Amyand’s疝一例

患者男性,68岁,1年前发现右侧腹股沟可复性包块,未坠入阴囊。1周来自感腹股沟区包块稍有疼痛,伴下腹牵拉样疼痛,回纳包块可缓解,无畏寒发热,无腹胀,无尿频尿急尿痛,大小便正常。入院查体：神清,精神一般,体温36．4℃,脉搏80次／min,呼吸18次／min,血压110／60mmHg。心肺无异常,腹平、未见胃肠型,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音无异常。右腹股沟区有一约4cm×3cm×2cm肿物,边界清、质中,可活动,根部有蒂,轻压痛,不能完全回纳。血常规无异常。     

小切口胆囊切除术的应用价值

目的探讨小切口胆囊切除术（MC）的临床应用价值。方法分析2001年3月至2008年9月间行小切口胆囊切除术（MC）425例和腹腔镜胆囊切除术（LC）682例,比较两组病例组成,手术时间,出血量,术后住院时间,术后镇痛,并发症及手术费用等指标。结果MC组完成手术406例,延长切口完成19例（4．5％）,切口感染或脂肪液化18例,LC组完成615例,中转开腹67例（9．8％）,切口感染3例,两组相比差异有统计学意义,两组在手术时间,出血量,术后住院时间及术后镇痛无差异,MC组手术费用显著低于LC组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MC是一种安全有效的手术方式,具有创伤小,恢复快,手术指征宽,手术成功率高以及费用低等优点,值得开展。     

保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间的应用价值

目的 探讨保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间的应用价值.方法 总结42例胃癌根治术后行辅助化疗患者的临床资料,术中常规放置空肠营养管,将所有病例按术后病理分期及肿瘤部位随机分为A、B两组,每组各21例,A组保留空肠营养管并在化疗期间经空肠营养管行肠内营养,B组不保留空肠营养管在化疗期间按日常进食,分别比较两组化疗前后营养及免疫指标,比较两组患者呕吐的发生率.观察长期保留空肠营养管的并发症.结果 化疗后A组营养及免疫指标较B组明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组呕吐发生率为18.3%,显著低于B组发生率(35.7%)(X2=9.75,P＜0.01).长期保留空肠营养管未发生严重并发症.结论 保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间行肠内营养能显著改善患者的营养及免疫状况,且安全可靠,值得推广.     

在用医疗仪器及设备功能开发应遵循的原则

在用医疗仪器及设备的功能开发势在必行。现今我国的经济还不发达,还不能像国外那样快的更新医疗仪器及设备。因此,根据医疗、科研的需要,医学工程技术人员对在用仪器设备的功能开发势在必行。1　在用医疗仪器设备功能开发的意义、范围和目标(1)功能开发的意义:①满足医疗、科研的需要。一些必须的仪器设备在市场上买不到,通过改装现有仪器设备来实现。②挖掘现有仪器设备的潜力,包括其所有功能的应用,减少购置仪器设备,节约投资,又可提高仪器设备的使用效益。③发挥医学工程技术人员的特长,调动他们的积极性是稳定维修技术队伍的方法之一。…     

膨体聚四氟乙烯生物性植入网治疗腹壁切口疝八例体会

腹壁切口疝是腹部手术常见并发症，尤其是大或巨大的腹壁切口疝，不仅严重影响患者的生活及工作，也给手术修复带来困难，术后复发率达30％～59％。随着人工合成材料的发展，腹壁切口疝的治疗发生了巨大变化，采用生物性植入网无张力修补法替代自体组织移植修补法，已成为大和巨大切口疝修补术的主流。我科1998年10月～2003年12月采用膨体聚四氟乙烯生物性植入网修补8例腹壁大或巨大切口疝，效果满意，结合相关资料报道如下。     

