腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

目的比较持续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择ASA分级为I～II级的单胎足月妊娠孕妇160例。随机分为2组,腰麻－硬膜外联合麻醉组（n=90）和硬膜外麻醉组（n=70）。记录比较麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、药物不良反应以及母婴健康状况等。结果CEA组的起效时间、Bromage评分、术中出血、感觉阻滞程度、麻药量与CSEA组差异性较大（P〈005）,MAP和Apgar评分差异不明显（P〉0．05）,CSEA．~和CEA组两组的不良反应发生率分别为5．6％和157％,两组的差异性明显（P〈0．05）,具有统计学意义。结论小剂量布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,有较好的麻醉效果和安全性。     

多间隙腰椎间盘突出症的治疗探讨

笔者自１９９２年～１９９７年治疗多间隙椎间盘突出症３８例，取得较好疗效，报告如下。临床资料１．统计１９９２年～１９９７年手术治疗两个间隙以上椎间盘发病者３８例。男２５例．女１３例；年龄１４～６９岁。病程２月～１３月。２．临床特点：（１）两处以上棘突旁侧或棘突间隙压痛点，但普遍以一处为重，另一处或一处以上较轻或无压痛。（２）两个或两个间隙以上神经根受压症状体征，但往往以一个间隙神经根受压症状体征为主。３．Ｘ线片检查：往往有一个主要病变间隙有典型的腰椎间隙不对称变窄，造影显示碘柱压迹，而其它间隙略有…     

异丙酚—芬太尼复合麻醉用于人工流产术的临床观察

目的 :观察异丙酚 -芬太尼复合麻醉用于人工流产术的效果及其用量。方法 :选择 15 0例妊娠 4 5～ 6 0天孕妇 ,随机分为A、B、C三组 ,每组 5 0例。A组单纯用异丙酚静注 ,B组先静注芬太尼 1μg kg ,3min后再静注异丙酚 ,C组先静注芬太尼2 μg kg,3min后再静注异丙酚 ,三组病人异丙酚静注速度为 10ml min ,待麻醉满意后开始手术。术中病人有肢动时 ,给予 0 5mg kg异丙酚追加量。结果 :B、C两组的麻醉效果优于A组 (P <0 0 5 ) ;C组的异丙酚用量少于A组 (P <0 0 5 )。三组对呼吸、循环有短暂的影响。结论 :异丙酚 -芬太尼复合麻醉非常适用于无痛人工流产术 ,与单纯异丙酚麻醉相比麻醉效果更好且费用少     

鞘内注射小剂量芬太尼预防剖宫产中寒战的临床观察

目的研究鞘内注射小剂量芬太尼对剖宫产中寒战的预防作用。方法选择足月健康产妇150例随机分成3组,A、B组为常规的持续硬膜外腔和脊硬联合麻醉,C组在脊硬联合麻醉中,鞘内加注芬太尼20μg。观察并记录麻醉后寒战的强度、发病时间和持续时间。结果C组的寒战发病时间和强度与A、B 2组相比差异有统计学意义(P<0.01),C组的寒战持续时间与A、B2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过鞘内注射小剂量芬太尼预防剖宫产中寒战是一种效果明显、操作简单的方法。     

硬膜外腔麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产中新生儿Apgar评分影响的比较

目的比较硬膜外腔麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（SCEA）对剖宫产中新生儿Apgar评分影响。方法选择1995～1998年3年中在EA下剖宫产病例和2005～2008年3年中在SCEA下剖宫产病例,入选病例分别为2 484例和3 032例。收集并记录最高阻滞平面、局麻药用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D）、子宫切开至胎儿娩出时间（U-D）;收集并记录新生儿1、5、10 min Apgar评分,收集并记录新生儿Apgar评分低于7分的各项具体评分。结果 EA组与SCEA组比较,EA组的I-D和U-D都明显高于SCEA组（P〈0.01或P〈0.05）,EA组利多卡因和布比卡因的总用量明显多于SCEA组（P〈0.01）;出婴后1～10 min Apgar评分低于7分的新生儿总例数EA组明显多于SCEA组（P〈0.05）;在Apgar评分低于7分新生儿的具体各项评分中,出婴后1、5、10 min EA组新生儿的肌肉张力明显低于SCEA组（P〈0.01）,出婴后1、5 min EA组新生儿的呼吸评分低于SCEA组（P〈0.05）,出婴后1 min EA组新生儿的皮肤颜色和刺激反射评分都低于SCEA组（P〈0.05）。结论在剖宫产中,EA组Apgar评分低于7分的新生儿明显多于SCEA组,这与局麻药用量大和麻醉诱导至胎儿娩出时间长关联性大。在SCEA中局麻药对新生儿Apgar评分影响甚少。     

