脑室-腹腔分流术治疗脑积水22例临床分析

脑积水是神经外科常见疾病之一，主要由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大，脑实质相应减少。目前，脑室一腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，VPS）作为治疗脑积水的重要手段，已在神经外科临床得到广泛应用。我院于2003～2008年应用脑室-腹腔分流术治疗脑积水22例，疗效满意，现报道如下。     

听神经瘤术中肌电图应用的临床意义

目的：探讨肌电图监测在听神经瘤术中的临床意义。方法：回顾性分析从2005年1月-2011年7月间完成的25例听神经瘤手术患者的临床资料,其中直接显微镜下切除肿瘤（非监测组）11例,显微镜下切除肿瘤过程中使用肌电图监测仪进行监测（监测组）14例。通过House—Braekmann评分标准评价两组患者术前、术后2周的面神经功能状态;同时比较两组面神经解剖保留率情况。结果：本组25例,肿瘤全切21例,全切率为84％（21／25）,非监测组面神经保留率为54．54％（6／11）,监测组为92．85％（13／14）。监测组高于非监测组,对两组患者术前、术后2周的面神经功能状态数据进行分析,两组术前面神经功能差异无统计学意义,术后2周面神经功能差异有统计学意义;结论：肌电图监测应用在听神经瘤切除手中可以明确面神经走行,有效保留面神经功能,具有重要的临床意义。     

急性颅内血肿并双侧瞳孔散大病人的救治体会

重度脑损伤病人死亡率接近80％,其原因是颅内血肿对脑组织的挤压以及脑挫裂伤后的脑水肿,双倜瞳孔散大是病情发展的频危阶段,发生愈早,表明原发伤愈重,预后越差。究其原因,我们认为原发伤是死亡的关键因素,这些人术中探查发现广泛的脑挫裂伤造成肿胀。其次是手术时机的延误,有些病人在来院途中即双饲瞳孔散大,到我院时双佣瞳孔散大时间已超过1h,加之对基层医院的不信任,要求转院,延误时间,以至造成不可逆的继发脑干伤而死亡。治疗体会是所有手术病人术前均必须得到及时有效的抢救,注意保持呼吸道通畅,快速降低颅压,注重合并伤的处理,为手术成功创造条件。颅脑外伤病人根据瞳孔情况和CT检查结果采取不同的手术方法,其根本目的是清除病灶充分减压,开骨窗面积应足够大,必要时行双倜开大瓣减压术,我院采用标准去大骨辩减压术,术后积极处理并发症,可提高救治效果。     

供给侧结构性改革背景下中职学校产教融合与校企合作路径探讨

供给侧结构性改革背景下中职学校开展的产教融合与校企合作,整体上仍然处于"学校主动、企业被动"境况,合作多停留在表面,企业参与教学的少之又少,而投资职业教育的更是凤毛麟角。本文针对当前供给侧结构性改革背景下产教融合与校企合作中存在的突出问题,提出解决策略。     

参与式教学模式在中职教学中的应用

职业学校须坚持校企合作、工学结合人才培养模式,突出学生实践能力的培养,改革传统教学模式,做到理论和实践并重,培养的毕业生才能真正达到企业用人要求.在中职教学中应用参与式教学模式,突出体现以学生为中心的教学理念,有利于将理论与实践教学有机地结合起来,充分发掘学生的创造潜能,培养学生自主探究、分析问题、解决问题、分工协作的能力,提高学生解决实际问题的综合能力,为学生“对口”就业、稳定就业奠定良好基础.     

