经腹食管裂孔径路贲门及食管下段癌切除术的应用体会

目的探讨经腹食管裂孔径路贲门癌及食管下段癌切除术的临床疗效。方法对20例贲门癌、3例食管下段癌行经腹食管裂孔径路肿瘤切除术。结果全组病例痊愈出院,围手术期无死亡及严重并发症,相应食管、胃残端切缘病理未见癌细胞。结论经腹食管裂孔径路用于贲门癌及食管下段癌创伤小,能充分满足所需切除食管的范围,亦能方便地清扫胃周淋巴结。     

脂噬抑制细胞泡沫化在动脉粥样硬化中作用的研究进展

<正>动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是多数心脑血管疾病致死的重要原因之一。全球疾病研究表明,AS性心脏病在全球流行,发病数已由1990年的约1亿例增长为2019年的1.8亿例^[1];在2020年流行病调查中发现30岁以上颈动脉内膜增厚的比率为27.6%^[2]。同时,国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》中指出我国心血管病人数达3.3亿,每5例死亡中就有2例死于心血管病。     

食管癌切除食管胃高位胸顶吻合术36例临床观察

目的:探讨食管癌用国产吻合器在食管胃经主动脉弓前胸顶单层吻合术中的应用。方法:将胸顶以上食管游离至第一肋水平以上2~3 cm置入吻合器抵钉座至胸顶以上食管,荷包缝合线下3~5 mm处切断食管;胃经主动脉弓前上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合口自动回缩胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊缝合约4~5针。结果:36例吻合均一次完成。使用24号吻合器21例,使用26号吻合器15例,无吻合口瘘等严重并发症,X线检查吻合口多位于胸骨切迹上1~2 cm。结论:食管癌用国产吻合器行食管胃高位胸顶单层吻合术在食管切除长度,减少手术并发症,降低残端阳性率,利于术后放疗等多方面均符合肿瘤外科治疗原则,该术式值得推广。     

手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析23例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,并对手术指征及操作要点进行探讨。结果除1例因严重肺部感染呼吸衰竭死亡外,其余均临床治愈。术后1年生存率95.4%（21/22例）,2年生存率72.2%（16/22例）,3年生存率50.0%（11/22例）。结论手术是治疗非小细胞肺癌的首选方案,通过对患者的病理类型、病理分期和手术方式进行合理的分析,同时进行术后处理及放疗或化疗,对提高患者的临床疗效及生存率具有重要的临床意义。     

创伤性膈疝22例诊疗分析

目的:探讨创伤性膈疝的临床诊断特点、早期诊断及治疗方法,减少漏诊、误诊,提高外科治疗效果。方法:回顾性分析22例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果:22例中致伤原因为胸腹部闭合性损伤16例,合并其它脏器损伤15例,术前确诊14例,22例均手术治疗,手术采用剖胸术9例,剖腹术11例,剖胸并部腹2例;治愈18例,死亡4例。结论:创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,仔细而全面的体格检查并结合胸腹部X线及CT检查非常重要,早期诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关键。     

肋骨爪形接骨钛板治疗多发肋骨骨折49例临床分析

目的总结多发肋骨骨折手术选择性切开复位肋骨爪形接骨钛板内固定治疗体会。方法对49例采用肋骨爪形接骨钛板内固定治疗的多发、多段肋骨骨折患者进行回顾性分析。结果 49例多发、多段肋骨骨折患者均采用早期肋骨爪形钛板内固定手术治疗,术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓畸形矫正,创伤性疼痛显著减轻,能耐受。能有效咳嗽咳痰。早期下床活动平均术后2～4天（除合并其他组织脏器损伤不宜早期活动者）,手术创伤小,恢复快（手术时间30min～90min,平均45min,住院日7～21天,平均11天）,术后无气管切开或机械通气,随访1～5年患者均恢复良好,参加正常工作。结论肋骨爪形接骨钛板内固定手术是治疗多发性肋骨骨折患者的有效方法,手术时间短,出血少,活动早,创伤小,恢复快,发生危险并发症机率小,安全,值得推广。     

经腹贲门癌食管下段癌切除术

目的 探讨经腹贲门癌、食管下段癌切除的疗效。方法对15例贲门癌、2例食管下段癌行经腹切开膈肌切除术。结果无重大并发症，切缘病理均阴性，均痊愈出院。结论认为该术式简便，创伤小，既能方便地清扫胃周淋巴结，又能够切除足够长的食管。     

中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折58例报告

股骨颈骨折老年人最为常见 ,多在骨质疏松基础上发生 ,外力可以较轻 ;而中青年股骨颈股折常由较大暴力引起 ,骨折后股骨头缺血坏死率极高 ,文献报告可高达 2 0 %～ 4 0 % 〔1〕。如何降低股骨头缺血坏死率 ,是骨科医生面临的一个重要问题。本文作者自 1998～ 2 0 0 2年 ,采用中空螺钉固定 ,强调高质量复位急诊手术治疗股骨颈骨折 5 8例 ,通过 1～ 4年随访 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例中 ,男性 38例 ,女性 2 0例。年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。无移位及嵌插型骨折 (GarderⅠ、Ⅱ型 ) 2 1例 ,移位型股骨颈骨折…     

腹腔镜胆囊切除术结石滑入胆总管致急腹痛6例分析

目的：探讨腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）结石滑入胆总管的原因及其所致急腹痛的诊治。方法：回顾性分析自1999年1月至2006年12月行LC时发生的6例结石滑入胆总管致急腹痛患者的临床资料。结果：三所医院共行LC3432例,发生结石滑入胆总管致急腹痛6例,发生率为0.175%。结论：萎缩性胆囊炎、胆囊充满型结石、胆囊张力过高、胆囊泥沙样结石以及胆囊管结石患者行LC时,结石容易滑入胆总管;胆囊结石滑入胆总管致急腹痛时,应首先施行保守排石治疗,若结石较大可行十二指肠乳头切开取石,若发生胆漏或急性胆管炎保守治疗无效时,应积极施行剖腹探查术。