尼卡地平复合艾洛控制性降压在脊柱手术中的应用

目的探讨尼卡地平复合艾洛在脊柱手术中控制性降压的临床效果及对血流动力学的影响。方法选择择期行脊柱手术的ASAⅠ~Ⅱ级的患者60例,随机分为尼卡地平组(N组,n=30)和对照组(C组,n=30)。两组患者均采用气管插管全身麻醉。术中N组静脉滴注尼卡地平和艾司洛尔,记录两组患者手术过程中血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)的变化及晶胶体输入量、尿量、输血量和出血量。结果N组患者在控制性降压期间血压明显下降(P<0.01),术中输血量和出血量N组明显少于C组(P<0.01),两组患者HR均维持平稳,晶胶体输入量和尿量组间无差异(P>0.05)。结论尼卡地平复合艾司洛尔可以安全有效地应用于脊柱术中的控制性降压。     

椎管内麻醉后麻醉平面客观指标的临床研究

目的利用热成像技术，对比20例临床择期下肢手术麻醉前后的皮肤温度变化，探讨以皮肤表面温度变化作为确定麻醉区域客观指标的临床意义。方法随机选取20例择期下肢手术病人，分别观察麻醉区域内同一点麻醉施行前后的皮肤表面温度及红外线扫描图像的变化。结果麻醉区域内麻醉施行后皮肤表面温度显著升高，红外线图像有明显变化，可将皮肤温度作为确定麻醉区域的客观指标。结论基于人体细胞新陈代谢产生热量不一，利用红外线热成像技术，对麻醉平面提供定性依据。     

稳心颗粒与美托洛尔合并治疗室性期前收缩疗效探讨

目的 稳心颗粒与美托洛尔合并治疗室性期前收缩的临床疗效观察. 方法 整群选取2013年8月—2014年8月该院收治的室性期前收缩患者68例,分为两组,单纯给予对照组患者美托洛尔治疗,研究组则采用稳心颗粒与美托洛尔合并治疗,观察两组治疗疗效. 结果 治疗后,研究组临床总有效率94.12%,明显高于对照组临床总有效率73.53%,比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 稳心颗粒与美托洛尔合并治疗室性期前收缩的临床疗效较为显著,更为安全可靠,值得在临床上推广应用.     

全膝关节置换术后静脉自控镇痛药物配伍方案的择优筛选

目的探讨行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后采用静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的患者,在镇痛满意基础上,不同镇静程度对其舒适度和满意度的影响,并对结果进行分析整理,优选出适用于TKA术后的一种或多种PCIA配方。方法选取2018年8月至2019年8月山西医科大学第二医院择期腰麻下行TKA术196例患者,依据患者术后6h的Ramsay镇静评分(6分法),将镇静满意评分为1分、2分、3分、4分的患者分别记为1组、2组、3组和4组,采用Likert-5级满意度评分法及舒适度评分法在术后6h及24h对患者进行评分,并统计不良反应发生情况,由此评定PCIA效果最优组别,并统计其PCIA药物配方。结果术后6h舒适度,1组患者明显低于其他组,且差异有显著性(P<0.05);术后24h舒适度,2组最高,3组、4组次之,1组最低,且差异有显著性(P<0.05);术后6h和24h的满意度均为2组最高,且呈2、3、4、1组依次降低,差异有显著性(P<0.05)。1组的术后不良反应发生率最高。统计分析2组有舒芬太尼+酮洛酸氨丁三醇+右美托咪定、舒芬太尼+氨丁三醇+右美托咪定、地佐辛+右美托咪定、布托啡诺+右美托咪定四种配方,分别记为A组、B组、C组、D组。A组和B组的6h舒适度及满意度评分为4分较多,差异有显著性(P<0.05);A组的24h舒适度评分为4者较多,差异有显著性(P<0.05);A组、B组和D组的满意度评分为4分较多,差异有显著性(P<0.05)。结论对于TKA术后的PCIA患者,在镇痛满意基础上,Ramsay评分2分的患者PCIA效果最优,对这组患者的PCIA配方进行统计与分析,优选出的PCIA配方为:舒芬太尼+氟比洛芬酯+右美托咪定和舒芬太尼+氨丁三醇+右美托咪定。     

