多囊卵巢综合征研究新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期和育龄妇女常见的一种主要累及生殖系统的慢性内分泌疾病.其发病机制涉及遗传、胰岛素抵抗、饮食、环境及精神心理等多种因素.其临床表现多变,主要包括高雄激素血症及胰岛素抵抗.PCOS的诊断标准有1990年美国国立卫生研究所(NIH)标准、2003年欧洲人类生殖与胚胎协会( ESHRE)/美国生殖医学会(ASRM)标准和2006年雄激素过多协会(AES)标准,都是根据专家会议共识制定的.治疗方法主要针对改善高雄激素血症和高胰岛素血症以恢复月经和排卵及改善内分泌代谢.     

宫腔镜B超联合诊治迷路宫内节育器

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女采用最多的一种安全有效的避孕工具。一般IUD的取出是很简单的手术，但对于迷路IUD的取出，临床上常常需要多次手术操作，部分手术可能失败。我院采用在B超指导下宫腔镜钳取迷路IUD，临床效果满意，现总结如下。     

应用宫腔电切镜气化电极治疗子宫粘膜下肌瘤

【目的】研究应用官腔电切镜气化电极治疗子宫粘膜下肌瘤与传统的环行电极切除子宫粘膜下肌瘤的优势。【方法】应用德国WOIF型官腔电切镜，气化电极为3mm沟槽状筒形电极和5mm切割环。切割电流110～180W，电凝电流为60w，气化和电切治疗子宫粘膜下肌瘤36例。【结论】应用气化电极治疗子宫粘膜下肌瘤与传统环行电极相比，手术时间缩短43．10％，术中出血量减少39．20％，膨宫液用量减少42．70％。术后疗效均完全满意。     

子宫肌瘤切除三种术式临床效果比较

目的比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术（laparoscopic hysteromyomectomia,LM）、经阴道子宫肌瘤切除术（transvaginal hysteromyomectomia,TVM）和开腹子宫肌瘤切除术（abdominal hysteromyomectomia,TAM）三种术式的临床效果。方法选择2006年7月至2007年7月入住天津市中心妇产科医院需手术治疗切除子宫肌瘤的150例患者,分为3组：LM组54例,TVM组46例,TAM组50例,对3组围手术期的手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院天数等情况进行比较。结果3组手术时间、术中出血量、术后病率和术后住院天数差异均有统计学意义（P〈0.05）,TVM组手术时间、术中出血量和术后住院天数皆最短,TAM组术后病发生率高于TVM和LM组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论三种术式各有优劣,LM和TVM具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后住院天数短等优点,但不能完全替代TAM,对于较困难的子宫肌瘤切除术,TAM仍为最佳选择。     

多囊卵巢综合征大鼠卵巢中分泌性白细胞蛋白酶抑制因子的表达

目的 探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制因子( SLPI)在多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型卵巢中的表达及生物学作用.方法 16只雌性Sprague-Dawley( SD)大鼠随机分为实验组和正常对照组(各8只).实验组以胰岛素联合人绒毛膜促性腺激素法建立SD大鼠的PCOS模型,正常对照组注射生理盐水.观察两组大鼠卵巢形态、动情周期等变化.测定血清黄体生成素、睾酮、胰岛素、雌激素.免疫组化法分析两组大鼠卵巢中SLPI的表达,RT-PCR及Western印迹技术检测并比较两组大鼠SLPI mRNA及蛋白质的表达.结果 实验组大鼠卵巢形态及激素变化符合PCOS的诊断,免疫组化结果显示实验组较正常对照组大鼠SLPI表达增加,多囊卵巢的卵巢基质、黄体细胞、卵泡的颗粒层及膜中皆有SLPI表达.实验组大鼠卵巢SLPI的基因(P＜0.05)及蛋白表达(P＜0.05)均高于正常对照组大鼠.结论 多囊卵巢中SLPI的表达增加可能与PCOS大鼠卵巢功能修复有关.     

腹腔镜在妇科急腹症的临床应用

妇科急腹症是妇科急症的常见病，起病急、发展快．严重影响着妇女的身体健康，我院2002年1月-2003年12月共经腹腔镜诊治急腹症患者198例，疗效满意，现报告如下。     

完全性子宫纵隔31例临床诊治经验分享

目的:探讨完全性子宫纵隔宫腹腔镜联合手术的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月1日—2014年6月30日行腹腔镜监护下宫腔镜手术切除完全性子宫纵隔31例患者的临床资料。结果:31例患者均一次手术成功,平均手术时间(35.2±6.4)min,平均出血量(16.5±3.8)m L;除1例子宫穿孔外无其他并发症发生。自然流产率由术前87.1%(27/31)明显下降至术后5.0%(1/20),足月妊娠率由术前0上升为术后79.2%(19/24)。结论:完全性子宫纵隔通过宫腹腔镜联合手术切除能显著改善患者的生殖预后结局,安全可靠。     

宫、腹腔镜联合诊治子宫纵隔38例报告

我院自1997年开始应用宫腹腔镜联合诊治子宫纵隔，临床效果满意，现报告如下。     

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤43例临床分析

目的：探讨子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）的临床特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析2012—2013年天津市中心妇产科医院收治的经病理证实的43例APA患者临床资料。结果：43例患者年龄17～74岁,平均（47.0±2.3）岁。36例（83.72%）患者有异常子宫出血;3例无症状,查体提示宫腔内光团;4例卵巢肿瘤手术时发现。39例患者宫腔镜检查中发现,28例单发、11例多发,病变位于子宫体部28例,子宫下段及峡部4例,宫颈7例,直径1～4 cm。所有病例均经组织学病理确诊。34例宫腔镜下病灶切除,27例手术成功;1例放弃治疗;15例全子宫切除,其中5例发生子宫内膜样腺癌。结论：APA虽为良性病变,但有恶性潜能,治疗及随访应依据患者年龄、是否有生育要求及腺上皮不典型增生程度决定,需要长期随访。     

宫颈癌及癌前病变中人乳头瘤病毒基因型检测

目的：了解人乳头瘤病毒（HPV）基因型在宫颈癌及癌前病变中的分布。方法：采用PCR方法及限制性片段长度多态性分析（RFLP）对231例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者进行HPV检测并鉴定基因分型。结果：231例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者中共检出HPV感染192例（83．1％）,其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ（CINⅡ-Ⅲ）和宫颈癌中HPV检出率分别为62．3％、86．8％和98．2％,之间比较差异有显著性（P〈0．01）。HPV的主要基因型分别为HPV16（47．4％）、HPV18（12．5％）、HPV58（9．9％）和HPV52（6．3％）。结论：宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中HPV感染以16、18、58和52型最为常见。