尿流率-尿道括约肌EMG检测对慢性前列腺炎患者的临床意义

目的 探讨一种无创性的尿动力学方法(尿流率-尿道括约肌EMG同步检测)在慢性前列腺炎(CP)临床诊治中的作用.方法 对128例CP惠者和30例正常人进行尿流率-尿道括约肌EMG同步检测,用Qmax、Qave、TL值和EMG lag Time参数分析尿流率-尿道括约肌EMG.结果 Qmax、qave和TL值在CP组与正常对照纽比较时均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);128例CP患者排尿时尿道括约肌肌电活动异常共107例(占83.6%),EMG lag Time异常7例(占5.5%);CP患者TL值与Qmax之间存在正相关关系(r=0.864,P<0.001),与NIH-CPSI之间存在负相关关系(r=-0.762,P<0.001).结论 尿流率-尿道括约肌EMG检测是评估功能性下尿路梗阻的无创且简便有效的方法,在CP的诊治及疗效评估中具有重要临床指导意义,值得推广应用.     

三种正位新膀胱术后膀胱功能的临床观察

目的评价3种正位新膀胱术式患者术后膀胱功能。方法胃代膀胱术后患者38例、回肠代膀胱术后31例、乙状结肠代膀胱术后33例,术后1～3个月随访患者排尿状况、上尿路B超、肾图或IVU检查、尿动力学检查,统计学分析比较各组疗效。结果胃代膀胱术后排尿通畅性较好,最大尿流率（17．2±6．2）ml/s,尿路感染发生率5％,膀胱容量（230±56）ml、尿失禁26％、遗尿21％；回肠代膀胱术和乙状结肠代膀胱术后膀胱容量分别为（320±70）ml、（300±60）ml,尿失禁分别为6％、9％,遗尿分别为6％、9％；上尿路梗阻和返流发生率均较低,与胃代膀胱术比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3种代膀胱术术后膀胱贮尿功能良好,以回肠代膀胱术和乙状结肠代膀胱术后功能更好,胃代膀胱术由于其胃壁的生理特点在新膀胱抗感染和排尿功能方面满意。     

经膀胱造瘘管压力——流率检测的临床意义(附35例报告)

目的探讨直接经膀胱造瘘管检测膀胱压力—流率的临床意义。方法对35例手术前、后留置有膀胱造瘘管患者行膀胱压力-流率检测,以判断其膀胱出口梗阻是否存在或被解除,以决定是否拔管或作进一步处理,拔管后观察患者排尿及漏尿情况。结果35例患者中,术前9例患者压力—流率检测提示均有梗阻,术后33例膀胱流出道无梗阻,但有不同程度的膀胱容量减少,顺应性降低。拔管后排尿通畅,无漏尿发生。结论经膀胱造瘘管检测压力-流率,方法简便,较好地反映膀胱的功能及膀胱流出道梗阻情况,对临床诊断和指导治疗有实用价值。     

经膀胱造瘘管压力一流率检测的临床意义（附35例报告）

目的：探讨直接经膀胱造瘘管检测膀胱压力一流率的临床意义。方法：对35例手术前、后留置有膀胱造瘘管患者行膀胱压力一流率检测，以判断其膀胱出口梗阻是否存在或被解除，以决定是否拔管或作进一步处理，拔管后观察患者排尿及漏尿情况。结果：35例患者中，术前9例患者压力一流率检测提示均有梗阻，术后33例膀胱流出道无梗阻，但有不同程度的膀胱容量减少，顺应性降低。拔管后排尿通畅，无漏尿发生。结论：经膀胱造瘘管检测压力一流率，方法简便，较好地反映膀胱的功能及膀胱流出道梗阻情况，对临床诊断和指导治疗有实用价值。     

55例女性逼尿肌无力症的诊治

目的探讨女性逼尿肌无力症的临床诊断及治疗方法.方法针对主诉排尿困难,尿动力学检查结果主要表现为逼尿肌乏力的女性患者,进一步从病史、临床检查等多方面尽可能地寻找逼尿肌乏力的临床病因,排除膀胱出口梗阻等器质性病变.根据病因做相应治疗并观察疗效.结果55例逼尿肌无力症中有明确病因者20例,其中糖尿病8例,解痉剂应用7例,膀胱过度扩张5例.另外,伴有明显心理情绪障碍者28例.结果34例完全治愈,18例部分治愈,3例无效.结论女性逼尿肌无力症的诊断主要依靠尿流动力学检查,部分患者有明确的病因,心理情绪障碍也可能是病因或疾病表现之一.针对病因做综合治疗有较好效果.     

124 例女性心理性排尿障碍的临床诊治

目的 探讨女性心理性排尿障碍的临床特征和诊治方法.方法 对124例女性心理性排尿障碍病例临床表现、一般检查、针对性特殊检查、心理情绪评估以及治疗方法及其结果等方面进行总结、分析.结果 124例患者中以中、青年多见,主诉以尿频为主,临床检查无特别异常发现,尿流动力学检查结果多数有异常表现,以尿流率低下、膀胱贮尿功能降低多见.心理情绪异常为其共同的临床表现,焦虑情绪、躯体形式障碍、疑病等常见.心理及药物综合治疗取得较好疗效.结论 女性心理性排尿障碍患者以排尿不适为主诉,存在心理情绪异常为共同特征,尿流动力学检查可能有膀胱和尿道功能异常.治疗以一般心理治疗、抗焦虑-抑郁药以及调节膀胱尿道功能药物等综合治疗.     

慢性前列腺炎与膀胱出口梗阻的临床观察

目的探讨膀胱出口梗阻在慢性前列腺炎诊治中的作用。方法对临床诊断为慢性前列腺炎并伴有排尿症状的患者138例,进行尿流动力学检查,统计膀胱出口梗阻的发生率;对有膀胱出口梗阻的慢性前列腺炎患者随机分为两组治疗(1)一般治疗组(A组);(2)针对膀胱出口梗阻药物治疗组(B组)。比较两组临床症状和尿流动力学检查结果的变化和治疗效果。结果138例患者中,膀胱出口梗阻106例,占76.8%。针对膀胱出口梗阻药物治疗组治疗有效44例,占83%;尿流动力学检查膀胱出口梗阻解除者40例,占75.5%。与对照组比较,差异有显著性意义。结论慢性前列腺炎伴有排尿症状的患者中膀胱出口梗阻发生率高,可能是该病的病理生理改变的一个重要方面和环节;α-受体阻滞剂和镇静剂应用是目前较有效的治疗方法。     

胃代膀胱术后膀胱功能评价

目的 :评价胃代膀胱术后膀胱功能。方法 :对 38例胃代膀胱术后患者行随访和尿流动力学检查。结果 :38例患者中 ,排尿间隔时间 :3.2± 1.7h ,排尿量 :32 0± 112ml,最大尿流率 19.3± 7.2ml。贮尿期膀胱压 :11.2± 7.8cmH2 O ,排尿期膀胱内最大压 :5 8± 2 1cmH2 O ,排尿期膀胱逼尿肌压 :2 8± 13cmH2 O ,尿失禁及遗尿 12例 ,有残余尿者 11例。残余尿量 5 5± 34ml。结论 :胃代膀胱术后膀胱贮尿功能良好 ,其排尿功能主要是在腹压的帮助下完成 ,膀胱的感觉和尿道括约肌功能障碍是患者尿失禁、遗尿的常见原因。