首诊眼科的颅内肿瘤32例诊断分析

<正>颅内肿瘤未累及视路或累及初期视功能损害常不明显;亦或同时伴有眼部疾病,导致视力障碍、视野损害的不典型,造成眼科医师不易察觉而漏诊。颅脑肿瘤患者眼部表现常早于全身症状,患者常先就诊于眼科。本文回顾分析32例首诊于眼科而最终被诊断为颅脑肿瘤患者的临床资料,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2010-06—2012-04在郑州大学第四附     

准分子激光原位角膜磨镶术患者感染性角膜炎发生的相关因素分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术后感染性角膜炎发生的相关因素,为临床有针对性地防治提供理论依据。方法回顾性分析2009年8月-2013年8月在医院接受准分子激光原位角膜磨镶术后发生感染性角膜炎的21例患者(23眼)的临床资料,分析术后感染性角膜炎发生的时间、病原学检查及相关因素;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 23眼中11眼在术后7d内发现感染,平均感染时间为术后(2.68±2.42)d,12眼在术后10d后发现感染,平均感染时间为术后(26.17±4.02)d;分枝杆菌属和革兰阳性杆菌感染最常见,各9眼,均占39.13%,真菌感染有3眼,占13.04%;糖尿病病史、眼部手术史、长期皮质类固醇激素的应用、睑缘炎、长期角膜接触镜佩戴史、术后近期游泳史均与术后感染性角膜炎的发生有关(P<0.05)。结论糖尿病史、眼部手术史、长期使用皮质类固醇激素、睑缘炎、长期佩戴角膜接触镜、术后近期游泳史均与准分子激光原位角膜磨镶术术后感染性角膜炎的发生有关,临床上应采取针对性措施,减少感染的发生。     

三个先天性遗传性白内障家系的致病基因突变分析CSCD

目的明确3个有家族史的先天性白内障家系的致病基因及突变类型,为家系的遗传咨询及产前诊断提供依据。 方法应用外显子组结合目标区域捕获测序芯片对先证者进行突变基因及突变位点捕获,Sanger测序对家系成员进行验证。结果家系1为多形性白内障,家系2为蓝点状白内障,家系3为珊瑚状白内障。3个家系的遗传方式均符合常染色体显性遗传。家系1患者均检测出CRYβB2基因c.463C〉T（p.Q155X）无义突变,家系2患者均检测出CRYGD基因c.43C〉T（ p．R14C）错义突变,家系3患者均检测出CRYGD基因c.70C〉A（p.P23T）错义突变;这些突变均表现为基因型与疾病共分离。结论家系1、2和3的致病性突变分别为CRYβB2基因c.463C〉T（p.Q155X）突变、CRYGD基因c.43C〉T（p.R14C）突变和CRYGD基因c.70C〉A（p.P23T）突变,本研究结果为家系的遗传咨询及产前诊断提供了依据.     

