肠结核18例临床分析

目的总结分析经肠镜病理确诊肠结核(ITB)患者的临床特点。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院消化内科2017年1月至2018年6月收治的18例经肠镜病理确诊的ITB患者的临床资料,对ITB的临床表现、实验室检查、影像学、肠镜及病理情况等数据进行总结分析。结果 18例患者中,腹痛16例(88. 9%)、腹泻11例(61. 1%);结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)阳性率为83. 3%(15/18),结核菌素试验(PPD)阳性率为55. 6%(10/18);影像学检查示10例(55. 6%)患者合并肺结核,肺结核经胸片确诊率为22. 2%(4/18),经胸部高分辨CT确诊率为42. 9%(6/14);小肠CT(CTE)特征分析显示,病灶累及回盲部12例(66. 7%),肠壁对称性增厚11例(61. 1%),淋巴结环形强化10例(55. 6%),腹水7例(38. 9%);肠镜显示环形溃疡10例(55. 6%)、鼠咬征8例(44. 4%)、回盲瓣挛缩呈鱼口状开放4例(22. 2%)。18例患者均通过病理确诊,病理组织学抗酸染色阳性率83. 3%(15/18),干酪样坏死性肉芽肿检出率44. 4%(8/18)。结论 ITB临床特征缺乏特异性,难以明确诊断,应加强病理组织学检查,同时结合临床表现、实验室检查、影像学检查,以提高诊断水平。     

肠结核18例临床分析

目的 总结分析经肠镜病理确诊肠结核（ITB）患者的临床特点。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院消化内科2017年1月至2018年6月收治的18例经肠镜病理确诊的ITB患者的临床资料,对ITB的临床表现、实验室检查、影像学、肠镜及病理情况等数据进行总结分析。结果 18例患者中,腹痛16例（88.9%）、腹泻11例（61.1%）;结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性率为83.3%（15/18）,结核菌素试验（PPD）阳性率为55.6%（10/18）;影像学检查示10例（55.6%）患者合并肺结核,肺结核经胸片确诊率为22.2%（4/18）,经胸部高分辨CT确诊率为42.9%（6/14）;小肠CT （CTE）特征分析显示,病灶累及回盲部12例（66.7%）,肠壁对称性增厚11例（61.1%）,淋巴结环形强化10例（55.6%）,腹水7例（38.9%）;肠镜显示环形溃疡10例（55.6%）、鼠咬征8例（44.4%）、回盲瓣挛缩呈鱼口状开放4例（22.2%）。18例患者均通过病理确诊,病理组织学抗酸染色阳性率83.3%（15/18）,干酪样坏死性肉芽肿检出率44.4%（8/18）。结论 ITB临床特征缺乏特异性,难以明确诊断,应加强病理组织学检查,同时结合临床表现、实验室检查、影像学检查,以提高诊断水平。     

硫唑嘌呤治疗激素依赖溃疡性结肠炎的疗效及安全性评价

硫唑嘌呤（AZA）治疗激素依赖溃疡性结肠炎（SDUC）的疗效及安全性一直存在争议,此文综述了近年来相关的临床研究,指出AZA可在不伴有严重并发症的情况下维持SDUC无激素缓解。临床推荐剂量约为1．5～2．5mg·kg-1·d-1,而疗程尚无统一标准。用药过程中需全程监测血白细胞计数,还可进一步检测巯嘌呤-S-甲基转移酶（TPMT）水平和6硫鸟嘌呤核苷酸（6-TGN）浓度,以便精确药物剂量,预测疗效及不良反应。     

早期胶囊内镜检查对不明原因消化道出血的诊治价值

目的 探讨胶囊内镜不同检查时机对不明原因消化道出血（OGIB）患者诊断率及对患者预后的影响。方法 2006年9月至2015年11月安徽医科大学第一附属医院连续入组157例OGIB患者,按开始出现消化道出血至胶囊内镜检查时间将其分为出血开始3 d内接受检查患者（A组）及出血开始3 d后接受检查患者（B组）。比较两组患者胶囊内镜诊断率及后续治疗干预间的差异。结果 共有157例OGIB患者（男性83例,女性74例）接受胶囊内镜检查,总体阳性率为89.2%,血管畸形为最主要的阳性发现（32.5%）。A组患者阳性率为94.2%,B组患者阳性率仅72.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。与B组患者比较,A组患者住院时间明显缩短,且输血量更少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于不明原因消化道出血患者,较早进行胶囊内镜检查可能提供更多诊断信息,并因此缩短患者住院时间及减少输血量。     

早期胶囊内镜检查对不明原因消化道出血的诊治价值

目的 探讨胶囊内镜不同检查时机对不明原因消化道出血（OGIB）患者诊断率及对患者预后的影响。方法 2006年9月至2015年11月安徽医科大学第一附属医院连续入组157例OGIB患者,按开始出现消化道出血至胶囊内镜检查时间将其分为出血开始3 d内接受检查患者（A组）及出血开始3 d后接受检查患者（B组）。比较两组患者胶囊内镜诊断率及后续治疗干预间的差异。结果 共有157例OGIB患者（男性83例,女性74例）接受胶囊内镜检查,总体阳性率为89.2%,血管畸形为最主要的阳性发现（32.5%）。A组患者阳性率为94.2%,B组患者阳性率仅72.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。与B组患者比较,A组患者住院时间明显缩短,且输血量更少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于不明原因消化道出血患者,较早进行胶囊内镜检查可能提供更多诊断信息,并因此缩短患者住院时间及减少输血量。     

双气囊小肠镜在小肠CT造影结果阴性患者中的诊断价值

目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)及小肠CT造影(CTE)在小肠疾病中的诊断价值,分析CTE结果阴性的患者出现DBE结果阳性的预测因素。方法 纳入2018年5月至2022年5月因怀疑小肠疾病就诊安徽医科大学第一附属医院行CTE及DBE检查的患者1013例,收集相关资料并比较两种检查方法检出率、诊断率及对小肠疾病诊断价值的差别。结果 以DBE结果为参考标准,CTE的灵敏度为89.6%,特异度为49.1%,阳性预测值为93.6%,阴性预测值为36.1%。DBE的总检出率及总诊断率均高于CTE。多因素分析显示,年龄<60岁、贫血、低白蛋白血症是CTE结果阴性的患者出现DBE结果阳性的预测因素。CTE结果阴性而DBE结果阳性的患者中,镜下表现以小肠炎症、糜烂和溃疡性病变最常见,其次为小肠血管性病变。结论 在CTE结果阴性的患者中,年龄<60岁、贫血和低白蛋白血症的患者出现DBE结果阳性的可能性更大。在怀疑小肠黏膜病变、小肠出血时,若CTE结果阴性,应进一步行DBE检查以明确诊断。