血清proBNP诊断冠心病的价值

目的 探讨血清脑钠尿肽前体（proBNP）浓度与冠脉病变严重程度的关系,并评价采用血清proBNP浓度诊断冠脉狭窄和急性冠脉综合征（ACS）的效能。方法 将163例患者根据冠脉造影结果分为非冠心病组（冠脉狭窄程度<50%）、冠心病冠脉狭窄单支组、双支组和多支组（冠脉狭窄程度≥50%）。另外根据冠心病的临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组。所有患者均测定血清proBNP浓度,并比较两种分组情况下各组血清proBNP浓度的差异。结果 单支组、双支组和多支组血清proBNP浓度高于非冠心病组（P<0.05）,随冠脉狭窄支数增多,proBNP浓度增高。SAP组、UAP组、AMI组proBNP浓度高于非冠心病组,AMI组proBNP浓度高于SAP组和UAP组,UAP组proBNP浓度高于SAP组（均P<0.05）。血清proBNP浓度诊断冠脉狭窄的最佳截断值为94.01 ng/L,ROC曲线下面积为0.845,灵敏度73%,特异度89%。诊断ACS时最佳截断值为123.3 ng/L,ROC曲线下面积为0.850,灵敏度88%,特异度71%,系列联合试验检测proBNP和CK或CK-MB可提高特异度。结论 血清proBNP浓度对冠脉狭窄与ACS有较好的诊断效能。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是严重威胁人类生命健康的心血管疾病,起病凶险且死亡率高。随着经皮冠状动脉内介入（PCI）手术的开展,短期内尽快开通闭塞血管、恢复远端心肌血流灌注,能够显著降低STEMI患者病死率、改善临床预后。然而,相当部分STEMI患者PCI术后出现冠脉内无复流（CNR）现象,极大地阻碍了其临床治疗效果和远期预后改善。目前,CNR的病理机制尚未完全清楚,临床上亦缺乏可靠的预测指标和治疗措施。部分药物和手术操作显示出一定预防和改善PCI术后CNR的疗效,但远期心血管获益尚有待研究。本文就CNR的定义与诊断、相关危险因素、预测评估及防治措施进行回顾,以提高临床对于STEMI患者PCI术后CNR的认知与重视,并对未来研究方向进行展望。     

高尿酸血症与心力衰竭疾病风险、预后及治疗的研究进展

心力衰竭是所有心血管疾病进展至终末期的表现，患者临床预后极差。高尿酸血症(HUA)在慢性心力衰竭患者中非常常见，血尿酸升高与心力衰竭发病风险、临床症状严重程度及疾病不良预后显著相关。现有降尿酸药物在心力衰竭患者治疗中的心血管获益尚不明确。血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂与钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，具有多重心血管保护作用及肝肾获益，有望成为心力衰竭患者降尿酸治疗的潜在药物。本文将综述高尿酸血症与心力衰竭疾病风险、预后及治疗的最新研究进展。