早期评判脂肪栓塞综合征的诊断性试验研究

目的 探讨应用“十分法”诊断标准对脂肪栓塞综合征早期诊断的临床价值.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院1993年1月至2012年2月收住院,采用Gurd“金标准”确诊为脂肪栓塞综合征,包括暴发型、典型及非典型脂肪栓塞综合征患者共计129例设为脂栓组.另外抽取2005年7月至2012年2月住院的单发或多发长骨干和/或骨盆骨折经临床观察无脂肪栓塞综合征临床表现者97例设为非脂栓组.剔除的标准:单纯的颅脑伤、胸部外伤、脊柱骨折、创伤失血性休克或合并心肺脑复苏术后患者.两组基本情况和原发病种具有可比性.应用“十分法”诊断标准对入组病例逐个进行量化评分,结果采用x2检验分析.结果 对脂肪栓塞综合征早期诊断价值以D-二聚体升高所占比例最高(74.1％),其次为血红蛋白进行性下降(63.6％)及低氧血症(57.4％).脂栓组≥10分的阳性率显著高于非脂栓组,差异具有统计学意义(x2=202.6,P＜0.01).“十分法”诊断标准的灵敏度为96.12％,特异度为99.8％.结论 应用“十分法”评分标准进行量化,能对脂肪栓塞综合征患者做出早期诊断,极大地降低误诊、漏诊率.     

方舱医院新冠肺炎普通型患者临床和CT特征与住院时间关系的研究

  目的  回顾性分析新型冠状病毒肺炎普通型患者的临床和胸部CT特征及对患者住院时间的影响，为认识新冠肺炎的影像学特征、判断转归提供参考。  方法  总结武汉市东西湖方舱医院2020年2月7日—2020年3月3日收治的84例新型冠状病毒肺炎普通型患者的临床和胸部CT影像特点，使用回归分析判断患者临床和影像特点对住院时间的影响。  结果  全组84例患者中，男性41例，女性43例，年龄17~73岁，核酸复检阳性者15例(17.86%)。患者胸部CT影像学表现最常见有磨玻璃影(98.81%)和血管增粗影(89.29%)，大部分患者出现血管增粗并与胸膜垂直表现(51.19%)，部分患者可出现Kerley B线(47.62%)、条索影(38.10%)及实变影(16.67%)，少部分患者可出现结节影(8.33%)和铺路石征(4.76%)。多数患者病变为双侧分布(82.14%)，病变同时累及中心和周边区域的比例为11.90%，仅累及周边者88.10%。本组病例住院时间为8~25 d，平均住院时间为(16.02±4.32)d。患者核酸复检阳性者较阴性者住院时间延长4.179 d，出现病变同时累及中心和周边区域、血管增粗并与胸膜垂直征象者较无上述影像特征者住院时间分别延长2.692 d和3.123 d。  结论  核酸复检阳性、病变累及中心区域、有血管增粗并与胸膜垂直征象者住院时间延长，应及时与患者沟通、做好心理疏导。      

153例不明原因发热患者病因分析

目的探讨不明原因发热的病因分布特征。方法回顾性分析2002年1月-2008年12月我院收住且符合FUO诊断标准的153例患者的病因、诊断方法及临床特征。结果 153例患者中确诊病例144例,确诊率94.1%;感染性疾病75例(49%),细菌感染60例(39.2%),其中结核病为24例(15.7%),大多为肺外结核;结缔组织病35例,其中成人斯蒂尔病13例(8.5%);恶性肿瘤24例(15.7%),其中恶性组织细胞病13例(8.5%);其他疾病15例;原因未明者9例(5.9%)。结论感染性疾病是FUO的主要病因,尤其是结核病,其次为结缔组织病和恶性肿瘤;大多数FUO通过详细的病史采集、仔细的检查和分析,最终得到诊断。     

非骨折后脂肪栓塞综合征14例临床分析

目的 探讨非骨折后脂肪栓塞综合征(FES)的诊断及治疗.方法 选取129例FES中非骨折后出现FES患者5例及文献报道9例,对其临床表现、诊治方法加以总结.结果 确诊的14例非骨折后FES患者经及时抢救治疗后11例恢复正常,2例出现大脑中动脉栓塞死亡,1例因呼吸衰竭死亡.结论 非骨折后FES的诊断及治疗与创伤性FES类似,早期诊断的关键在于临床医师的警觉性.     

153例不明原因发热患者病因分析

目的探讨不明原因发热的病因分布特征。方法回顾性分析2002年1月-2008年12月我院收住且符合FUO诊断标准的153例患者的病因、诊断方法及临床特征。结果 153例患者中确诊病例144例,确诊率94.1%;感染性疾病75例（49%）,细菌感染60例（39.2%）,其中结核病为24例（15.7%）,大多为肺外结核;结缔组织病35例,其中成人斯蒂尔病13例（8.5%）;恶性肿瘤24例（15.7%）,其中恶性组织细胞病13例（8.5%）;其他疾病15例;原因未明者9例（5.9%）。结论感染性疾病是FUO的主要病因,尤其是结核病,其次为结缔组织病和恶性肿瘤;大多数FUO通过详细的病史采集、仔细的检查和分析,最终得到诊断。