芬太尼复合罗比卡因用于下腹部术后PCEA的效果评价

<正> 罗比卡因是一种新型局部麻醉药,与同等浓度布比卡因相比,运动阻滞程度小,尤其适用于术后硬膜外镇痛。本文使用芬太尼复合不同浓度的罗比卡因应用于下腹部术后硬膜外自控镇痛,并同时与持续剂量芬太尼相比较,观察24h内术后患者的镇痛评分、运动阻滞评分以及不良反应等,从而     

瑞芬太尼对脊柱手术病人血流动力学的影响

目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉中对脊柱手术病人血流动力学变化的影响.方法按美国麻醉医师协会体格情况分级标准(ASA)选择ASA Ⅰ级～Ⅱ级行择期脊柱手术的病人20例,45岁～65岁,随机分为两组,每组10例,分为瑞芬太尼组与芬太尼组,观察麻醉诱导、气管插管、术中及拔管时的血压、心率的变化,分别记录插管前的基础血压及心率、插管后的血压及心率、术中的血压及心率及拔管时血压及心率.结果①两组病人插管后的平均动脉压(MAP)均高于术前(P<0.05);麻醉诱导时平均动脉压(MAP)均低于术前(P<0.05);②两组病人插管后的心率均高于术前,但无统计学意义.结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉行脊柱手术,诱导更加平稳,术中病人生命体征平稳,可安全地用于行脊柱手术的病人,并且在苏醒质量上更优良.     

不同麻醉和术后镇痛方法对下肢骨折内固定术病人炎性反应和血管内皮生长因子的影响

下肢多发骨折内固定手术创伤重,会对机体造成进一步损害,麻醉及术后镇痛可减轻伤害性刺激对机体的损害.目前,临床上针对这类手术,可采用静脉全身麻醉联合静脉术后镇痛、也可采用椎管内麻醉和术后镇痛.本研究拟从围术期炎性反应和术后愈合的积极因素的角度探讨适宜的麻醉与术后镇痛方法.     

剖宫产后静脉高乌甲素自控镇痛的效果及对催乳素的影响

目的观察剖宫产术后高乌甲素患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果和它对孕妇血浆催乳素(PRL)的影响。方法29例择期行剖宫产术孕妇,随机分成镇痛组(n=14)和对照组(n=15)。镇痛组在剖宫产术后,采用PCIA给予氢溴酸高乌甲素,持续剂量0.4mg/h,PCA剂量为0.1mg。镇痛时间40h。以放射免疫法测血浆PRL浓度,视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,对照组术后疼痛时肌注哌替啶。结果镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01);镇痛组初乳时间明显早于对照组(P<0.05);两组产妇术后24h血浆PRL浓度明显高于术前(P<0.01),镇痛组的术后24h血浆PRL浓度明显高于对照组(P<0.05),镇痛组术后心率、血压平稳,无皮肤瘙痒、呼吸抑制及呕吐发生。结论剖宫产术后采用高乌甲素PCIA,镇痛效果确切安全,PRL分泌增加,初乳提前,可促进哺乳。     

麻醉方式对直肠癌患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的研究不同麻醉方式对直肠癌手术患者围手术期细胞免疫功能的影响。方法选择直肠癌手术患者28例,随机分为静脉麻醉组（A组）和腰硬联合麻醉组（B组）,每组14例。两组分别于麻醉前（T0）、切皮前（T1）、术后0h（T2）、术后24h（T3）、术后72h（T4）抽取静脉血,采用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞。结果两组患者麻醉后各时点CD3、CD4、CD8、NK细胞及CD4／CD8均下降（P〈0．05）,A组低于B组（P〈0．05）,T2时点数值最低,此后开始回升,术后72h,B组各指标恢复接近L（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于直肠癌手术,能够减轻麻醉对T淋巴细胞亚群及NK细胞的抑制．对于保护患者围手术期的细胞免疫功能有一定优越性。