关合雾化吸入异丙托溴铵溶液治疗婴幼儿喘息性疾病108例临床分析

目的探讨异丙托溴铵雾化溶液在婴幼儿喘息性疾病中的治疗意义。方法将我院收治的108例患有喘息性疾病的1～36个月婴幼儿按随机数字表法分为治疗组和对照组。每组54例;对照组均给予布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗,治疗组在给予布地奈德和特布他林的同时加入异丙托溴铵联合雾化吸入,比较两组婴幼儿临床症状、体征及住院时间。结果治疗组1～12个月的患儿总有效率最高（94．11％）;治疗组13～24个月及25-36个月患儿总有效率均高于对照组（P〈0．05）：治疗组患儿喘息缓解时间、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组（P均〈0．05）。结论异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸人治疗患有喘息性疾病的患儿具有良好的疗效,尤其是1～12个月患儿,较单纯布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗更加有效。     

男性患者接尿装置的制作与应用

临床上截瘫或意识障碍的男性患者常会遇到尿失禁问题,以前多采用阴茎套外接尿袋的方法防止尿液外溢。但该方法尿液不能迅速排空,阴茎常浸泡在尿液中,而且松紧不易掌握,过松尿液外漏,过紧则可能发生阴茎肿胀甚至坏死,给患者带来痛苦,也给护理工作带来很大困难。鉴此,我科设计制作了可计量接尿装置,经临床使用效果满意,介绍如下。     

早产儿动脉导管未闭的药物治疗时机探讨

目的探讨药物治疗早产儿动脉导管未闭（PDA）的时机。 方法回顾性分析2016年1月至2018年12月四川锦欣妇女儿童医院新生儿科收治的符合入选标准的早产儿（胎龄<32周）151例。根据布洛芬的使用情况分成3组,其中症状时治疗组43例、症状前治疗组32例、对照组76例。根据是否诊断为有血流动力学意义的PDA（hsPDA）,分为hsPDA组和非hsPDA组,症状时治疗组属于hsPDA组,症状前治疗组及对照组属于非hsPDA组。出生第1天检测血常规、生化、血气分析等。出生满3 d筛查超声心动图,记录当日脉压差及尿量。两治疗组,口服布洛芬10 mg/kg,24 h及48 h后各予5 mg/kg,治疗72 h后复查超声心动图。对照组,未予布洛芬治疗,出生后7 d复查超声心动图。复查PDA患儿,出生后30 d再次复查超声心动图。采用χ²检验比较症状时治疗组、症状前治疗组、对照组3组间性别、孕母使用过激素的比例、胎膜早破>18 h比例、剖宫产比例、小于胎龄儿比例、动脉导管7 d关闭率、动脉导管30 d关闭率、脓毒症发生率及呼吸窘迫综合征、脑室内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎发生率等的差异;采用单因素方差分析比较胎龄、出生体质量、尿量、脉压差、血pH值的差异;采用Kruskal-Wallis H法比较5 min Apgar评分、正压通气时间、吸氧时间等的差异。 结果性别、胎龄、孕母使用过激素、胎膜早破、剖宫产、出生体质量、小于胎龄儿,5 min Apgar评分、血pH值、尿量、呼吸窘迫综合征发生率,动脉导管生后30 d关闭率、正压通气时间、吸氧时间,发生脑室内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎情况,在症状时治疗组、症状前治疗组、对照组3组之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。症状前治疗组、症状时治疗组和对照组3组间脉压差分别为（22.13±13.83）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（24.24±9.72）mmHg、（16.22±8.81）mmHg,症状前治疗组高于对照组,差异无统计学意义（t=0.732、P=0.639）,症状时治疗组高于症状前治疗组和对照组,差异均具有统计学意义（t=3.25、4.710,P=0.002、<0.001）。3组脓毒症发生率分别为9.38%（3/32）、27.91%（12/43）和10.53%（8/76）,症状前治疗组低于对照组,差异无统计学意义（χ²=0.033,P=0.856）;症状时治疗组高于症状前治疗组和对照组,差异均具有统计学意义（χ²=5.933、4.230,P=0.015、0.040）。动脉导管生后7 d关闭率,症状时治疗组和症状前治疗组均高于对照组［65.63%（21/32）vs 60.47%（26/43）vs 32.89%（25/76）］,差异均具有统计学意义（χ²=8.524、9.866,P=0.004、0.002）。动脉导管生后30 d关闭率组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论口服布洛芬可以促进动脉导管早期闭合,但对远期闭合率并无明显优势。预防性布洛芬干预不能缩短PDA早产儿的正压通气、吸氧时间及降低脑室内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率。而对hsPDA,布洛芬干预能否减少呼吸支持依赖及并发症的发生仍有待于进一步的研究。     

资阳市部分公共场所空气质量的检测结果分析

目的：了解资阳市公共场所室内空气质量现状。方法：参照《公共场所卫生监测技术规范（GB17220-1996）》,对资阳市49家公共场所室内空气中苯、甲醛、可吸入颗粒物和氨的含量进行了检测及分析。结果：1．美发厅合格率最低（78．2％）,其次是歌舞厅（81．1％）和餐厅（84．8％）;各项指标的的合格率以甲醛最低（80．4％）,其次分别是苯（82．8％）和可吸入颗粒（83．6％）。2．在七类公共场所中,各污染物在营业中的合格率均比营业前和营业后的合格率低。结论：此次调查结果表明,资阳市公共场所室内空气中甲醛和苯污染较严重,氨和可吸入颗粒的污染相对较轻。但总的说来,合格率较高。     