立体定向治疗基底节脑出血40例分析

目的：研究导致神经功能缺损的基底节小量出血的微创治疗效果。方法：对40例10～30ml伴有明显偏瘫等神经功能缺损的基底节出血患者（定向手术组）在出血6～72h内进行CT导向下的立体定向置管引流术,术后以尿激酶2万～5万U每天2次血肿腔注入,并早期行高压氧针刺及康复治疗。与同期16例未行手术治疗的基底节出血患者（对照组）进行对照研究。结果：定向手术组血肿3d基本消失（残余量〈3ml）2例,大部消失37例。再出m行开颅手术1例。住院时间11～33d,平均19d。出院时恢复良好（日常生活活动能力分级为1～2级）28例（70％）。11例经3个月随访,恢复良好6例,总良好率为85％。对照组血肿消失时间18～33d,平均27d。住院时间21～45d,平均33d。出院时恢复良好5例（35％）,轻残11例,重残1例,死亡1例。10例随访3个月,恢复良好6例,总良好率为60．4％。2组功能恢复时间、恢复良好率、残疾率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：出院疗效比较立体定向治疗基底节小量出血可显著加快和促进患者神经功能缺损的恢复,提高了患者的生活质苗。     

活血通络方对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用研究

目的:探讨活血通络方对脑缺血再灌注大鼠损伤的神经保护作用及其机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、活血通络方低剂量组、活血通络方高剂量组,每组10只。假手术组和模型组给予生理盐水10 mg/(kg·d)灌胃;阳性对照组给予尼莫地平混悬液9.375 mg/(kg·d)灌胃;活血通络方低剂量组、高剂量组分别给予活血通络方水体液6.25 g/(kg·d)、25 g/(kg·d)灌胃。连续灌胃2周后,评估大鼠神经功能,蛋白免疫印迹法测定紧密连接蛋白-1(ZO-1)和闭合蛋白表达水平,免疫组化法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和水通道蛋白4(AQP4)含量。结果:与假手术组比较,模型组及各用药组神经功能评分均明显升高(P<0.05);与模型组比较,各用药组神经功能评分均明显降低(P<0.05);与活血通络方低剂量组比较,阳性对照组和活血通络方高剂量组神经功能评分均明显降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组及各用药组ZO-1蛋白和闭合蛋白表达均明显降低,MMP-2和AQP4水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,各用药组ZO-1...     

技工院校“一体化”教师培养研究

结合技工院校专业教师队伍的实际情况，从能力和素质层面界定“一体化”教师的内涵，确定“一体化”教师必须具备的能力和素质，提出与当前技工院校开展的“一体化”课程教学改革发展相适应的“一体化”教师培养模式。     

腰大池持续引流术在基层医院神经外科疾病治疗中的应用

目的探讨腰大池引流术在基层神经外科疾病治疗中的应用。方法采用微创颅脑引流套NSYL-ⅡF5L,于腰3-4或腰4-5椎间隙将腰大池引流管置入蛛网膜下腔内,末端接连腰大池引流瓶,组成封闭的引流系统。结果将该技术应用于49例蛛网膜下腔出血、外伤性脑膨出、脑积水、难治性脑脊液漏以及颅内感染患者的治疗中,均取得了良好的疗效。结论腰大池持续引流通过缓慢排放脑脊液,能持续保持理想的颅内压,营造良好的颅内环境,改善脑血流灌注,减轻病灶区脑组织的缺氧。其具有操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少等特点,适合在基层医院神经外科临床治疗中广泛开展。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的原因与对策

【目的】探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发原因及防治对策。【方法】对本院2007年1月至2013年9月收治的176例慢性硬膜下血肿患者临床资料进行回顾性分析。【结果】176例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后22例复发,复发率为12．50％（22/176）：患者年龄≥60岁者复发率高于＜60岁者;血肿引流量＜100 mL复发率高于100 mL者;引流时间＜3 d者复发率高于＞3 d者;双侧血肿者复发率高于单侧者;高密度、混杂密度者复发率高于低密度者,且两者比较差异均有显著性（P＞0．05）。【结论】慢性硬膜下血肿钻孔引流术临床疗效显著,但应针对术后复发的原因采取相应的预防对策,以减少患者术后复发,改善其预后。