子宫肌瘤患者子宫切除术后卵巢功能的改变

目的:探讨不同年龄子宫肌瘤患者全切或次全切除子宫术后卵巢功能的改变。方法:选择60例子宫肌瘤患者分2组,Ⅰ组22例(34～40岁);Ⅱ组38例(40～50岁),均行次全子宫或全子宫切除。另同时选择行子宫肌瘤剥出术37～48岁的女性60例作为对照组。分别于手术前,术后6～24月测血卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)并记录有无更年期症状出现。对照组同期随访。结果:按要求完成6～24个月随访的共74例,术后6～12个月Ⅰ组E2与FSH水平与术前相比无差异。Ⅱ组E2与FSH水平与术前相比有差异。术后12～24个月时Ⅰ组Ⅱ组E2、FSH水平与术前及术后6～12个月相比均有差异(P0.05),Ⅱ组术后24个月时更年期症状的发生率明显高于Ⅰ组患者发病率(P0.01)。对照组完成2年随访,与Ⅰ组血E2、FSH水平及更年期症状的发病率比较有明显差异(P0.05)。结论:40岁以前子宫肌瘤患者无论是次全或全切子宫后1年内卵巢功能无改变,一年后卵巢功能就有改变;40岁者术后6个月卵巢功能就有改变,且可提前出现更年期症状。     

低分子肝素干预对妊娠期高血压疾病母体不良妊娠结局的影响

目的研究低分子肝素干预对不良妊娠结局严重程度和复发率的影响,并试图通过以血栓形成倾向为变量的亚组分析探究其具体机制。方法共有128例符合标准的患者纳入研究,其中100例同时具有母体不良妊娠结局以及胎儿发育异常的病史,28例具有单纯的母体不良妊娠结局病史。招募后予以依诺肝素预防剂量治疗,统计研究对象的病史等基线数据,交叉分析干预后胎儿生长受限、妊娠期高血压、子痫前期、HELLP综合征以及胎盘早剥的复发情况,统计孕32周内医源性分娩(严重不良妊娠结局)的发生情况。结果接受依诺肝素治疗的平均时长为20周,严重不良妊娠结局发生率由既往妊娠的45%降至治疗后的4%。在亚组分析中,具有先天性血栓形成倾向组与无先天性血栓形成倾向组,两组间不良妊娠结局的再发率和严重程度无统计学意义(P>0.05)。不良妊娠结局的总体复发率为28%。在既往同时具有母体不良妊娠结局以及胎儿发育异常的患者亚组中,严重妊娠结局者新生儿体重在治疗后明显改善,治疗前为855 g(530~1 150)g,治疗后为1 095 g(1 030~1 140)g,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性剂量的依诺肝素可以显著降低不良妊娠结局的复发率和严重程度。     

cFLIP在不同宫颈病变组织中的表达及临床意义

目的:研究cFLIP在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)、慢性宫颈炎组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组化染色(SP)法检测40例宫颈癌、45例CIN、15例慢性宫颈炎和10例正常宫颈组织中eFLIP的表达情况,并对宫颈癌的病理类型、分化程度、临床分期和是否有淋巴结转移等生物学行为进行相关性分析.结果:①宫颈癌组、CIN组、慢性寓颈炎组及正常宫颈组织中cFLIP的阳性表达率分别为95.00%、68.88%、20.00%、10.00%.宫颈癌组、CIN组与正常宫颈组三组间两两相比,均具有显著性差异(均P<0.05).慢性宫颈炎组与正常宫颈组相比,无显著性差异(P>0.05).②CIN Ⅰ组、CINⅡ组与宫颈癌组相比,具有显著性差异(P<0.05).CINⅢ组与宫颈癌组相比,无显著性差异(P>0.05).③cFLIP的阳性表达率与宫颈癌的病理类型、分化程度、淋巴结转移及临床分期无关(P>0.05).结论:cFLIP与宫颈癌的发生、发展密切相关,可能成为治疗宫颈癌的潜在靶点.     