阿托品在有机磷中毒救治中的应用体会

近年来 ,我科救治有机磷中毒患者 4 5例 ,效果良好 ,现将阿扎品应用体会报告如下。临床资料 ,本组男 12例 ,女 33例 ,年龄 13～ 6 8岁。除 2例皮肤中毒外 ,其余均因自杀口服中毒。经应用阿托品及对症处理 ,本组治愈 4 2例 ,死亡 3例。体会 :合理使用阿托品是抢救成功的关键。阿托品使用原则为早期、足量、反复、持续和迅速阿托品化。 1早期使用 :即诊断一经确立 ,在洗胃的同时 ,立即给予阿托品。2足量使用 :不等于大量 ,要在观察中给药。 3反复持续给药 :因阿托品注射后 ,1～ 4 min发挥作用 ,8m in达到高峰 ,故需反复给药。我们体会 ,首次用…     

男性患者接尿装置的制作与应用

临床上截瘫或意识障碍的男性患者常会遇到尿失禁问题,以前多采用阴茎套外接尿袋的方法防止尿液外溢.但该方法尿液不能迅速排空,阴茎常浸泡在尿液中,而且松紧不易掌握,过松尿液外漏,过紧则可能发生阴茎肿胀甚至坏死,给患者带来痛苦,也给护理工作带来很大困难.鉴此,我科设计制作了可计量接尿装置,经临床使用效果满意,介绍如下.     

银川市老年大学学员生存质量影响因素分析

目的探讨银川市老年大学学员生存质量的影响因素。方法采用WHO推荐的生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)对银川市老年大学学员的生存质量进行问卷调查,通过建立非条件Logistic回归模型分析影响因素。结果筛选所得的影响因素有年龄、婚姻状况、慢性病、参加体育锻炼、经济收入,其OR值分别为0．96、1．209、2．413、0．533、0．999。结论老年大学学员生存质量的危险因素有婚姻状况、慢性病;有利因素有参加体育锻炼、好的经济收入。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效评价

目的评价肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）预防早产儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的疗效。方法95例胎龄为28～34周早产儿,均给予保暖、通畅呼吸道、吸氧、呼吸机辅助呼吸、控制感染、防治出血等常规治疗的基础上,按照家长对PS的使用意见分为两组。观察治疗组45例,出现典型临床表现确诊为NRDS后使用PS,若未出现典型临床表现,则不使用PS;预防使用组50例,全部在出生后30分钟内,无论有无NRDS的临床表现均使用PS。比较两组患儿NRDS发生率、胸部X射线、辅助呼吸时间、并发症率和病死率。结果预防使用组的NRDS发生率（38．00％）明显低于观察治疗组（75．56％）,确诊病例较观察治疗组的胸片分级低,辅助呼吸时间短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组并发症发生率及病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与观察确诊后才使用PS相比,早期预防使用PS能够减少NRDS的发生率,降低胸片分级,缩短辅助呼吸时间。     

糖尿病酮症酸中毒的护理体会

一般护理 :首先备齐急救药品、器械和设备 ,保持呼吸道通畅 ,各班更换氧气管。迅速建立静脉通道 ,必要时 2～ 3路液体输入 ,以纠正水、电解质平衡失调 ,维持酸碱平衡 ,纠正酮症。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔 ,通过观察生命体征能及时反映出病情好转及恶化程度 ,并详细做好病程纪录。留置导尿管 :因排尿异常 ,故应留置导尿管 ,为预防尿路感染 ,会阴冲洗可用 0 .0 2 %高锰钾 ,每日 1次。1:6 0 0 0呋喃西林 2 5 0 m l,每天 2次冲洗膀胱。严格记录出入量 :通过 2 4小时的排出和摄入的液量 ,来了解病情 ,夜班护士总结 2 4小时总…     

使用翻转膀胱皮瓣修复反复发作的混合型膀胱三角-膀胱三角上膀胱阴道瘘

目的：使用翻转膀胱皮瓣对15位患有复杂性混合型膀胱三角-膀胱三角上膀胱阴道瘘（VVF）进行修复。方法15位病人都曾进行过复杂性膀胱三角-膀胱三角上VVFs的修复术，历史修复次数1-4次。手术需开腹，沿矢状面打开膀胱，向下翻转膀胱皮瓣，皮瓣大小适合修复瘘缺损即可。首先，阴道缺损需按照常规方法进行修补；然后，将带蒂大网膜置入阴道与膀胱间并固定；最后将膀胱瘘缺损和膀胱前壁使用单层缝合法进行仔细缝合。结果1位患者因引流管通过手术缝线插入膀胱而导致手术失败，再次手术成功，其余14位病人手术一次成功，无复发和再插管的情况出现。结论本膀胱皮瓣翻转术修复复杂性膀胱三角-膀胱三角上膀胱阴道瘘（VVF）是安全有效的。