骨膜为蒂的颞深筋膜瓣在标准外伤性大骨瓣开颅硬脑膜减张缝合中的应用研究

目的探讨骨膜为蒂的颞深筋膜瓣在标准外伤性大骨瓣开颅硬脑膜减张缝合中应用。方法分析研究重型颅脑损伤标准外伤性大骨瓣入路开颅的患者74例,分为人工脑膜组36例和骨膜为蒂的颞深筋膜组38例,2组均行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术并减张缝合硬膜,观察术后的硬膜间积液等并发症和经济负担。结果骨膜为蒂的颞深筋膜组术后无并发症,经济负担轻,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论骨膜为蒂的颞深筋膜瓣在标准外伤性大骨瓣开颅硬脑膜减张缝合的手术操作方法可以安全应用,是对标准外伤性大骨瓣开颅术的重要补充。     

老年人巨幼细胞性贫血骨髓象诊断及分析

巨幼细胞性贫血(Megaloblasticanemia，MegA)是由于叶酸、VitB12缺乏或其他原因引起的脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍，细胞分裂受阻所致的一组大细胞性贫血。特点为红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白量(MCH)均高于正常，骨髓中出现巨幼红细胞系，粒细胞及巨核细胞亦有巨幼样变。血象和骨髓象形态学改变是诊断的关键。老年人贫血病因有其独特的特点，须引起重视。本文总结了86例老年人贫血病因和治疗，提供了依据，对其临床意义及鉴别诊断进行了探讨，现报告如下。     

单纯成人颅骨内板凹陷性骨折诊治分析

自2006年8月到2009年9月，本院共收治单纯成人颅骨内板凹陷性骨折病人7例，恢复良好。报告如下。     

改良筋膜下分离技术保护面神经额支的临床应用

目的 通过在开颅手术中使用改良筋膜下分离技术,探索一种既能满足手术暴露需要,又不损伤面神经额支,而且能符合美容要求的手术技术.方法 选择同期采用传统大骨瓣开颅手术患者(传统组)和改良筋膜下分离技术开颅手术患者(改良组)各35例.改良组采用头皮-颞筋膜-额骨膜瓣整体一层向前翻转直至颅底的方法保护面神经额支.术后第7天评价面神经额支的功能.结果 传统组有6例出现面神经额支损伤,改良组无一例出现面神经额支损伤.结论 改良筋膜下分离技术能避免面神经额支损伤以致影响容貌,同时达到良好手术视野暴露的目的,值得在临床上推广.     

机械性血栓拉除术治疗缺血性脑卒中大脑中动脉M1、M2段闭塞有效性比较的Meta分析

目的系统评价机械性血栓拉除术（MT）治疗缺血性脑卒中大脑中动脉M1、M2段闭塞的有效性。方法计算机检索PubMed数据库2012年1月至2021年7月所有关于MT治疗缺血性脑卒中大脑中动脉M1、M2段闭塞的随机对照试验,对符合纳入条件的研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,合计3928例患者。Meta分析结果显示,缺血性脑卒中大脑中动脉M1、M2段闭塞患者MT治疗再通率比较,差异无统计学意义（OR=0.92,95%CI：0.61~1.39,P＞0.05）;M2段闭塞患者MT治疗90d内开通后再闭率明显低于M1段闭塞患者,差异有统计学意义（OR=0.65,95%CI：0.52~0.80,P＜0.05）。结论MT治疗缺血性脑卒中大脑中动脉M2段闭塞患者的有效性优于M1段闭塞患者。     

经皮胃镜胃造瘘空肠置管术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用研究

目的探讨经皮胃镜胃造瘘空肠置管术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用。方法选取本院于2015年7月至2017年6月间收治重型颅脑外伤昏迷患者60例,随机分为经鼻空肠置管术组、经皮胃造瘘空肠置管术组,比较两组病人在肺部感染、消化道出血、低蛋白血症、1个月后营养指数。结果经皮胃造瘘空肠置管术组患者在肺部感染、消化道出血、低蛋白血症发生率明显低于经鼻空肠置管术组(P0.05)。结论胃造瘘空肠置管术组应用于重型颅脑损伤昏迷患者中可降低肺部感染、消化道出血、低蛋白血症发生率,改善患者营养状态。     

早期肠内外联合营养支持在重型颅脑损伤患者中的临床应用研究

目的：观察早期肠内外联合营养支持对重型颅脑损伤病人的影响。方法将116例重型颅脑损伤病人随机分为观察组(肠内外联合营养)59例,对照组(单纯肠内营养)57例,治疗后对其相关指标进行检测和评估。结果治疗14天后观察组血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白较对照组显著改善（P＜0.05）,同时两组并发症的发生率比较也有显著性差异（P＜0.05）。结论早期肠内外联合营养支持比单纯的肠内营养支持更能快速纠正负氮平衡,降低并发症,改善预后,建议重型颅脑损伤的患者应实施早期的肠内外联合营养治疗。     

一次性使用压力传感器作为简易颅内压监护在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨一次性使用压力传感器作为简易颅内压监护仪,在重型颅脑损伤术后治疗的意义。方法回顾性研究50例重型颅脑损伤的病例,均行去骨瓣减压+颅内血肿清除术,随机分为两组:第1组为术中同时行脑室外引流术,共25例(对照组);第2组为术中同时行脑室外引流术,术后连接一次性使用压力传感器监测颅内压,共25例(实验组)。在脱水剂的应用、手术时机的选择、并发症等方面进行比较。结果与对照组比较,实验组在脱水剂的应用、并发症等相关因素的比较中,均优于对照组。结论一次性使用压力传感器作为简易颅内压监护仪,简单易操作,能实时监测颅内压指导治疗,减少并发症,利于病情变化的观察,从而改善患者预后,而且成本不高,减少耗材,最适合在基层医院应用。     

脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的影响研究

目的 脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响. 方法 回顾性分析6年来26例行脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响. 结果 脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的患者中,无脑室腹腔分流管感染,肺部感染,营养状况有明显好转. 结论 脑室腹腔分流术可以在经皮内镜下胃造瘘术术后2周后进行,不会引起脑室腹腔分流管的感染,避免同时进行脑室腹腔分流术和经皮内镜下胃造瘘术.