广东省城市及农村妇幼保健机构运行效率比较

目的比较广东省城市及农村妇幼保健机构运行效率,为资源优化配置及政府制定服务需求政策提供依据。方法定期收集各级妇幼保健机构的人员、床位、资源配置和服务运营情况等基础数据,在国家妇幼卫生综合信息平台获取2014-2015年广东省妇幼保健机构的相关数据,主要包括基本情况、人力资源情况、设备情况、运营情况、服务提供情况、群体保健管理工作开展情况和科研管理情况等内容。运用数据包络分析方法 (DEA)及U检验对2014-2015年广东省妇幼保健机构的相关数据进行分析。结果 2014-2015年广东省所有妇幼保健机构的全要素生产率为0.973,总体下降了2.7%,规模效率指数、技术变化指数、效率变化指数分别为1.031、1.036、0.940。全要素生产率城市高于农村,城市平均为1.021,生产效率提高了2.1%,农村平均为0.934,生产效率下降了6.6%。城市和农村妇幼保健机构的效率变化主要由纯技术效率引起,全要素生产率变化由效率变化和技术变化共同影响。结论纯技术效率减退是导致效率变化下降的主因。技术变化在全省总体及城市和农村都是进步的。充分利用各投入要素,提高纯技术效率,加大对农村地区妇幼保健机构的投入,以提高农村地区医疗技术水平和效率。     

正念心理干预对妊娠期糖尿病孕产妇心理状况及妊娠结局的影响

目的 探讨基于微信平台的心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇心理状况改善及妊娠结局的影响。方法 选择2019年8月至2020年8月在广东省妇幼保健院确诊为GDM且Zung式焦虑自评量表(SAS)或Zung式抑郁自评量表(SDS)评分阳性的112例孕妇为研究对象,随机分为干预组(n=50)和对照组(n=62)。对照组给予常规产检及营养指导,干预组在此基础上利用微信平台进行正念心理干预,比较两组孕产妇干预前后焦虑抑郁改善情况及其妊娠结局情况。结果 干预组与对照组的年龄、身高、体重差异无统计学意义(P>0.05);干预后焦虑症状及抑郁症状检出率均低于干预前,差异有统计学意义(χ²值分别为8.27、81.29,P<0.05);干预组的剖宫产率、早产率、低体重儿出生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ²值分别为5.40、5.33、6.24,P<0.05);干预组新生儿出生身长大于对照组,差异有统计学意义(t=-3.09,P<0.05)。结论 正念心理干预可以缓解GDM患者的焦虑、抑郁情绪,改善妊娠结局,可在临床推广应用。     

珠海市医疗卫生机构工作人员控烟知识、态度、行为现状调查

目的了解珠海市医疗卫生机构工作人员吸烟现状及主要影响因素,为卫生系统全面控烟提供决策依据。方法采用分层整群抽样方法,在珠海市各级医疗卫生机构中随机抽取13个监测点,对1 900名在职工作人员进行问卷调查。结果男女合计现总吸烟率9.86%,其中男性现吸烟率28.48%,女性现吸烟率0.55%,男性现吸烟率明显高于女性(χ2=264.97,P<0.01)。不同年龄、学历、工作岗位的工作人员吸烟率差异具有统计学意义(χ2=23.80,P<0.001;χ2=13.61,P=0.001;χ2=52.67,P<0.001)。烟草危害知识知晓率为64.34%,仅有6.55%的医疗卫生机构工作人员知道烟中的尼古丁不是引起大多数癌症的化学物质,10.07%的医生从未给病人戒烟建议。结论珠海市医疗卫生机构工作人员现吸烟率虽不高,但医务人员控烟干预服务能力不足,相关知识知晓率偏低。     