结构脂肪乳对消化道肿瘤术后患者急性时相蛋白及炎性细胞因子的影响

目的 探讨结构脂肪乳对消化道肿瘤术后患者急性时相蛋白和炎性细胞因子的影响.方法 选取2010年7月至2012年2月收治的消化道肿瘤术后患者80例,按分层抽样法随机分为结构脂肪乳组（观察组）和物理混合的中/长链脂肪乳组（对照组）,每组40例,于术后第1～6d接受等氮、等热量的肠外营养.对比观察两组患者术后一般情况,分别于术前,术后1、7d检测血清急性时相蛋白和炎性细胞因子浓度.结果 在进行6d的肠外营养以后,两组患者生命体征、血常规、肝肾功能、血脂等均在正常范围,观察组术后感染相关并发症发生率[12.5％ （5/40）]较对照组[25.0％ （10/40）]低,术后住院时间[（12.9±0.7）d]较对照组[（13.1±0.9）d]短,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）.两组术后1d血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）浓度较术前明显降低,C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FIB）浓度较术前明显升高,其后逐渐恢复;观察组术后7d血清ALB、PAB、TRF、CRP和FIB浓度[（37.11±3.30） g/L、（0.25±0.08） g/L、（2.35±0.49） g/L、（21.84±16.76） mg/L、（3.95±1.23） g/L]与术后1d营养治疗前浓度[（31.52±2.92） g/L、（0.15±0.02） g/L、（1.90±0.54） g/L、（83.80±47.13） mg/L、（4.35±0.98） g/L]比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;与同期对照组浓度[（34.50±2.71） g/L、（0.18 ±0.05） g/L、（2.00 ±0.52） g/L、（41.36 ±23.49） mg/L、（4.76±2.35）g/L]比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.两组术后1d血清IL-1、IL-2、IL-6及TNF-α浓度均有不同程度下降,随后逐渐回升,观察组术后7d血清IL-2、IL-6浓度[（987 ±203）、（277±107） ng/L]与术后1d营养治疗前浓度[（890±197）、（355±107） ng/L]有明显差异（P均＜0.05）;亦明显低于对照组[（1 347±195）、（752±187） ng/L]（P均＜0.05）;术后7 d TNF-α浓度（197±98） ng/L与术后1d营养治疗前（167±79） ng/L比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但明显低于对照组浓度[342±106）ng/L,P＜0.05].结论 结构脂肪乳能有效改善消化道肿瘤术后急性时相蛋白质的合成,调控细胞因子产生和释放,将有利于顺利度过应激反应期.     

多发、双侧输尿管结石腔内弹道碎石治疗分析

目的　探讨在输尿管镜下使用气压弹道碎石机治疗多发及双侧输尿管结石的临床效果。方法　对 1998年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗多发及双侧输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 84例 (114侧 )中 ,74例 (10 2侧 )一次治疗成功 ,成功率为 88.1% ,6例 (6侧 )输尿管镜未能接近结石处 ,4例 (6侧 )因术中结石移位至肾盂而未能完全粉碎。结论　输尿管镜下气压弹道碎石治疗多发及双侧输尿管结石疗效确切 ,多数患者可一次完成全部结石治疗。     

亚甲蓝肋间神经封闭在小切口胆囊手术后镇痛的临床应用

目的 探讨亚甲蓝肋间神经阻滞镇痛方法对小切口胆囊手术后患者的镇痛效果.方法 将2000年1月至21907年12月收治的428例胆囊炎胆结石患者按入院时间先后随机分为对照组和观察组,每组各214例,行小切口胆囊切除术,术后两组分别使用硬膜外镇痛及亚甲蓝肋间神经阻滞镇痛,观察两组患者肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、镇痛效果、尿潴留及切口感染或脂肪液化发生率、手术及镇痛费用.以视觉模拟评分法(VAS)判断其术后镇痛效果.结果 观察组镇痛优良率(95.8%,205/214)明显优于对照组(92.5%,198/214)(P<0.05),观察组术后下床活动时间及术后肛门排气时间[分别为(9.81±2.55)、(15.63±3.40)h]均比对照组[分别为(13.40±2.81)、(24.34±4.50)h]提前(P<0.01),尿潴留发生率和手术及镇痛费用[2.8%(6/214)、(4705.11±461.49)元]均比对照组[11.7%(25,214)、(5536.19±495.38)元]低(P<0.01),两组术后住院时间、术后切口感染或脂肪液化发生率比较差异无统计学意义.结论 亚甲蓝肋间神经阻滞镇痛是小切口胆囊手术患者术后的一种良好的镇痛方式.     

554例急性胆囊炎小切口胆囊切除术的手术体会

目的探讨急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术体会。方法回顾分析8年来我院收治的554例急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术方法、疗效、并发症。结果554例急性胆囊炎患者中，529例行小切口胆囊切除手术完成，25例延长切口完成，小切口手术完成率92.5％；术后切口脂肪液化17例，肋弓下持续疼痛1例，经治疗痊愈。小切口胆囊手术患者均在术后8～12小时下床活动，12～24h进食，术后住院时间3～7天，平均5．5天。未出现胆道损伤、胆瘘、出血等严重并发症。结论小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有微创、安全、直视、灵活、经济等优点，是一种值得推广的微创手术方式。     

精神分裂症集体心理治疗康复效果的对照分析

目的探讨精神分裂症集体心理治疗康复效果分析。方法选取我院收治的精神分裂症患者110例进行研究,将患者随机分为两组,对照组55例,采用药物治疗,观察组55例,在药物治疗的基础上行集体心理治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的用药依从性明显高于对照组(P0.05);治疗前两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分各指标比较均无较大差异(P0.05);治疗后两组均有所改善,但观察组患者的改善程度明显优于对照组(P0.05);两组患者治疗前对比功能大体评定量表(GAF)评分比较无较大差异(P0.05);治疗后观察组明显优于对照组(P0.05)。结论在给予精神分裂症患者药物治疗的同时配合集体心理治疗可显著治疗效果,值得在临床上广泛应用。