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我科于2002年11月~2005年6月共收住外伤性膈疝患者13例,其中3例诊断有所延误,现报告如下。 相似文献
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百草枯(Paraquat,PQ),化学名1,1'-二甲基_4,4'-联吡啶阳离子盐,是有机杂环类接触性除草剂.因其有良好的除草效果而被广泛使用.但对人畜却具有较强的毒性,且迄今尚无特效解毒剂,临床死亡率高达50%~80%,有文献报道甚至达100%. 相似文献
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目的探讨以不同镇静药物为基础实现早期目标导向镇静策略(EGDS)对脓毒症患者胃肠功能的影响。
方法选取2017年1月至2019年2月期间连续收治于诸暨市中医医院重症医学科(ICU)的脓毒症患者,随机将其分为3组:Dex组(31例),Mid组(30例),Pro组(32例)。3组患者均在酒石酸布托啡诺充分镇痛的基础上,采取EGDS,Dex组予右美托咪定镇静,Mid组予咪达唑仑镇静,Pro组予丙泊酚镇静,记录3组患者第1天(T1)、第3天(T3)、第7天(T7)的胃肠损伤指标[二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)和急性胃肠损伤(AGI)分级]及镇痛药物日均剂量、住院期间镇静镇痛日均费用、机械通气时间、住ICU时间、血管活性药物使用率、谵妄发生率。
结果(1)胃肠损伤指标:Dex组较Mid组、Pro组明显降低,各指标交互作用、组间及时间点差异多有统计学意义(P<0.05);除外血清DAO值组间和时点交互,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)AGI分级:Dex组较Mid组、Pro组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Dex组较Mid组、Pro组镇静药物日均用量、镇静镇痛日均费用、机械通气时间、谵妄发生率、28 d病死率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);阿托品和异丙肾的使用率,Dex组较Mid组、Pro组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而去甲肾上腺素的使用率,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论右美托咪定联合酒石酸布托啡诺的镇静镇痛方案,可改善脓毒症AGI患者的胃肠功能,降低AGI分级,减少机械通气时间和谵妄的发生率。 相似文献
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目的:观察 COPD 合并呼吸衰竭机械通气患者中使用重组人生长激素( rhGH )的疗效。方法31例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组( rhGH组)和对照组,所有患者均给予抗生素、祛痰解痉药及糖皮质激素、营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射9 u/d,连续7~14 d。观察两组患者治疗前后的血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、每日平均血糖值及淋巴细胞计数、C-反应蛋白、机械通气时间、入住ICU时间等。结果与对照组相比,rhGH组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平较治疗前显著升高(P<0.05),分别为(60.3±12.8)g/L比(55.6±10.7)g/L、(38.5±5.4)g/L比(34.6±3.6)g/L、(2.3±0.2)g/L比(2.0±0.1)g/L、(1.15±0.17)×109/L比(1.02±0.18)×109/L,C反应蛋白明显降低(8.4±3.7)mg/L比(12.5±2.4)mg/L(P<0.05),血糖值轻度升高(6.9±1.1)mmol/L比(6.5±0.8)mmol/L (P<0.05),机械通气时间缩短(13.2±3.2)d比(16.8±3.7)d、入住ICU时间缩短(17.2±2.5)d比(21.8±2.7)d。结论 COPD合并呼吸衰竭进行机械通气患者应用rhGH治疗可缩短机械通气及入住ICU时间。 相似文献
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目的 研究老年脓毒症患者膈肌超声参数联合快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分对死亡的预测价值。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月该院收治的138例老年脓毒症患者资料,根据入院后30 d预后情况分为存活组(n=84)和死亡组(n=54),比较两组临床资料差异,采用logistic回归分析老年脓毒症患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分、膈肌超声参数预测老年脓毒症患者预后的价值。结果 死亡组入院时血肌酐、降钙素原、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、qSOFA评分高于存活组,膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,老年脓毒症患者预后的影响因素包括APACHEⅡ评分、qSOFA评分、膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度(P<0.05)。ROC曲线显示,qSOFA评分、膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度单独及联合均能预测老年脓毒症患者预后,且联合指标的预测效能优于单独指标。结论 膈肌超声参数联合qSOFA对老年脓毒症... 相似文献
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