晶状体损伤对视神经损伤后RGCs的保护作用及其机制

背景大鼠Miiller细胞提取液能够促进离体培养的视网膜神经节细胞（RGCs）存活及轴突的再生,伴晶状体损伤的视神经外伤眼RGCs存活率提高,但Milller细胞和晶状体损伤在促进RGCs存活方面的关系鲜见报道。目的探讨伴晶状体损伤的视神经外伤眼Mtiller细胞对RGCs存活的促进作用及其机制。方法清洁级成年Wistar大鼠48只按随机数字表法随机分为伪手术组、视神经损伤组、晶状体联合视神经损伤组。伪手术组大鼠手术中暴露但不损伤视神经,视神经损伤组大鼠行视神经横断伤,晶状体联合视神经损伤组行视神经横断伤联合晶状体针刺伤,并导致晶状体混浊。术后7d及14d各组分别取8只大鼠处死后制备视网膜标本。采用苏木精一伊红染色观察各组大鼠视网膜和RGCs的形态学改变,采用免疫组织化学法检测各组大鼠视网膜内核层胶质纤维酸性蛋白（GFAP）标记的Muller细胞,光学显微镜下计数各组大鼠RGCs数量及GFAP阳性标记的Muller细胞数量。结果术后7d及14d,伪手术组大鼠RGCs的数量分别为（52．98±1．90）个／高倍视野和（51．81±3．09）个／高倍视野,差异无统计学意义（t=0．910,P=0．378）;术后14d视神经损伤组大鼠RGCs数量为（22．67±1．94）个／高倍视野,明显少于术后7d的（36．61±1．69）个／高倍视野,差异有统计学意义（t=15．312,P=0．000）;术后14d晶状体联合视神经损伤组RGCs数量为（35．69±1．80）个／高倍视野,明显少于术后7d的（50．76±2．77）个／高倍视野,差异有统计学意义（t=12．920,P=0．000）。术后7d及14d,晶状体联合视神经损伤组存活的RGCs数量均多于视神经损伤组,差异均有统计学意义（7d：t=102．840,P=0．000;14d：t=164．020,P=0．000）;术后14d晶状体联合视神经损伤组存活的RGCs：牧量少于伪手术组,差异有统计学意义（t=187．04,P=0．034）。术后7d及14d,伪手术组大鼠视网膜内核层均未见GFAP阳性标记的Muller细胞;视神经损伤组大鼠内核层GFAP阳性标记Muller细胞数量分别为（29．38＋2．04）个／高倍视野和（19．07±2．14）个／高倍视野,差异有统计学意义（t=-9．868,P=0．000）。晶状体联合视神经损伤组大鼠内核层GFAP阳性标记的Muller细胞数量分别为（48．96±2．80）个／高倍视野和（46．73±1．50）个／高倍视野,差异无统计学意义（t=1．987,P=0．067）。术后7d及14d,晶状体联合视神经损伤组大鼠内核层GFAP阳性Muller细胞数量均较视神经损伤组增多,差异均有统计学意义（7d：t=-15．997,P=0．000;14d：t=-29．938,P=0．000）。结论在视神经损伤合并晶状体刺伤时,晶状体损伤可诱导Muller细胞活化,进而促进视神经损伤后RGCs的存活。     

曲伏前列素滴眼液治疗青光眼的效果观察

目的探讨青光眼局部药物治疗的新方法及观察单独使用0.004g/L曲伏前列素滴眼液（苏为坦）治疗青光眼的临床效果和不良反应。方法对接受非手术治疗的22例（25眼）青光眼患者单独给予0.004%曲伏前列素滴眼液每晚1次进行治疗,对眼压较高需要联合使用其它抗青光眼药物者未纳入此研究,随访时间3个月以上。其中开角型青光眼10例（12眼）,抗青光眼手术后高眼压者7例（8眼）,外伤性青光眼5例（5眼）。男14例,女8例,平均年龄51.7岁。结果至随访结束时,患者的平均基线眼压由治疗前的29.1mmHg（26～34mmHg）下降至17.6mmHg。治疗后视力未变化或提高者24眼（96.0%）,视力下降者1眼（4.0%）。眼压控制在正常范围内者23眼（92.0%）,因眼压控制不理想改变治疗方案者2眼（8.0%）。随访结束时,视野未见明显改变。除2例患者局部轻微疼痛等刺激症状外,无其他不适。结论曲伏前列素滴眼液可有效降低多种类型的青光眼所致的病理性高眼压,保护视功能,无严重不良反应。     

慢性肝炎血清总胆汁酸水平与肝组织炎症程度的关系

目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）水平与肝实质病变的关系。方法：对102例慢性肝炎患者作肝活检,观察肝组织病理分级分期及划分慢性肝炎病理程度,并检测血清TBA、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）。结果：肝组织炎症轻度（G1-2,S0-2）、中度（G3,S1-3）、重度（G4,S4）的TBA水平（x±s）分别为（16.74±13.34）μmol/L、（72.25±68.49）μmol/L和（186.34±96.18）μmol/L,呈重度〉中度〉轻度状态。轻度组和中度组与重度组比较均为P〈0.01。结论：慢性肝炎血清TBA水平与肝组织炎症程度具有良好正比关系,对判断肝实质病变具有重要临床价值。     

