高血浆黏度与肾功能进展的关系

目的 探讨高血浆黏度（PV）与肾功能进展的关系,为控制慢性病、提高人群生命质量提供依据。 方法 采用回顾性研究收集2005 年1 月—2012 年12 月徐州市中心医院重复健康体检者资料。将暴露于高 PV 者（暴露组214 例）与未暴露于高PV 者（非暴露组642 例）按1 ∶ 3 配对,比较血肌酐（Scr）、血尿酸（UA） 及肾小球滤过率（GFR）等指标。结果 两组入组时各指标均衡可比,经过7 年随访观察,两组年龄、身高、 体重、收缩压、舒张压、血尿素氮（BUN）、高密度脂蛋白（HDL）、UA 及血糖（GLU）比较,差异无统计 学意义（P >0.05）;暴露组Scr、总胆固醇（TC）、甘油三酯、PV 较非暴露组高（P <0.05）,而GFR 较非暴 露组低（P <0.05）;暴露组肾功能进展患病率高于非暴露组（P <0.05）;TC 中介效应为17.7%。结论 高PV 很可能通过TC 的介导,成为慢性肾脏病的危险因素。     

基于Stacking集成策略的阿尔茨海默病诊断模型研究

目的 针对阿尔茨海默病（AD）相关临床人群,包括认知正常（CN）、显著记忆障碍（SMC）、早期轻度认知障碍（EMCI）、晚期轻度认知障碍（LMCI）和AD进行多分类研究,以期实现AD计算机辅助诊断。方法 基于阿尔茨海默病神经影像学计划（ADNI）数据库中2 006例受试者（436例NC,261例SMC,323例EMCI,606例LMCI和380例AD）,采用LASSO方法进行特征选择,SMOTE过采样方法处理类别不平衡问题,采用支持向量机、随机森林、逻辑回归和K近邻作为初级学习器,逻辑回归作为次级学习器,加权投票集成策略构建Stacking多分类诊断模型。结果 较于以上四种初级学习器,本研究构建的Stacking集成模型分类效果较好,稳定性高,在NC vs 非NC,SMC vs 非SMC,EMCI vs 非EMCI和LMCI vs AD之间分类准确率、召回率、F1 Score均值均在92%以上,AUC均值均在0.97以上。结论 本研究构建的AD多分类Stacking集成策略,具有较好的分类性能,可科学指导AD的预防与控制,为临床医生提供自动化的AD临床辅助诊断。     

肾功能进展的危险因素研究

目的　分析健康体检者肾功能进展的危险因素,为延缓肾功能下降,提高人群生命质量提供依据。方法　选取2005—2012年徐州市中心医院体检超过4次者,估算肾小球滤过率（eGFR）有下降趋势且符合肾功能进展者37人154人次为病例组,与其性别相同、年龄相近未见肾功能下降趋势者111人447人次为对照组。比较两组性别、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、血肌酐（Scr）、尿素氮、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血浆黏度（PV）、体质指数（BMI）等指标。肾功能进展危险因素采用逐步Logistic回归分析。不同血压分级肾功能进展者所占比例比较采用趋势χ2检验。结果　两组年龄、性别、入组时eGFR、Scr、尿素氮水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;病例组8年平均eGFR低于对照组,8年平均Scr、尿素氮水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组PP、FPG、TG、TC、LDL-C、PV水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;病例组SBP、DBP、BMI水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。逐步Logistic回归3种模型中DBP始终为危险因素〔模型1：OR=1.027,95%CI（1.011,1.044）,P<0.05;模型2：OR=1.028,95%CI（1.004,1.053）,P<0.05;模型3：OR=1.027,95%CI（1.003,1.052）,P<0.05〕。随高血压分级升高,肾功能进展者所占比例升高（χ2趋势=10.312,P=0.001）。结论　DBP是肾功能进展的独立危险因素,健康人群应保持良好的生活行为习惯,控制DBP,以延缓肾功能下降。     

肾功能轻度下降与代谢综合征的关系

目的探讨肾功能轻度下降与代谢综合征(MS)及其组分的关系,为肾功能下降的早期预防提供科学临床依据。方法收集2006-2012年徐州市中心医院体检资料,60 e GFR 90 ml/(min·1.73 m~2)者作为病例组,按1∶1选择性别、年龄、工种相同且e GFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)者作为对照组,共6 190对。分析肾功能轻度下降与MS及其各组分、组分异常个数、组分异常组合方式的关系。结果病例组MS患病率(20.8%)高于对照组(16.8%,P0.05)。t检验及多因素条件回归分析发现:高血糖[OR(95%CI)=1.208(1.099～1.328)]、低HDL-C[OR(95%CI)=1.164(1.052～1.288)]、高TG[OR(95%CI)=1.118(1.031～1.212)]、高血压[OR(95%CI)=1.126(1.042～1.217)]、肥胖[OR(95%CI)=1.108(1.028～1.195)]5个MS组分均为肾功能轻度下降的独立危险因素。随着组分异常数从0～5,OR值依次为0.75、1.005、1.107、1.197、1.350、1.871(χ~2趋势=67.903,P0.001)。MS组分异常组合方式分析显示,从单组分异常进展到多组分异常逐步累加顺序依次为肥胖、高血压、高甘油三酯、高血糖、低HDL-C。结论 MS及各组分是肾功能轻度下降的独立危险因素,肾功能轻度下降风险随MS组分个数的增加而增加。MS疾病进展累加顺序为肥胖、高血压、高甘油三酯、高血糖、低HDL-C,肥胖是启动因素。     

