肺结核患者血清中miRNA-16和miRNA-155检测的临床意义

目的通过检测肺结核患者血清中miR-16和miR-155的表达量,探讨其作为肺结核辅助诊断和鉴别诊断指标的临床应用价值。方法应用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测72例肺结核患者、50例肺癌患者和45名健康人血清中miR-16和miR-155的表达量,分析其在肺结核检测中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果肺结核患者血清中miR-16的表达量显著高于健康人组和肺癌组,差异具有统计学意义(F=5. 564,P 0. 01);而肺结核患者血清中miR-155的表达量显著低于健康人组和肺癌组,差异具有统计学意义(F=2. 563,P 0. 05);血清miR-16和miR-155在肺结核中检测的灵敏度分别为44. 4%和41. 7%、特异度分别为88. 4%和84. 2%、阳性预测值分别为74. 4%和66. 7%、阴性预测值分别为67. 7%和65. 6%。二者联合对肺结核检测的灵敏度明显提高,达到了56. 9%,与单项miR-16、miR-155比较,差异具有统计学意义(χ~2=4. 003,P 0. 05)。结论肺结核患者血清中miR-16和miR-155的检测对于肺结核的辅助诊断及鉴别诊断具有一定的临床参考价值。     

肺癌患者合并肺部真菌感染的危险因素及其耐药性的Meta分析

目的 系统评价肺癌患者合并肺部真菌感染危险因素及其耐药性。方法 利用计算机检索维普(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、Web of Science及PubMed数据库,收集有关肺癌合并肺部真菌感染的危险因素及耐药相关的横断面研究,检索2012年1月-2022年12月刊登的文献。对文献进行质量评价与资料提取,使用R Studio软件进行Meta分析。结果 纳入13篇文献,包括4 157名患者,其中肺部真菌感染者837名,真菌感染率为20.13%;促进患者发生真菌感染的危险因素及OR值分别为年龄>65岁(OR=3.28,95%CI:1.04～10.28),P<0.01),吸烟(OR=2.22,95%CI:1.25～3.93,P<0.01),患有糖尿病(OR=2.62,95%CI:1.33～5.15,P=0.03),住院时间≥2周(OR=3.61,95%CI:1.58～8.26,P<0.01),使用广谱抗菌药物(OR=1.91,95%CI:1.50～2.44,P<0.01),使用激素(OR=2.22,95%CI:1.69～2.91,P<0.01)...     

2种急性前循环缺血性脑卒中动脉内治疗方式的比较

目的 分析急性前循环闭塞患者动脉内治疗的效果及预后. 方法 回顾性分析北京军区总医院采用动脉内治疗的59例急性前循环闭塞患者的临床和随访资料,采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评价患者病情、改良Rankin评分(mRS)评估发病3个月后的恢复情况,并分析预后相关因素.采用t检验或卡方检验进行统计学分析,并行Logistic回归分析. 结果 患者平均年龄(59.8±1.3)岁,术中采用动脉溶栓25例和多模式溶栓治疗34例,2组患者平均入院NIHSS分别为12.6±4.3、18.3±4.2,发病时间分别为(5.3±0.9)h、(5.8±1.4)h,再通率分别为56.0％、82.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示患者3个月后残障程度与年龄、初治时间、出院NIHSS评分和良好再通率相关. 结论 相比于动脉溶栓,多模式溶栓适用于较为严重或入院时间较长的患者,且再通率高.良好的血管再灌注是急性缺血性脑卒中患者获得较好预后的关键因素.     

河南省中医医院临床科主任管理能力提升培训现状调查研究

目的:分析河南省中医医院临床科主任管理能力提升培训现状,为全省临床科主任管理能力培训提供参考.方法:对参加2019年度"河南省中医医院临床科室主任管理能力提升培训班"人员开展问卷调查和统计,深入分析河南省中医医院临床科主任管理能力现状、存在问题和形成原因.结果:被调查者普遍存在管理理念相对滞后、管理知识贫乏、管理手段相...     

重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗 急性脑大动脉闭塞患者的效果

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑大动脉闭塞患者的效 果及潜在的问题。方法 回顾性分析2014 年1 月—2016 年8 月,在北京陆军总医院附属八一脑科医院 接受了rt-PA静脉溶栓治疗并有完整随访资料的165 例患者,记录了MR 血管成像上的闭塞位置、入院和 溶栓后24 h 的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分,溶栓后1 个月血管再通情况以及3 个月后的改良 Rankin 评分（mRS）评分,对临床预后及可能影响因素进行比较分析。结果 165 例静脉溶栓患者中, 89 例由大动脉闭塞引起,76 例为非大动脉闭塞;非大动脉闭塞组静脉溶栓后较大动脉闭塞组NIHSS 评 分改善明显,同时3个月mRS评分更好（P均＜0.05）。在89例大动脉闭塞组中,包括颈内动脉闭塞43例, 大脑中动脉闭塞25 例及椎基底动脉闭塞21 例,其中颈内和大脑中动脉闭塞后3 个月预后较椎基底动脉 好（P 均＜ 0.05）;考虑血栓形成导致的有69 例,栓子脱落导致的有20 例;栓子栓塞组3 个月预后更 好（P＜ 0.05）。其中70 例接受了血管复查,总体血管再通率为21.4%;再通成功与否与闭塞部位或闭塞 原因之间未发现明显差别（P=0.133、0.779）。结论 rt-PA 静脉溶栓治疗脑大动脉闭塞造成的急性卒中 再通率和3 个月预后的改善并不明显。     

