人工全髋关节置换术患者术后DVT及血液流变学指标的影响

目的：观察补阳还五汤对人工全髋关节置换术（THA）患者术后深静脉血栓形成（DVT及血液流变学指标的影响。方法：选取南昌市洪都中医院2020年10月-2021年12月拟行THA治疗的83例患者,依据随机数字表法分为对照组（n=42）、研究组（n=41）。对照组术后接受常规治疗,研究组术后在对照组基础上接受补阳还五汤治疗。比较两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、术后DVT发生率及血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度）。结果：两组治疗7 d后PT、APTT均较治疗前升高,FIB、D-D均较治疗前降低,且研究组各指标水平较对照组变化均更明显,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组术后DVT发生率（2.44%）较对照组低（19.05%）(P<0.05);两组治疗7 d后全血高、低切黏度与血浆黏度均较治疗前降低,且研究组全血高、低切黏度与血浆黏度均较对照组低（P<0.05）。结论：THA患者术后加用补阳还五汤治疗可改善凝血-纤溶指标,降低术后DVT发生率,下调血液流变学指标。     

椎体成形结合拔伸牵引治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例

目的:观察和比较单用经皮椎体成形术(PVP)、PVP结合拔伸牵引、经皮椎体后凸成形术(PKP)3种不同方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选取2013年7月—2015年6月我科诊治的骨质疏松性椎体骨折患者90例,随机分成3组,每组各30例,分别采用PVP、PVP结合拔伸牵引及PKP3种不同方法治疗,以手术前及术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度变化、骨水泥渗漏率、随访过程中伤椎前缘高度丢失情况及邻椎骨折发生率为评判指标。结果:(1)术后第1天3组VAS评分均显著低于术前(P0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P0.05);(2)PVP结合拔伸牵引组和PKP组术后椎体前缘高度分别较术前提高(11.3±2.5)mm和(10.5±2.0)mm,差异均具有统计学意义(P0.05)。PVP组术后椎体较术前虽有增高(3.9±1.2)mm,但差异无统计学意义(P0.05);(3)3组间术后椎体骨水泥渗漏情况及12个月后随访邻近椎体骨折情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,采用经皮椎体成形术结合拔伸牵引和椎体后凸成形术两种不同方法具有相似的临床疗效,均优于单用经皮椎体成形术。     

改良股前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的应用解剖

目的　为改良股前外侧入路治疗股骨远端C型骨折提供解剖学基础。 方法 福尔马林防腐成人下肢标本12例,解剖观察大腿下段前外侧的主要肌肉、韧带的分布;采用改良前外侧手术入路,测量该入路相关的神经、血管走行特点。 结果 改良股前外侧入路可充分显露股骨远端,不损伤重要神经血管,不损伤髂胫束并减少了对股四头肌的损伤,有效地保护了伸膝装置。 结论 改良股前外侧入路治疗股骨远端C型骨折具有安全,损伤较小,暴露充分等优点,有一定的推广价值。     

股骨远端骨折手术入路的现状

股骨远端骨折多由高能量创伤引发,其占股骨骨折的4％～6％[1].按照AO分类法股骨远端骨折可分为3种类型:股骨远端A型骨折(即关节外骨折)、股骨远端B型骨折(即累及部分关节面的骨折)和股骨远端C型骨折(即累及整个关节面的骨折).由于股骨远端松质骨和密质骨移行处髓腔宽、松质骨多,并且周围有重要的神经、血管通过,使得其治疗较为棘手[2-3],并发症较多,致残率也较高.早期多采用保守治疗,骨折难以达到理想的复位和固定,为修复膝关节结构的损伤和早期功能锻炼,常需要手术治疗[4-5].目前,临床上手术治疗股骨远端骨折方法很多,手术入路也不尽相同.每种手术入路各具解剖上的优缺点及其适应证.笔者将股骨远端骨折手术入路的现状作一综述.