广东省妇幼保健机构公共卫生服务提供及障碍调查分析

目的了解广东省妇幼保健机构公共卫生服务提供及障碍,为进一步促进妇幼公共卫生服务的落实提供政策依据。方法通过2015年广东省妇幼保健机构运营表和妇幼卫生年报资料获取相关指标的数据,用Epidata 3.0建立数据库,采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。采用Lorenz曲线、基尼(GINI)系数、集中曲线和集中指数分析广东省21个地市妇幼保健人员、公共卫生人员投入以及妇幼儿童保健服务公平性,通过问卷调查和深入访谈了解广东省妇幼保健机构妇幼公共卫生服务提供现状与障碍。结果广东省21个地市妇幼保健机构数、妇幼保健人员、公共卫生人员、妇女保健门诊量、儿童保健门诊量、新生儿代谢疾病筛查量、新生儿听力筛查量的GINI系数分别是0.28、0.21、0.40、0.36、0.41、0.24和0.24,这些指标的集中指数分别为-0.13、0.01、0.03、0.16、0.29、0.11和0.12,高GINI系数,集中指数接近0反映了资源的投入不足。全省省级层面上开展的妇幼公共卫生项目包括"两癌"项目、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目、住院分娩补助项目、叶酸补助项目、出生缺陷干预项目、地中海贫血防控项目、新生儿疾病筛查项目、母婴安康项目。人员、经费和技术是妇幼保健机构开展妇幼公共卫生项目最主要的困难。结论一是广东省21个地市妇幼保健机构数、妇幼保健人员、新生儿代谢疾病筛查量、新生儿听力筛查量相对公平,公共卫生人员和妇女保健门诊量很不公平,儿童保健门诊量很不公平,公共卫生人员投入不足;妇幼保健服务利用主要集中在富裕地区,应当加大妇幼公共卫生服务投入,也要加强贫穷地区妇幼保健服务能力建设。二是加强妇幼公共卫生项目的信息规范化管理。三是妇幼保健机构妇幼公共卫生服务提供主要职能仍需进一步界定。     

中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定

  目的  分析二孩政策背景下产科床位和人员现状,为产科建设相关公共卫生政策的制定提供依据。  方法  对2015年广东省1 902间有资质的助产机构产科基本情况进行问卷调查,从常规妇幼卫生报表中获取2014 — 2016年全省每月住院分娩活产数。  结果  2014 — 2016年全省住院分娩活产数均呈逐月上升趋势,但年底会有大幅回落,2016年下半年分娩活产数增幅更大。一、二和三级助产服务机构分别占总机构数的55.58 %、34.70 %和9.73 %,所提供的分娩量分别占15.68 %、49.92 %和34.41 %。被调查机构各指标中位数分别为：顺产平均住院日2.85 d,剖宫产平均住院日6.00 d,床位分娩比1 ∶ 24.83,医师分娩比1 ∶ 90.00,护士分娩比1 ∶ 70.00,医师床位比1 ∶ 3.50,护士床位比1 ∶ 2.62,医护比1 ∶ 1.17;不同地区、不同级别和不同类型助产服务机构间各指标差异均有统计学意义（均P < 0.01）。  结论  不同地区、级别和类型的助产服务机构面对出生数增长的压力差异大,产科服务能力建设应更注重调整结构性不平衡和内涵质量建设,产科规模扩建需因地制宜。     

基于微信平台的孕妇学校教育在提高产后母乳喂养率中的应用价值

目的 探讨基于微信平台的孕妇学校教育在提高产后母乳喂养率中的应用价值.方法 选取广东省妇幼保健院收治的孕妇100例,依据随机数字表法随机分为微信组和常规组,每组50例,常规组给予常规孕妇学校健康教育干预,微信组在此基础上给予基于微信平台的孕妇学校教育干预,采用自制《孕妇母乳喂养知识问卷》评估母乳喂养知识掌握程度,采用自制《孕妇母乳喂养技能评估量表》评估母乳喂养技能掌握程度,随访9个月,统计分析所有孕妇母乳喂养知识和技能掌握程度及干预后1、5、9个月的母乳喂养情况.结果 微信组母乳喂养知识掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);微信组母乳喂养技能掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);微信组干预后1、5、9个月的纯母乳喂养率和喂养时间明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信平台的孕妇学校教育干预可有效提高孕妇产后母乳喂养知识和技能掌握程度,有利于提高产后纯母乳喂养率和延长喂养时间,值得临床进一步推广.     