经颅多普勒超声在急性缺血性脑卒中血管内治疗的临床应用研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)动态监测在急性缺血性脑卒中动脉内治疗的临床应用,及其与预后的关系。方法对2011年5月至2016年6月在卒中中心进行血管内治疗的150例急性缺血性脑卒中患者,进行TCD动态监测;采用缺血性脑卒中溶栓(thrombolysis in brain ischemia,TIBI)分级评分体系评估术前、术后24 h、72 h的血流状况。根据发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评分评定患者的预后,mRS评分≤2为预后良好,2为预后不良。比较不同预后患者之间的各临床指标,并用多因素Logistic回归分析影响预后的因素。结果本组患者中,动脉内治疗后24 h再通115例(77.0%),72 h再通97例(65.0%);预后良好者95例(63.3%),预后不良者55例(36.7%)。预后良好组与预后不良组之间年龄、心脏病史、入院基线NIHSS评分、初治时间、72 h再通率比较,差异均有统计学意义(P0.05~0.001)。多因素Logistic回归分析示,基线NIHSS评分、初治时间及术后72 h再通率与预后相关。结论 TCD监测在急性缺血性脑卒中血管内治疗有显著的临床意义;基于TCD监测评估的血管72 h再通率是临床转归的保护因素。     

CR假体与PS假体治疗膝骨性关节炎的效果比较

目的 比较CR假体与PS假体在人工膝关节置换术后应用效果。方法 随机选取2021年6月至2022年6月在我科收治且符合选择标准的膝骨性关节炎患者64例,随机分为观察组和对照组（n=32）。观察组使用CR假体实施TKA,对照组使用PS假体实施TKA。记录两组患者的手术时间、术后引流量、手术前后HGB差值、术后住院时间,术后7 d、14 d、45 d、3个月、1年膝关节ROM、VAS评分、HSS评分、膝关节最大前后向位移,并定期复查X线片。结果 两组患者在手术时间、术后住院时间、VAS评分、膝关节最大前后向位移方面相当;和对照组相比,观察组术后引流量明显更少,差异有统计学意义（P <0.05）;和对照组相比,观察组在HGB差值上明显更低,差异有统计学意义（P <0.05）;手术之前两组患者ROM、HSS评分无明显差异,和观察组比较,术后7 d、14 d、45 d时对照组ROM以及HSS评分更高,差异有统计学意义（P <0.05）,术后3个月时,两组ROM、HSS评分相当,术后6个月、1年时观察组的ROM、HSS评分明显更高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ...     

血清miRNA-19b在早期非小细胞肺癌辅助诊断中的临床价值

目的 通过检测血清miRNA-19b在早期(I和Ⅱ期)非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的相对表达量,分析miRNA-19b在早期NSCLC诊断中的临床应用价值。方法 应用qRT-PCR法检测100例早期NSCLC患者和50名体检正常人miRNA-19b的相对表达水平,通过ROC曲线判断其诊断价值,并与目前临床常用的肿瘤标志物癌胚抗原和细胞角蛋白比较。结果 miRNA-19b在健康人对照中的表达量明显低于早期NSCLC,差异有显著统计学意义(P<0.001)。血清miRNA-19b在早期NSCLC中的敏感性(63.0%)显著高于癌胚抗原和细胞角蛋白的敏感性(4.0%和9.0%),差异均有显著统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示血清miRNA-19b在早期NSCLC中的辅助诊断价值明显好于癌胚抗原和细胞角蛋白。结论 血清miRNA-19b在早期NSCLC辅助诊断中的价值显著优于癌胚抗原和细胞角蛋白,具有非常大的潜在临床应用价值。     

高等医学院校及其附属医院医教协同发展现状研究 ——以河南中医药大学为例

目的 作为区域高质量医疗水平发展的引领者,大学附属医院是高等医学院校的重要组成部分,是高等医学院校教育教学职能的延伸和重要支撑。医教协同是遵循高等医学人才培养规律、促进高等医学院校及其附属医院实现内涵式发展的必然要求。高等医学院校和附属医院间真正的协同发展,为深化高等医学教育教学改革和医疗卫生体制改革提供了遵循。本文以河南中医药大学为例,分析了目前高等医学院校及其附属医院医教协同的发展现状;结合国家政策和其他院校情况,深入剖析了医教协同所面临的机遇挑战,并提出了针对性的意见建议,以期为深入推进医教协同,实现高等医学教育创新发展提供借鉴和参考。