口服路盖克致意识障碍抽搐1例

患儿,男,11岁,1998年2月19日在武汉某医院外科门诊因包皮过长、包茎行手术治疗.术后2 h回家观察.于手术当晚,因疼痛难忍服用路盖克1片约20 min后,患儿突然诉头晕,随即头向右一歪,双眼上翻,口吐白沫,全身抽搐,神志不清.其家长立即电话要求出诊,笔者立即赶往患儿家中.一边体检一边保护口腔,按压人中;BP16/11 Kpa,T 36.8 ℃,P110次/min,神志不清,头偏向右侧,双侧瞳孔散大,面色发绀,呼吸微弱,面部肌肉抽动,口吐白沫,颈强直,双肺无呼罗音,HR110次/min,律齐,周身肌肉阵发性收缩,四肢呈屈曲状抽搐,伤口渗血不多,无明显感染征.发病约15 s后上述症状逐渐缓解.但仍处于昏迷状态,持续约0.5 h,患儿才唤醒,醒后对所发生事无记忆.患儿属足月顺产,发育正常,否认有类似发作史、头颅外伤史、家庭癫痫病史及药物过敏史.发病第2天到我院作全身检查(包括神经系统、肝、肾功能、血常规、心电图等)均正常,未作特殊处理.发病后随访1 a无类似发作史.     

改良泪囊鼻腔吻合术18例

慢性泪囊炎是眼科常见、多发病,目前仍靠手术治疗。自1904年Toti氏［1］倡导泪囊鼻腔吻合术以来,此术一直被公认是治疗慢性泪囊炎的最理想的方法。其目的是在泪囊与鼻腔之间建立一条新通道来代替阻塞的鼻泪管引流泪液,以解除泪囊积脓和泪溢两大症状。手术时如果发生困难还可以改作泪囊摘除术[1]。但该术存在操作复杂、手术时间长等缺点。为减化手术进程,扩大手术适应证,笔者对传统的泪囊鼻吻合术进行了改良。共治疗18例,21只眼,疗效满意,报道如下。1一般资料慢性泪囊炎患者18例,男6例,女12例,年龄45～66（平均55．2）岁,病史最…     

动态轮廓眼压计与非接触式眼压计的比较

目的探讨中央角膜厚度和角膜曲率对轮廓动态眼压计以及非接触式眼压计眼压测量结果的影响。方法接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的近视患者27例(54只眼),分别于术前和术后第4周使用非接触式眼压计(NCT)和动态轮廓眼压计(DCT)进行眼压测量。多元线性相关分析研究NCT、DCT测量值和角膜曲率及角膜中央厚度(CCT)之间的相关性。结果LASIK术后NCT测量值降低,而DCT测量值和术前比较差异则无统计学意义。角膜曲率、CCT和NCT读数呈线性相关,而与DCT读数无关。结论DCT测量眼压不受角膜曲率和中央角膜厚度影响,因此更适合于正常眼以及曾经接受角膜屈光手术眼的眼压测量。     

17例白内障超声乳化术中后囊膜破裂的后房型人工晶体植入术临床体会

后囊膜破裂是白内障手术中较为常见的并发症，当发生后囊膜破裂后进行妥善处理，避免盲目操作，并成功植入后房型人工晶体是手术医生随时需要面对的问题。现将我院白内障超声乳化手术中所遇到的17例后囊膜破裂并成功植入后房型人工晶体的病例总结分析如下。     

传导性角膜成形术后角膜后表面的改变

目的:探讨传导性角膜成形术(conductive keratoplasty,CK)后角膜后表面的改变及其相关影响因素。方法:接受CK的老视患者30例(36眼),术前及术后1mo采用裂隙扫描角膜地形图系统检测角膜后表面的高度及屈光度差异,分析角膜后表面改变的相关影响因素。结果:CK术后角膜后表面平均前凸量为(32.7±20.4)μm,平均屈光度变化为(-0.64±0.40)D,和术前比较差异均有显著性意义。术前中央角膜厚度、眼压及拟矫正屈光度和角膜后表面前凸有关。结论:CK术后角膜后表面存在轻微的前凸。角膜较薄、眼压较高及拟矫正屈光度较大的受试眼术后角膜后表面前凸程度更大。     

Tenon囊下麻醉对眼压及眼脉动振幅的影响

目的探讨Tenon囊下麻醉对对眼压(IOP)以及眼脉动振幅(OPA)的影响。方法随机选择单眼白内障患者30例,患眼施行Tenon囊下麻醉,另眼设为对照。分别于麻醉前以及麻醉后1、10 min采用动态轮廓眼压计(DCT)测量注射眼和对照眼的IOP及OPA值,比较分析麻醉前后IOP和OPA的变化。结果注射利多卡因后注射眼和对照眼的眼压均无明显变化。注射眼OPA值在麻醉后即显著下降,而对照眼在注射后10 min OPA值开始降低。结论Tenon囊下麻醉可导致OPA降低,而对眼压无影响。     

准分子激光原位角膜磨镶术对托吡卡胺角膜渗透性的影响

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkera-tomileusis,LASIK)对托吡卡胺角膜渗透性的影响。方法:对34例(64眼)接受LASIK治疗的近视眼患者,于术前和术后1mo测量并比较10g/L托吡卡胺扩瞳后5,10,15,20min以及25min时的瞳孔大小,并记录瞳孔达到6mm大小所需时间。结果:平均中央角膜厚度由术前555.4±32.3μm下降至术后475.6±33.5μm,差异有显著意义。术后1mo10g/L托吡卡胺扩瞳后10,15,20min时的瞳孔直径明显大于术前相应时间点的瞳孔大小,而5,25min时的瞳孔大小无显著性差别。瞳孔达到6mm大小所需平均时间由术前14.66±4.28min减少至12.42±2.16min。结论:LASIK术后托吡卡胺的扩瞳作用显著加快。LASIK导致的角膜变薄增强了托吡卡胺的角膜渗透性。     

佩戴软性角膜接触镜对近视眼高阶相差的影响

目的探讨软性角膜接触镜对近视眼高阶相差的影响。方法对31例（62只眼）近视眼患者分别于佩戴和未佩戴软性角膜接触镜时，采用博士伦Zywave波前相差仪测量其总的高阶相差、彗差、三叶草差和球差，以均方根值（RMS）表示，独立样本t检验比较其差异。结果佩戴软性角膜接触镜时，总的高阶相差、彗差、三叶草差和球差的平均RMS值为（0．472±0．150）μm、（0．210±0．130）μm、（0．224±0．142）μm、（0．148±0．096）μm，未佩戴时，其值分别为（0．363±0．129）μm、（0．186±0．102）μm、（0．203±0．072）μm、（0．126±0．120）μm。两者比较，总的高阶相差有显著性差异，彗差、三叶草差和球差的差异无显著意义。结论佩戴软性角膜接触镜可导致近视眼总的高阶相差增加，对彗差、三叶草差和球差则无影响。     

高度近视合并白内障超声乳化及人工晶体植入术的临床观察

随着现代显微手术设备的改善和白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术技术的日臻完善，高度近视眼并发白内障行超声乳化白内障摘除和人工晶体植入术已广泛开展。现将我院对68例高度近视眼并发白内障患者行超声乳化白内障吸除及后房型人工晶体植入术的临床疗效报告如下。