广东省海珠区10~19岁青少年青春期健康知识自评及需求分析北大核心

目的了解广东省广州市海珠区10~19岁青少年青春期健康知识自评及需求情况,为在海珠区开展基于微信平台的青春期健康教育提供策略依据。方法抽取海珠区17所学校,整群抽取小学五、六年级、初中和高中各年级、职中和大学一、二年级各一班,采用自制调查问卷调查学生青春期健康知识自评及需求。结果学生自评青春期健康知识及格率为69.1%。在青春期健康知识自评及格率模型中,相对于小学生,初中生、高中生、大学生的OR值分别为2.277、1.778和2.213;相对于父亲文化水平为小学及初中的学生,父亲文化水平为高中及大学的学生的OR为1.432;相对于未接受过学校青春期健康教育的学生,接受过学校青春期健康教育的学生的OR值为3.406。学生希望获取的前2位青春健康知识是青春期生理(70.2%)和心理(70.7%)。小学和初中学生希望获得的第3位青春期健康知识为性自我保护,高中、职中和大学生希望获得的第3位青春期健康知识为性卫生保健。结论海珠区青少年自觉青春期健康知识掌握程度较低,基于微信公众号的青春期健康教育应重点开发青春期生理和心理以及性与生殖健康。     

广东省孕妇学校健康教育新媒体管理系统建设与应用

孕妇学校健康教育是为维护、促进母婴健康而收集、制作、传递、分享围产期健康信息的过程。运用新媒体技术开展孕妇学校健康教育,实现在线与实体孕妇学校健康教育的有机结合是发展趋势所在。新媒体下孕妇学校健康教育的关键技术点包括:确定孕妇学校健康教育核心知识库,并借助新媒体技术将核心知识库开发转化成孕产妇乐于接受的形式;实现在线孕妇学校健康教育的分级传播与管理。本文介绍了广东省孕妇学校健康教育新媒体管理系统建设与应用情况,探讨基于区域信息化平台助力母婴健康素养提升的方法。     

基层卫生推进乡村卫生组织一体化的障碍——基于行动者中心的制度主义分析

推进乡村卫生一体化管理是深化医药卫生体制改革中的一项重要举措。然而,全国各地在实施过程中障碍重重,进程并不顺利。对此,本文以乡村卫生组织一体化模式为例,运用行动者中心的制度主义这一理论工具,结合广东省13县（市）关键行动者的现场访谈,从政策制定者、实施者与政策目标对象的互动出发,分析相关行动者的特征、行动者格局和相互间的互动模式,剖析推进的障碍因素,揭示一体化政策实施过程的复杂性。最后,提出从政策资源、财政资金资源和组织资源投入的角度,建立乡村卫生组织一体化推进策略。     

广东地区预防HIV母婴传播服务需求与能力分析

目的  分析广东省各地预防艾滋病母婴传播（mother-to-chlid transmission,MTCT）的服务需求与能力,了解工作的薄弱地区和环节。 方法  收集2014年-2017年广东省感染人类免疫缺陷病毒（human acquired immunodeficiency virus,HIV）的孕产妇及暴露婴儿的服务需求及干预情况,使用SPSS 21.0软件分析各地服务需求与能力差异,以及各地助产机构和母婴保健人员数量与HIV的MTCT之间相关性。 结果  感染HIV孕产妇文化程度不高,以初中为主（54.49%）;各地感染HIV的孕产妇服务需求不同,珠三角区外来少数民族（12.96%）、山区非本地居住（43.75%）、东翼感染途径不详（77.78%）孕产妇占比高;各地服务能力不同,山区和东翼孕产妇多产时/产后确诊（占比41.67%和44.44%）、治疗晚（山区和东翼超过36周治疗或未治疗占比43.75%和55.56%）、孕产妇和婴儿未治疗比例高（山区和东翼为2.08%和33.33%）,且东翼母乳喂养比例高（11.11%）;东翼助产服务机构和母婴保健服务人员数量少,覆盖面小;各地助产机构和母婴保健人员数量与MTCT均无相关性（均有P>0.05）。 结论  山区和东翼是广东省预防HIV的MTCT工作薄弱地区,检测晚、干预不规范、信息质量低是薄弱环节。有针对地消除服务能力的地区差异,是实现广东省消除HIV的MTCT目标的关键。