酷似急性脑血管病的低血糖症43例分析

随着糖尿病发病率的逐渐增加．其治疗过程中的低血糖症已成为急诊科常见急症之一．以神经系统局灶症状为主要表现的低血糖患者．酷似急性脑血管病．容易误诊．或因不必要的检查．延误治疗时机，造成不良后果．若能早期确诊．治疗方法简单．疗效肯定。为提高对本病的认识．现将我院2000年以来以神经系统症状为主要表现的43例糖尿病低血糖症报告如下。     

喉罩在急诊心肺复苏困难插管中的应用

1988年喉罩[1](laryngeal mask airway,LMA)问世以来,改变了气道管理的传统概念.在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中,气管插管是建立人工气道、保持气道畅通、恢复通气的必要措施.对呼吸心跳骤停的患者,在胸外按压的同时尽早尽快地做气管内插管行人工通气是抢救成功的重要措施.由于部分患者气管插管困难,导致延误插管时间,喉罩的诞生弥补了这项空白.我科2003年5月～2004年5月对69例心肺复苏中气管插管困难者应用喉罩通气37例,赢得了抢救时间,提高了心肺复苏成功率.     

急性脑血管病患者心电图变化分析

急性脑血管病并发心脏急性事件称为“脑心综合征”,中老年多发,比单发脑血管病危险性高,诊治困难。常规检查心电图,对诊治及预后判断很有帮助。1996～1998年,我科收治的脑血管病患者中有196例发生心电图改变。 1　临床资料 1.1　一般资料　急性脑血管病患者403例,所有患者入院当天及第2、3天常规作心电图,发现心电图改变196例,男102例,女94例;年龄31～90岁。其中脑出血110例(包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血),缺血性脑血管病86例,均经CT或核磁扫描确诊。心电图改变情况(见表1),既往心电图或脑血管病好转后心电图证实无慢性心脏疾患引起的心电图改变。其中有3例酷似心肌梗死的心电图改变,经心肌酶学检查证实为“假性心肌梗死”,经心肌酶学证实为急性心肌梗死者4例,其中3例于脑血管病第1天内发生,另1例于脑血管病第7天发生。 1.2　心电图改变特点　在急性发作时心电图改变以冠脉供血不全(ST-T改变)比例最高(76.02%),两者在出血组与缺血组发生率相近;心律失常(心动过速、房颤)、Q-T延长、U波变化及急性心肌梗死等发生率,出血组与缺血组差异均无显著性(P＞0.05);房室传导阻滞在出血组低于缺血组(P＜0.05)(见表1)。