高年龄和收缩压异常对肾功能早期损害的影响

目的 探讨肾功能早期损害的影响因素，为控制慢性肾脏病，提高人群生命质量提供依据。 方法 采用回顾性研究方法，收集徐州市中心医院连续健康体检5次及以上且入组时肾功能正常者的资料，使用单因素分析、Logistic回归分析、综合人群归因危险度、中介效应和对应分析等方法探讨肾功能早期损害发生率及其影响因素。 结果 随访观察646人，年龄(49.92±15.00)岁，男性391人(60.53%)，事业单位315人(48.76%)，企业130人(20.12%)，肾功能早期损害45人(6.97%)。单因素分析显示年龄、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、血糖和总胆固醇是肾功能早期损害的相关因素(P＜0.05)。Logistic回归分析显示高年龄(OR = 7.298, 95%CI = 3.418～15.580)和高收缩压(OR = 2.660, 95%CI = 1.300～5.440)与肾功能早期损害正相关。综合人群归因危险度百分比(sPAR%)为64.4%，高年龄归因危险度百分比(PARc%)为21.1%，高收缩压PARc%为11.6%。高收缩压中介效应为11.7%(P＜0.05)。对应分析显示年龄增高和收缩压升高与肾功能早期损害聚集性大。结论 年龄、收缩压与肾功能早期损害密切相关，收缩压异常应当引起重视。     

苏北某市居民传染病健康素养水平与影响因素分析

目的 了解苏北某市居民传染病健康素养水平及影响因素,为提高居民应对烈性传染病的能力提供建议。方法 采用按规模大小成比例的概率抽样抽取苏北某市15~69岁居民为调查对象,使用统一编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》进行调查。采用〖XC小五号.EPS;P〗检验、logistic回归、综合人群归因危险度及列线图等方法分析。结果 此次调查共抽取1975人,收回有效问卷1933份。居民传染病健康素养水平不合格人群比例为51.68%（95%CI=49.42%~53.93%）,文化程度小学及以下（72.78%）、年龄60~69岁（72.30%）占比较高,公务员/医务人员比例较低（31.73%）,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,居民传染病健康素养水平的危险因素为:文化程度小学及以下（OR=3.775,95%CI=2.697~5.283）,小学以上大专以下（OR=1.611,95%CI=1.256~2.066）;职业农民/工人（OR=1.712,95%CI=1.070~2.737）,企业人员（OR=1.658,95%CI=1.008~2.730）;人均年收入<3000（OR=1.634,95%CI=1.196~2.234）;年龄60~69岁（OR=1.546,95%CI=1.023~2.336）;吸烟（OR=1.321,95%CI=1.060~1.646）。综合人群归因sPAR%为68.0%,其中文化程度（43.9%）PARc%最高,职业（36.9%）次之。列线图也显示了低文化程度是传染病健康素养水平预测的主要风险因素。结论 苏北某市超过半数居民传染病健康素养水平不合格,以农民、工人、低收入者为主,是健康教育工作的主要切入点。     

时变SEIQDR和ARIMA模型在上海市COVID-19预测中的应用和比较

目的 根据时变易感者-潜伏者-感染者-隔离者-死亡者-康复者(susceptible-exposed-infected-quarantined-dead-removed, SEIQDR)模型和差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型,针对上海市Omicron感染数据选择适合上海市疫情判断的预测模型。方法 选用2022年3月1日―4月20日上海市COVID-19新增阳性感染者的数据进行拟合,选用2022年4月21日―5月30日的数据评估模型的预测效果。分别构建时变SEIQDR模型与ARIMA模型,通过比较决定系数(coefficient of determination, R²)、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)和均方根误差(root mean squared error, RMSE)的大小评价模型的拟合及预测效果。结果 时变SEIQDR模型和ARIMA模型的拟合效果均较优,R²分别为0.990和0.984。2个模型5 d的预测效果均...     

影响支气管哮喘控制水平相关因素的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸系统常见的气道慢性炎症疾病,近年来发病率呈逐年上升趋势.哮喘不能实现临床治愈,因此,《全球哮喘防治创议》提出了"哮喘控制"的治疗目标.哮喘控制的影响因素复杂多样,只有明确相关因素才能够更好地预防哮喘发作,降低哮喘急性发病率及致死率,提高哮喘控制水平.该文就哮喘的控制现状、影响哮喘控制的相关因...     

联合潜在类别模型在轻度认知障碍向认知正常逆转研究中的应用

目的 将联合潜在类别模型(joint latent class model, JLCM)应用于轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)向认知正常(normal cognition, NC)逆转的研究,为慢性病纵向研究提供方法学借鉴。方法 JLCM模型包括三个子模型,潜在类别子模型采用多分类logistic回归用于估计潜在类别,纵向过程子模型采用线性混合模型用于描述纵向认知轨迹,生存过程子模型采用比例风险模型用于拟合认知过程。基于信息准则、后验分类、预测值与观测值的比较和条件独立假定等进行模型拟合优度检验。结果 基于JLCM模型将MCI人群分为两个潜在类别,分别包括783人(92.88%)和60(7.12%)。潜在类别子模型显示性别、婚姻状况、APOE4和FAQ对潜在类别的确定具有统计学意义;纵向过程子模型显示男性(β=-0.685, 95%CI:-1.144～-0.226)、独身(β=0.743, 95%CI:0.200～1.286)、未携带APOE4(β=-1.201, 95%CI:-1.636～-0.766)和无日常活动功能障碍(β=-1.868...