108例2型糖尿病3种短期胰岛素强化治疗方法的临床研究

目的观察3种不同短期胰岛素强化治疗方法对2列糖尿病的降糖作用和评价常规人胰岛素和胰岛素Aspart应用于胰岛素泵的特点.方法对108例空腹血糖大于11.1mmol/L的2型糖尿病患者随机分为常规人胰岛素强化治疗组(MSII组)、胰岛素泵持续人胰岛素输注强化治疗组(CSII-R组)和胰岛素泵持续胰岛素Aspart输注强化治疗组(CSII-A组),比较血糖治疗达标所需天数、日均胰岛素用量、低血糖频率、泵应用的餐前大剂量和基础量及血糖控制水平.结果CSII-R组和CSII-A组血糖达标天数分别为4.7±1.6,4.8±1.2)比MSII组缩短13.8天(P＜0.0001),胰岛素用量比MSII组显著减少(均P＜0.05),CSII-R组和CSII-A组未发生低血糖,MSII组低血糖发生19人次.血糖治疗达标后至停止泵治疗时,CSII-A组胰岛素基础剂量比CSII-R组显著增多(均数增加14.2%,P＜0.05),餐前大剂量显著减少(均数减小17.4%,P＜0.05);CSII-A组餐后血糖较CSII-R组显著降低(均数降低1.3mmol/L,P＜0.01),前者发生低血糖1人次,后者6人次.结论胰岛素泵CSII强化治疗2型糖尿病具有快速、稳定、理想地控制血糖的作用,胰岛素Aspart具有更好的有效性和安全性.     

青年人肺癌40例临床分析

近年来 ,肺癌的发病率不断上升 ,4 0岁以下肺癌并非少见 ,且常被误诊。自 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,我科收治 4 0岁以下肺癌 4 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;男女之比为 2 .3:1。年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 34.4岁。其中吸烟者 2 4例。1.2　临床表现　 4 0例中 ,肺内转移 4例 ,胸膜转移19例 ,胸膜和心包转移 4例 ,纵隔转移 12例 ,颅内转移 5例 ,骨转移 4例 ,肝转移 2例。其主要临床表现见表 1。表 1　 4 0例青年人肺癌主要临床表现ｎ %咳嗽咯血胸痛呼吸困难声音嘶哑发热杵状指头痛、呕吐黄疸…     

初诊肥胖2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床研究

目的 研究初诊肥胖2型糖尿病(DM)患者短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化，探求更好的血糖控制达标方案。方法 将空腹血糖≥11.1mmol／L和(或)餐后2小时血糖≥16mmol／L的120例初诊肥胖2型DM患者分为三组，其中合并酮症19例作为A组，其余随机分为B组和C组(对照组)。A、B组采用胰岛素强化治疗后同C组一样进入研究，观察随访2年时三组血糖达标后胰岛β细胞功能变化和治疗方案。结果 随访2年时，三组间胰岛素分泌指数(HOMA-IS)有显著性差异，C组与A、B组和自身1年时比较HOMA-IS显著降低，但与初诊时无显著性差异，A、B组满1年时仍保持胰岛素分泌功能。A组和B组以食疗和运动疗法以及加二甲双胍治疗为主占78．2％；C组68．6％的患者需加磺脲类药物治疗，11．8％需要胰岛素治疗。结论 2型DM患者经短期胰岛素强化治疗后，对恢复和保持胰岛β细胞功能起到一定作用，2年内多数患者以基础治疗和二甲双胍治疗为丰。     

2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死的临床研究(附30例分析)

目的探讨2型糖尿病(DM)并发无痛性急性心肌梗死(AMI)的临床特点和诊治对策。方法分析30例患者的临床特点,纠正休克后对患者应用鲁南欣康治疗,观察其疗效。结果2型DM并发无痛性急性心肌梗死的主要临床表现为胸闷、心悸、呼吸困难、倦怠乏力、高血压、恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭和心源性休克;6例患者低血糖后发生AMI;合并心源性休克患者的疗效与无心源性休克者比较有统计学意义(P<0.01)。结论低血糖是重要的可预防的诱发因素之一。积极控制DM,预防低血糖,及时确诊无痛性AMI,及早给予鲁南欣康和综合治疗,可明显改善患者的预后。     

120例初诊2型糖尿病患者血糖控制方法的随访观察

目的比较初诊肥胖2型糖尿病(DM)患者血糖控制方法,观察短期胰岛素强化治疗后对后续治疗方法的影响和胰岛β细胞功能的变化.方法对空腹血糖≥11.1mmol/L和(或)餐后2h血糖≥16mmol/L的初诊肥胖2型DM患者120例,将其中合并酮症者19例作为A组,其余患者随机分为B组和C组(对照组).A组和B组采用胰岛素强化治疗,C组应用二甲双胍或/和磺脲类药物联合治疗,待其血糖控制达标之后,3组患者开始进入研究(后期治疗),并随访30个月,比较其治疗方案和观察胰岛β细胞功能的变化.结果非药物治疗和需加二甲双胍治疗者:随访12个月时,A、B、C组分别为94.7%、90%、43.2%;随访24个月时,A、B、C组分别为73.7%、82.0%、19.6%;随访30个月时,A、B、C组分别为63.1%、74.0%、17.6%;3组各随访时间患者的构成比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).稳态模型胰岛素分泌指数(Homa-IS):随时间的延长,C组呈逐渐降低趋势(P<0.05),A、B组变化无统计学意义(P>0.05).结论 2型DM患者经短期胰岛素强化治疗后,对恢复和保持胰岛β细胞功能起到一定作用,30个月内大多数患者治疗可以非药物治疗和二甲双胍为主.     

老年人上消化道出血112例临床分析

我院自1994～1997年共收治上消化道出血病人525例，其中60岁以上者112例，占21．3％。下面就老年人上消化道出血的临床特点加以分析、讨论。1临床资料1．1一般资料112例老年患者，男78例，女34例；年龄60～86岁，平均69岁。急性胃粘膜病变36例，消化道肿瘤32例，消化性溃疡24例（胃溃疡18例，十二指肠溃疡6例），门脉高压食管一胃底静脉曲张破裂出血9例，胆道出血2例，其他9例。1．2诊断临床上均有呕血和／或黑便，均经纤维胃镜、上消化道钡餐、大便潜血试验及急症手术证实。1．3疗效判断标准治愈：呕血、黑便停止，大便潜血试验阴性。好转…     

基于ZnT8表位肽和BTLA的疫苗对CD8~+T细胞的免疫抑制效应

目的探讨ZnT8表位肽和B、T淋巴细胞弱化因子(BTLA)的疫苗对CD8+T细胞的免疫抑制效应。方法制备含有ZnT8表位肽和BTLA的疫苗,免疫人外周血单个核细胞,观察对CD8+T细胞的抑制效应。结果基于ZnT8表位肽和BTLA的疫苗抑制人外周血单个核细胞的CD8+T细胞增殖和活化。结论基于ZnT8表位肽和BTLA的疫苗对CD8+T细胞具有免疫抑制效应,为1型糖尿病的治疗提供了理论基础。