间歇减痛式硬外镇痛分娩临床初步探讨

目的 观察间歇减痛式硬外镇痛分娩临床效果。方法 健康足月初产妇60例随机分成3组,每组20例,A组为间歇减痛组,B组为持续镇痛组,C组为对照组。待A,B两组产妇进入产程活跃期后行硬膜外腔神经阻滞均成功,A组硬外腔注2％利多卡因2ml(负荷量),然后每小时硬外腔单次追加0.5％～0.75％利多卡因4～6ml(常规量)。另外每隔1h后减痛1次,即硬外腔注生理盐水10 ml,若未出现轻度宫缩痛,5min后追加生理盐水5ml,然后等至出现轻度宫缩痛为止。B组硬外用药的负荷量和常规量与A组相同,无减痛期。C组整个分娩过程不用任何镇痛药。结果 A组的活跃期加第二产程时间明显少于对照组(P<0.05)。A组的顺产例数明显高于B组和对照组(P<0.05)。A,B两组产妇镇痛后的VAS评分较镇痛前的VAS评分差异有非常显著性(P<0.01)。结论 间歇减痛式硬外镇痛分娩镇痛效果好,顺产率高,方法简单,费用少,易于临床上推广。     

双侧喉上、喉返神经阻滞用于治疗机械通气中气管刺激征的临床观察

目的观察双侧喉上、喉返神经阻滞用于治疗机械通气中气管刺激征的临床效果.方法将30例已出现气管刺激征的机械通气患者分成安定组(V组)和阻滞组(B组)两组,每组15人,V组予以静脉注射安定0.2mg/kg,B组则行双侧喉上、返喉神经阻滞.结果两组治疗后的症状明显改善,有效率分别为93.3%(B组)和80%(V组),值得注意的是有效作用时间B组明显长于V组(P＜0.01).V组治疗后5min的HR和SBP均有明显下降(P＜0.01),但25min后出现反弹;B组治疗后5min、25min、45min的HR都有明显下降(P＜0.01);B组治疗后25min的SBP开始下降(P＜0.05),总体下降得较平稳.结论双侧喉上、喉返神经阻滞是一种治疗机械通气中气管刺激征的有效且作用时间较长的方法.     

鞘内注射小剂量芬太尼预防剖宫产中寒战的临床总结

目的 研究鞘内注射小剂量芬太尼对剖宫产中寒战的预防作用。方法 选择足月健康妊妇150例随机分成三组，A、B组为常规的持续硬膜外腔和脊硬联合麻醉，C组在脊硬联合麻醉中，鞘内加注芬太尼20μg。观察并记录麻醉后寒战的强度、发病时间和持续时间。结果 C组的寒战发病时间和强度与A、B两组相比有非常显著性差异（P〈0．01），C组的寒战持续时间与A、B两纽相比有显著性差异（P〈．05）。结论 通过鞘内注射小剂量芬太尼预防剖宫产中寒战是一种效果明显、操作简单的方法。     

丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后的镇痛效果；方法：选择行剖宫产术的160例产妇，随机分为实验组和对照组，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药物为l.5％利多卡因，在手术结束前实验注入丁丙诺啡0．15mg，观察其术后镇痛效果；结果：病人术后镇痛效果显著(P＜0．01)，良好的镇痛效果有助于提早母乳喂养及产妇术后的恢复；结论：丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛安全、有效、简便，临床上可推广运用。     

硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察

目的观察硬膜外微泵用于分娩镇痛的效果及对产程的影响，探讨小剂量麻醉复合物的分娩镇痛作用。方法采用低浓度的布比卡因与芬太尼硬膜外微泵持续给药对120例产妇进行分娩镇痛（作为观察组）与同期未干预的产妇150例相对照，用视觉模拟疼痛评分进行疼痛分级，观察记录孕妇三个产程所用的时间及胎儿的健康情况，比较两组的镇痛效果，产程时间。结果观察组的阵痛强度明显低于对照组（“P〈0.05”），观察组的第一产程缩短。结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠，对母婴未发现不良影响。