低位直肠癌保肛手术41例临床分析

随着人民生活水平的提高,我国结肠癌、直肠癌发病率呈明显上升趋势,其流行病学特点有：直肠癌比结肠癌发病率高,约1．5：1;低位直肠癌所占比例高,约占直肠癌的60％～75％;青年人直肠癌比例高,约为10％～15％Ⅲ。传统的治疗方法使患者常不能保留肛门,生存质量低下,     

单孔腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术可行性及效果研究

目的:对比单孔和多孔腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术的效果,评估单孔腹腔镜手术在乙状结肠和直肠癌根治术中的可行性。方法:选取2014年1月至2016年1月结直肠癌病人120例,采用随机数字表法将其分为2组,每组60例,单孔组行单孔腹腔镜结直肠癌根治术,多孔组行常规多孔腹腔镜结直肠癌根治术,对比2组病人术中情况、术后恢复情况、近远期并发症及生存质量情况。结果:2组手术时间、出血量、肿瘤体积、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数和阳性淋巴结数方面差异均无统计学意义（P > 0.05）;而单孔组切口长度明显短于多孔组（P < 0.01）;单孔组近切缘距肿瘤上缘距离明显大于多孔组（P < 0.01）。单孔组术后肛门自动排气、进流质食物、进固体食物、首次排便时间均明显短于多孔组（P < 0.01）,术后2组病人胃动素水平较术前均有所下降（P < 0.05和P<0.01）,且单孔组胃动素水平明显高于多孔组（P < 0.01）;单孔组术后疼痛视觉模拟评分明显小于多孔组,美容指数明显高于多孔组,住院时间明显短于多孔组（P < 0.01）。单孔组病人术后切口感染、切口裂开、肺部感染、尿路感染、吻合口瘘或出血等近期并发症总发生率为3.33%,低于多孔组的13.33%（P < 0.05）,2组复发、远处转移、死亡等远期并发症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。单孔组出院时、随访各时点胃肠道生活质量指数（GIQLI）评分均高于多孔组（P < 0.05~P < 0.01）。2组手术前后各时间点GIQLI评分差异均有统计学意义（P < 0.01）,出院时、随访各时点胃肠道生活质量指数（GIQLI）评分均显著高于术前（P < 0.01）。结论:单孔腹腔镜结直肠癌根治术根治效果确切、术后恢复快、美容效果佳,且预后良好,可明显提高病人生存质量,可作为首选手术方案之一。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术临床疗效的比较

目的研究保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术临床疗效的比较。方法回顾性研究2010年1月～2012年1月接受乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的59例I、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者的临床资料（病例组）,以及2008年1月～2010年1月接受乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫时未保留肋间臂神经的53例I、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者的临床资料（对照组）。比较两组术中淋巴结清扫数目、手术时间及术后上臂内侧感觉变化情况等。结果两组在淋巴结清扫数目和手术时间的比较差异无显著性（P〉O．05）,术后两组均随访1年,两组均无局部复发、转移或死亡。病例组术后1年患侧上臂内侧感觉异常发生率为6．8％显著低于对照组73．6％,组间差异有显著性（P〈O．01）。结论I、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌行根治术时保留肋间臂神经,可在不影响手术质量和术后局部复发率的前提下,显著减轻患者术后上臂内侧感觉障碍,改善生活质量。     

新生儿嵌顿疝合并肠穿孔1例

患者,男,14 d,因"右侧阴囊突然增大伴恶心呕吐及腹胀4d"由外院转入.患儿足月顺产.人院检查:T:37.6℃,HR:27次/min,P:132次/min.发育正常,消瘦,精神萎靡,眼球下陷,腹部隆起,叩诊为高调鼓音,触痛明显,肠鸣音消失,右侧阴囊显著肿大,呈暗紫色.     

3例先天性肛门闭锁治疗体会

目的:探讨先天性肛门闭锁的有效方法。方法:3例患儿均采用肛门膜状闭锁切开术。结果:3例患儿均完全治愈,无并发症发生。结论:患儿应在出生后立即采取手术治疗。