LCT在宫颈病变筛查中的临床应用价值

目的：通过与病理组织学比较,评价薄层液基细胞学（LCT）在宫颈病变诊断中的临床应用价值与不足。方法：选取2006年8月～2008年10月宝山中心医院妇产科行LCT检查的340例患者,在电子阴道镜下取宫颈活组织进行细胞学检查。结果：低度鳞状上皮内病变中与病理学的符合率为12．16％（9／74）,高度鳞状上皮内病变的符合率为57．89％（22／38）,宫颈癌的符合率为73．33％（11／15）。在66例ASC中,15．15％（10／66）为CINⅡ～Ⅲ级,1．51％（1／66）为宫颈癌;16例AGC中,12．55％（2／16）为CINⅡ～Ⅲ级。宫颈癌发病年龄呈现双峰现象,分别为30～39岁和≥45岁。结论：LCT作为宫颈病变的初筛方法,存在一定的假阳性和假阴性,结合阴道镜下活检,能明显提高诊断的准确率．做到早期发现．早期治疗。     

双子宫双阴道足月妊娠1例

<正>患者,29岁,因"孕39周,脐带绕颈2周,子宫畸形"于2012年12月10日入院。患者孕前检查诊断为:双子宫双阴道畸形,此胎为自然受孕,无先兆流产史,产检期间无异常。入院后检查:腹纵隆,足月大小。外阴可见处女膜破裂痕,未产式,发现双阴道,阴道通畅,仅容一指通过,双阴道间有完全性纵隔。双宫颈:右侧宫口未开,头先露,胎膜未破。12月12日患者行子宫下段剖宫术,术中见右侧子宫妊娠,大小与停经月份相符,左侧子宫饱满,2个子宫形态正常,双侧附件未见明显异常。右枕横位娩1女婴,体质量2950 g,评分10分,脐带绕颈2周,胎儿娩出后,宫缩欠佳,立即给予缩宫素10U宫体注射,20U静脉     

液基薄层细胞检测与巴氏细胞学筛查宫颈病变的对比研究

【目的】探讨液基薄层细胞检测(LCT)用于宫颈病变的筛查效果及与巴氏涂片法相比的优越性。【方法】对300例患者同时给予巴士涂片法与LCT法检查,对其中细胞学检查阳性(ASCUS及以上)者进行阴道镜活检及手术病理组织学对照,观察比较其阳性符合率。【结果】①LCT法和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为20.67%和13.33%,两组结果相比差异具有显著性(P<0.05)。②LCT法与阴道镜下宫颈活检的阳性符合率为66.13%,巴氏涂片法为45%,两组结果相比较差异具有显著性(P<0.05)。③阴道镜活检与术后病理诊断完全相符率为87.8%。【结论】在宫颈病变的筛查中,LCT检查敏感性高于巴氏细胞学,LCT检查结合阴道镜下定位活检可提高宫颈上皮内瘤样变诊断的准确率。     

TOP2A和VEGF在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

目的探索拓扑异构酶ⅡA(TOP2A)和血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法随机选取64例手术切除的宫颈癌组织标本和22例正常宫颈组织标本,分别采用定量PCR和免疫组织化学方法检测TOP2A和VEGF的表达情况,并分析二者表达与标本主体年龄、淋巴结转移、FIGO分期及生存情况的关系。结果 TOP2A和VEGF mRNA在宫颈鳞癌组织中的表达均明显高于正常宫颈组织(P均0.05),并且呈正相关。在宫颈鳞状细胞癌和正常宫颈组织中TOP2A蛋白阳性表达率分别为93.8%和18.2%,VEGF蛋白阳性表达率分别为90.6%和18.2%,两者之间呈正相关(P0.05)。TOP2A和VEGF mRNA的表达与淋巴结转移和FIGO分期相关(P均0.05),与年龄无关(P均0.05)。高FIGO分期和淋巴结转移阳性的宫颈鳞状细胞癌组织中TOP2A和VEGF mRNA表达显著增高(P均0.05)。结论 TOP2A和VEGF在宫颈鳞状细胞癌中高表达,对宫颈癌的临床治疗和预后具有重要的指导意义。