子宫肌瘤介入治疗栓塞剂的临床对照研究

为评价子宫肌瘤介入治疗中 3种栓塞剂的临床疗效及副作用 ,对 2 5例子宫肌瘤进行超选择性子宫动脉栓塞治疗。初步研究的结果提示 ,Dextran微球、PVA微粒、PLE子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤近期疗效确切 ,但PLE副作用严重 ,并发症多。临床以选用PVA微粒栓塞为宜。     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗的临床研究

目的 :研究用超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 :应用Seldinger技术对 11例子宫肌瘤进行超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果 :11例双侧子宫动脉栓塞治疗均一次性成功。血管造影发现 10例子宫动脉增粗 ,分支数量增多 ,迂曲走行 ,属富血性 ;1例子宫动脉纤细 ,分支数量较少 ,呈乏血性。双侧子宫动脉栓塞后 ,可完全阻断子宫肌瘤血供。术后 3个月随访 ,子宫及肌瘤均比治疗前缩小 ,临床症状改善。结论 :子宫肌瘤动脉栓塞治疗是一种微创、疗效好、痛苦小、恢复快的新技术。     

糖尿病患者白内障术后的临床观察

目的 观察糖尿痛患者行小切口白内障摘除加人工晶状体植入术后的手术效果和并发症,探讨糖尿病患者白内障术后视力的影响因素.方法 对38例50眼糖尿病患者行小切口白内障摘除加人工晶状体植入术,同时随机抽取同期行此术式的常规老年性白内障患者(对照组)35例50眼.随访3个月,观察两组患者术后1周及3个月时的最佳矫正视力及眼前段并发症的发生情况,包括角膜内皮水肿、前房纤维蛋白渗出、前房少量出血、虹膜后粘连、眼压升高、晶状体后囊浑浊.结果 无论是术后1周还是术后3个月,糖尿病组的总体最佳矫正视力均低于对照组,且差异有统计学意义(术后1周χ2=8.579,P=0.0034;术后3个月χ2=5.915,P=0.015).术后眼前段并发症中,角膜水肿及眼压升高的发生率高于对照组,但两者比较差异无统计学意义(角膜水肿χ2=1.515,P＝0.2184;高眼压χ2=1.7778,P=0.1824).糖尿病组前房纤维素渗出及虹膜后粘连的发生率均明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(前房纤维素渗出χ2=4.332,P=0.0374;虹膜后粘连χ2=4.000,P=0.0455).两组术后3个月内晶状体后囊膜浑浊的发生率差异无统计学意义(χ2=0.3788,P=0.5383).结论 糖尿病患者术后1周及3个月视力均低于对照组.糖尿病患者,行白内障术后眼前段并发症的发生率高于老年性白内障,糖尿病视网膜病变的严重程度是影响糖尿病患者术后视力的主要原因.     

改良导管法行选择性输卵管造影与再通术治疗阻塞性不孕症的临床效果观察

输卵管阻塞是妇产科一个常见病,是女性不孕症的主要原因之一,在美国约占女性不孕症的30%~50%,在国内约占女性不孕症的78.8%,由于输卵管的损坏、炎症、多次宫腔操作等原因造成输卵管阻塞、僵直、粘连、蠕动不正常是不孕的重要原因[1,2]。在治疗方面,传统的通液、抗炎治疗,效果不佳,手术、内镜、物理等治疗,亦不尽如人意。随着放射介入技术在该类疾病的应用,以及近年来介入技术学、材料学、影像学的发展,将介入引人输卵管阻塞的治疗,技术日趋完善,部分不孕者得以重新妊娠。选择性输卵管造影(Selective Salpingo GraphySSG)与输卵管再通术(Fallopian Trbe RecanlizationFTR)[3,4]已逐渐成为替代传统子宫输卵管造影和通水诊疗阻塞性输卵管不孕症的介入新技术之一。我们回顾分析了119例不孕妇女,自2000年10月起应用改良导管法行SSG和FTR治疗,现报告如下。1临床资料1.1一般资料不孕妇女119例,年龄24~35岁,其中原发不孕48例(40%),继发不孕71例(60%);经术前子宫输卵管造影检查诊断为双侧输卵管阻塞64例,单侧输卵管阻塞55例,其中18例因输卵管异位妊娠...