应警惕特殊表现的急性心肌梗死

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是一种严重的急症,病死率较高,典型发作的临床表现与其疾病具有鲜明的特征性,不难诊断,但以某些少见的特殊临床表现为首发症状的ＡＭＩ最易误诊,现将我们在临床上遇到的几种病例并查阅有关文献资料简述如下。1　病例介绍11　以腓肠肌绞痛为首发症状者的ＡＭＩ:患者,男,46岁,无冠心病史,突然出现左侧腓肠肌绞痛2小时,抗风湿及镇痛治疗不缓解。发病后12小时出现心前区闷痛,含服硝酸甘油片3片仍无缓解,遂肌注杜冷丁100ｍｇ痛止。查体:面色苍白,大汗淋漓,脉搏细弱,血压50/0ｍｍＨｇ,意识清,心界不大心尖部第一心音低钝,心率…     

成人麻疹误诊3例

麻疹是一种极易传染的病毒性传染病，以小儿多见，临床诊断并无困难。但对成太麻诊极易忽视，以至延误诊治，造成继续传染和流行。现将本门诊部1993～1995年2年间发现成人麻疹误诊3例，报告如下。临床经过：3例患者均为男性，年龄在18～21岁；新兵2例，外地民工1例；分别在2～4月份前后发病，持续发热（体温38～39℃）4d，同时伴有卡他症状或有皮疹。曾按“上呼吸道感染、风疹、药物疹”，给予着霉素等治疗，未见好转。查体：急性热病容，眼睑略肿、结膜充血、流涕，枕及耳后浅淋巴结触及轻度肿大，面部及全身皮肤均见暗红色，大小不等斑丘…     

高原牧区藏族妇女宫颈鳞癌HPV感染型别分析

目的探讨高原牧区藏族妇女宫颈鳞癌患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染特点、常见型别及好发年龄。方法对75例高原牧区藏族宫颈癌鳞患者的临床资料进行分析,包括HPV感染率、好发年龄,不同HPV亚型感染率和HPV多重感染率,并与同期收治的50例汉族患者进行比较。结果两组HPV感染率均为100%,感染均为高危型,藏族组以HPV16、18、33亚型多见,汉族组以HPV16、33亚型多见,藏族组HPV16、18感染率分别为56.0%和36.0%,均高于汉族组的38.0%和10.0%(P0.05)。感染均以单一感染为主,藏族组的双重及以上感染比例为30.0%,明显高于汉族组的2.0%(P0.05)。结论高原牧区藏族宫颈癌患者HPV感染及型别分布与汉族患者存在差异。     

三种ELISA试剂盒检测猪流行性乙型脑炎病毒血清IgG抗体比较

目的 比较国内常用商品化ELISA试剂盒检测猪流行性乙型脑炎病毒血清IgG抗体的诊断效果。方法 选用3种猪乙脑病毒血清IgG抗体ELISA检测试剂盒(Keqian,Lvshiyuan,Tianchen),以微量中和试验为金标准,对90份猪血清进行检测分析。结果 中和试验的阳性检出率为34.4%(31/90),Keqian,Lvshiyuan和Tianchen阳性检出率分别为50.0%(45/90), 47.8%(43/90)和 38.9%(35/90)。灵敏度最高的是Keqian,为90.32%,但其特异度只有71.19%;Tianchen的灵敏度和特异度分别为83.87%和79.66%;Lvshiyuan的灵敏度和特异度分别仅为41.94%和16.95%。与中和试验比较,Tianchen试剂盒的κ系数最高为0.63,其次是Keqian为0.57,Lvshiyuan仅为0.04。显示3种试剂盒具稳定性。结论 目前国内商品化猪乙脑病毒血清IgG抗体ELISA检测试剂盒诊断结果差异较大,与中和试验相比存在较高的假阴性,质量有待提高。     

大学生情绪智力及与自尊和学业满意度关系

目的 了解大学生情绪智力特点及其与自尊和学业满意度关系.方法 采用情绪智力、自尊和学业满意度量表对宁夏大学248名大学生进行调查.结果 大学生自我情绪调控[(3.71±0.35)分]和调控他人情绪[(3.67±0.40)分]以及情绪运用[(3.65±0.54)分]得分均高于情绪感知(3.51±0.23)分](P＜0.001);女生情绪智力总分[(3.67±0.23)分]、自我情绪调控得分[(3.76±0.36)分]、情绪运用得分[(3.72±0.53)分]均高于男生的(3.57±0.23)、(3.64±0.32)、(3.54±0.52)分(P＜0.05);大三学生情绪智力总分(3.66±0.23)和情绪感知得分(3.56±0.31)明显高于大一的(3.59±0.24)、(3.47±0.36)分(P＜0.05);大学生情绪智力各维度与自尊和学业满意度均呈正相关(P＜0.05);大学生自我情绪调控和调控他人情绪在自尊与学业满意度之间起部分中介作用,中介效应占总效应比例分别为18.5％、11.3％.结论 大学生情绪智力各因子发展不均衡,情绪智力存在性别和年级差异,大学生自尊通过情绪调控对学业满意度起中介作用.     

中医辨证维持治疗对晚期非小细胞肺癌化疗后的生存质量及无进展生存期的影响

目的:探讨中医辨证维持治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后生存质量及无进展生存期的影响.方法:76例晚期NSCLC患者随机分成观察组39例和对照组37例.两组均采用一线化疗方案4～6周.对照组定期随访.观察组采用中医辨证治疗.随访统计无疾病进展生存期(PFS),于治疗前及治疗后12周评价患者生活质量及临床症状.结果:治疗后观察组躯体功能、角色功能情绪功能和整体生活质量评分均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组疲乏、呼吸困难、失眠、食欲丧失积分低于对照组(P＜0.05);观察组PFS(7.2±1.32)个月,优于对照组的(4.4±0.57)个月(P＜0.01);治疗后观察组咳嗽、咯痰、痰中带血、气短、胸痛、口干咽燥、神疲乏力、食欲不振、失眠等评分均明显低于对照组(P＜0.01).结论:中医辨证维持治疗化疗后晚期NSCLC,能改善患者生存质量,改善临床症状,并能延长患者的PFS期.     

神经外科重症患者计划拔管失败的相关因素分析

目的:调查分析神经外科重症患者气管插管计划拔管失败的相关影响因素。方法:收集我科重症监护室进行气管插管、带管时间48 h、进行过气管插管拔管操作的患者的临床资料及与拔管结果相关的影响因素,比较拔管成功组与失败组之间因素的差异,分析其危险因素。结果:共收集病例108例,拔管失败19例,成功89例。2组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、机械通气时间、呼吸浅快指数、咳嗽反射差异有统计学意义(P0.05)。结论:GCS评分、机械通气时间、呼吸浅快指数及咳嗽反射可能是影响气管插管计划拔管成败的重要因素。     

超声诊断子宫腺肌病的临床价值

子宫腺肌病是因子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层所致,多次刮宫是其致病原因之一,发病年龄多在30-50岁的经产妇,约15%患者合并子宫内膜异位症。1资料与方法1.1临床资料:2000年1月至2012年2月,我院经B超诊断子宫腺肌病156例,年龄在32-50岁,其中138例患者的主要症状有     

前牙美容修复体会

在过去的15年里,材料及其应用技术的高速发展已使牙科医师能够满足患者最高的美观要求,也就是制作看不见的或者很难觉察到的修复体,这些发展使牙科医师尽可能切割牙体组织的原则来修复牙齿,使患者的生活质量进一步提高,下面的病例可以展示这种可能性：