重症心脏瓣膜病心瓣膜置换术体外循环经验

2007年4月至2008年3月,我科于全身麻醉体外循环（ECC）下对重症心脏瓣膜疾病患者施行心瓣膜置换术196例,现对其ECC经验进行总结。     

217例重症心脏瓣膜置换术体外循环体会

对217例重症心脏瓣膜置换术体外循环患者进行总结,全部病例均顺利脱机,术后死亡7例(3.2%),其中低心排出量综合征4例,主动脉根部出血2例,术后感染1例.认为术中充分的组织灌注、有效的心肌保护及血液保护是重症心脏瓣膜置换术体外循环的关键,可降低并发症及病死率,提高手术成功率.     

心脏原发肿瘤182例的诊断与外科治疗

为了总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验,回顾分析182例原发性心脏肿瘤患者的临床资料.结果全组患者均经心脏超声检查确诊;黏液瘤176例,恶性肿瘤6例.手术完整切除肿瘤177例,大部分或部分切除肿瘤2例,取活检3例.围手术期死亡5例,术后复发7例.初步研究结果提示,心脏肿瘤以心房黏液瘤多见,手术治疗心脏良性肿瘤近、远期效果理想.恶性肿瘤早期诊断早期手术治疗可能延长患者生存期.     

牙种植体的生物力学研究

目前牙种植体的生物力学研究主要集中于种植体-骨结合界面及种植牙内各个部件连接界面的力学损伤及增强机制,以及如何获得更好的牙种植体-基台复合体的整体机械强度和服役寿命等方面的研究。目前有关生物力学的研究,主要通过电阻应力测试方法、光弹应力分析法、数字图像相关分析法、有限元分析法、种植体-骨结合强度力学测试和机械性能测试法对实验样本进行综合评价。目前有限元分析法是最常见的牙种植体应力分布研究法,而静态压力实验和疲劳实验是最常见的机械强度测试研究方法。本文通过对这些研究方法的原理、应用范围及特点的介绍和对实验结果影响因素的梳理,给相关领域研究者们提供方法学的指导,并可拓展种植体的设计思路。     

不同频率微振动对血管内皮细胞生长因子表达及通透性的影响

目的研究微振动对血管内皮细胞分泌血管内皮细胞生长因子（VEGF）及通透性的影响。方法培养人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）,每日施加0.2、0.5、2、5 Hz 4种低频率微振动30 min,通过Tagman探针实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）及蛋白质印迹法检测VEGF的表达,并检测内皮细胞的通透性。结果 加载0.2 Hz和0.5 Hz微振动可使血管内皮细胞VEGF mRNA及蛋白表达上调（P<0.05）,加载2 Hz和5 Hz振动后VEGF mRNA及蛋白表达下调（P<0.01）;加载0.2 Hz和0.5 Hz微振动可使血管内皮细胞通透性增强（P<0.01）,2 Hz和5 Hz微振动则使内皮细胞通透性降低（P<0.01）。结论0.2~0.5 Hz的微振动可使血管内皮细胞分泌VEGF增高,并提高血管内皮细胞的通透性。     

二尖瓣瓣膜置换手术中射频消融治疗心房颤动

目的评价心内直视手术加射频消融迷宫手术的安全性和疗效。方法自2003年4月至2007年2月为12例患者在心内直视下二尖瓣置换手术中进行射频消融治疗心房颤动。结果全组无院内死亡,随访期的心房颤动消除率83.33%（10/12）,窦性心律恢复率83.33%（10/12）,全组无发生Ⅲ度房室传导阻滞,无发生脑栓塞,术后11例心功能（NYHA）Ⅰ级。结论射频消融迷宫术治疗心房颤动安全简便有效。     

整形外科手术患者照料者抑郁症状的影响因素研究

随着社会的发展,人们对整形美容手术方面的需求越来越高.整形外科虽然是一个新兴学科,但是,近年来发展迅速,随着整形外科患者人数的逐年上涨,其照料者人数也在相应增多.照料者除了要面对患者高风险手术与外形修复结果可能带来的不确定感与担忧外,还必须承受生理、心理、金钱、社会等多方面的压力,其所承受的压力并不轻于患者本人,有的甚至比患者更重[1].     

二尖瓣关闭不全62例外科修复效果观察

目的探讨二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术治疗方法及治疗效果。方法对62例二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术,包括二尖瓣脱垂29例,先天性二尖瓣关闭不全17例,风湿性二尖辩关闭不全5例,缺血性二尖瓣关闭不全9例,原因不明2例。均在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣成形术。手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果围术期死亡3例。其余59例患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流。随访平均（13．8±2．5）个月,未见二尖瓣返流加剧,心功能恢复好。结论二尖瓣成形术是治疗二尖辩关闭不全的优选方法,通过严格掌握手术适应证,运用合理的瓣膜成形技术,可获得满意的疗效。     

EPO对糖尿病兔心肌梗死后心肌重塑基质金属蛋白酶表达的影响

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对糖尿病急性心肌梗死(AMI)兔心室重塑基质金属蛋白酶的影响.方法 应用四氧嘧啶建立糖尿病兔模型,建模成功后观察饲养1个月,随机数字法分为假手术组(A组),手术对照组(B组),手术用药组(C组),A组开胸冠状动脉穿线不结扎,B、C组开胸冠状动脉结扎法制备兔AMI模型,C组建立模型后2次法耳缘静脉注射EPO 1000 U/kg,1个月后取心脏组织,TTC染色,HE染色及Masson染色了解心梗周围心肌纤维化情况,免疫组化分析心肌纤维蛋白的变化.结果 C组较B组心肌梗死面积减少、纤维化程度明显减轻,基质金属蛋白酶9含量下降(P＜0.05),组织型基质金属蛋白酶抑制剂1组间差别无统计学差异(P＞0.05).结论 EPO对糖尿病兔AMI后有明显心脏保护作用.     

微振动对成骨细胞成骨效应的瞬时影响

目的 在不考虑间歇期的介入所带来的延时效应下,研究高频率低振幅微振动（LMHFV）刺激对成骨细胞成骨效应的瞬时影响。方法 培养小鼠成骨前体细胞系（MC3T3-E1）,实验组在施加高频率（40 Hz）、低振幅（0.49 g）微振动30 min后,立即通过实时荧光定量聚合酶链反应检测早期成骨分化标志物Runt相关转录因子2（Runx2）、Ⅰ型胶原蛋白（Col-Ⅰ）、碱性磷酸酶（ALP）的表达,并检测活性氧（ROS）浓度变化及线粒体形态变化,后加入抗氧化剂后继续观察上述指标的变化。结果 LMHFV刺激后Runx2、Col-Ⅰ、ALP的mRNA表达明显下调（P<0.01）,线粒体ROS浓度升高（P<0.01）,线粒体长度缩短（P<0.01）;抗氧化剂的使用则使上述变化得到显著缓解（P<0.01）。结论 排除间歇期的干扰后,LMHFV（40 Hz,0.49 g）可降低成骨细胞内早期成骨分化标志物的表达,促进线粒体ROS的产生与积累并导致线粒体的过度分裂。