军队医院聘用护士离职原因的分析与对策

目的探讨军队医院聘用护士离职的原因,并提出相应的对策,以稳定聘用护士队伍。方法选择离职聘用护士50名为调查对象,对其离职的原因进行调查和分析。结果聘用护士离职的原因排在前5位的分别为无购买医保、收入低、住宿条件差、晋升及培训机会少和护士人力不足,分别占了80.0%、74.0%、60.0%、34.0%和26.0%。结论建立合理薪酬制度和激励机制,创造公平竞争环境,对稳定聘用护士队伍具有重要的意义。     

胡蜂蜇伤继发肠穿孔1例报道

胡蜂蜇伤常表现为过敏反应以及肝肾功能障碍,蜂蜇伤所致肠穿孔极为罕见,本文报道1例胡蜂蜇伤后继发肠穿孔病例的临床特点及救治经过,以提高对此类并发症的认识。     

预防呼吸机相关肺炎的体会

目的 观察强化无菌呼吸道管理对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响.方法 回顾性总结心胸外科体外循环术后带气管导入ICU病房行机械通气患者112例,常规气道护理的对照组52例;接受呼吸道管理强化无菌措施为观察组60例,措施内容:定期吸痰改为确需吸痰时才吸;棉球擦拭口腔的口腔护理改为生理盐水口鼻咽腔冲洗的方法;蝶形胶布固定导管在面颊部的固定方法改为棉质扁带固定法.结果 两组发生VAP率:观察组13.3%,对照组28.8%,两组比较差异有显著性P＜0.05.结论 尽可能减少口腔及周围细菌繁殖,减少细菌向肺部转播机会的气道管理措施,有利于机械通气患者减少VAP发生率.     

血液透析患者发生高磷血症风险预测模型的构建与评估

目的 分析尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的危险因素,构建列线图模型,并验证模型的预测效果。方法选取2019年1月~2022年5月在三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)规律血液透析的患者为研究对象,收集其血液透析的临床资料,经最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归、十折交叉验证法获得高磷血症最佳危险预测因子子集,并采用多因素Logistic回归分析确定高磷血症的危险预测因子,建立预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、C指数、校准曲线图和决策曲线分析来评估预测模型的预测能力、区分度、校准和临床实用性。结果共纳入200例血液透析患者,发生磷高磷血症166例,发生率为83%。多因素Logistic回归分析结果显示,甲状旁腺素、血肌酐、转铁蛋白饱和度为血液透析患者发生高磷血症的独立危险因素。基于以上影响因素建立列线图模型,构建的列线图预测模型预测尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的曲线下面积为0.824(95% CI:0.750~0.897),经内部验证C指数可达到0.784,具有良好的区分度与一致性。结论 基于尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的危险因素建立列线图预测模型,可为临床医生评估血液透析患者高磷血症发生率提供理论依据,具有临床指导价值。     

健康教育对高血压治疗效果的影响

目的 评价以健康教育为主的全面护理干预措施对高血压治疗效果的影响.方法 高血压患者156例,常规护理为对照组76例,接受全面护理干预为观察组80例.以标准压控制率、服药依从性、控制体重率、按时回院复查率、并发症发生率评价效果.结果 患者的体重控制率两组比较无差异;观察组患者的标准压控制率、服药依从性、按时回院复查率、并发症发生率均比对照组效果好,差异具显著性(P＜0.05).结论 以健康教育为主的全面护理干预措施有利于高血压患者的治疗.     

军队医院文职护士的管理

军队文职人员制度的建立,是对我军力量构成和用人制度的重大调整改革,是推进军队现代化建设的重大战略举措^[1],使军队医院的护理队伍向多元文化结构发展。     

蜂蜇伤溶血患者的临床特征与危险因素及其列线图预测模型

目的 探讨蜂蜇伤所致溶血患者的临床特征与危险因素，并构建预测蜂蜇伤患者发生溶血的列线图模型。方法 回顾性分析三峡大学第一临床医学院2004年1月至2020年12月收治的365例蜂蜇伤患者的临床资料，归纳溶血组(97例)和未溶血组(268例)两组患者的临床特征，采用多因素Logistic回归法分析蜂蜇伤所致溶血的危险因素；利用Rstudio软件构建预测蜂蜇伤患者发生溶血的列线图模型，并使用工作特征曲线(ROC)及校准图验证列线图模型的区分度和校准度，最后利用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评价该模型在临床上的应用价值。结果 溶血组较非溶血组更易发生呕吐、皮肤过敏、横纹肌溶解、急性肾损伤(P<0.05);多因素Logistic分析显示，女性、年龄≥45岁、未处理伤口、活化凝血酶原时间(APTT)为蜂蜇伤患者发生溶血的独立危险因素(P<0.05),血浆白蛋白(ALB)为蜂蜇伤患者发生溶血的保护因素(P<0.05);所构建的列线图模型具有良好的区分度和校准度。结论 女性、年龄≥45岁、未处理伤口、APTT延长有助于为临床早期发现蜂蜇伤溶...