透明细胞型与非透明细胞型肝癌的临床特点对比及预后因素分析

目的 探讨透明细胞型肝癌(PCCCL)与非透明细胞型肝癌(NHCC)的临床特点对比及预后影响因素.方法 回顾性分析2002年1月至2012年3月手术治疗的42例PCCCL患者(PCCCL组)与130例NHCC患者(NHCC组)的临床资料,并分析影响PCCCL预后的相关因素.结果 PCCCL组1、3、5年的总生存率分别为90.5％(38/42)、71.4％(30/42)和57.1％(24/42),显著优于NHCC组的83.1％(108/130)、62.3％(81/130)和47.7％(62/130),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清甲胎蛋白(AFP)≤20 μg/L比率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但是PCCCL组肿瘤直径≤5 cm比率以及肿瘤分化Ⅰ～Ⅱ级比率均显著高于NHCC组,差异有统计学意义(x2=4.773,P=0.039;x2=4.033,P=0.042).PCCCL组有血管侵犯比率显著低于NHCC组,差异有统计学意义(x2=9.554,P=0.003).单因素及多因素分析显示血清AFP＞ 20 μg/L、肝硬化、肿瘤直径＞5cm及有血管侵犯是影响PCCCL患者总生存率和无瘤生存率的危险因素(P＜0.01或＜0.05).结论 PCCCL为肝细胞性肝癌的一种少见的病理类型,具有与NHCC不同的临床特点.手术切除是PCCCL最佳治疗手段,预后显著好于NHCC.     

脉络宁在烧伤中的应用——附16例报告

脉络宁注射液是国家中医药管理局于1993年首批公布的15种“全国中医医院急诊科室首批必备中成药”之一.该药多用于脑血管疾病的治疗,目前还未用于治疗烧伤.近年来我们用南京金陵制药厂生产的脉络宁注射液对Ⅱ度烧伤患者进行治疗观察,取得明显临床效果.现报道如下:一、临床资料:本组患者共16例,男6例,女10例,年龄5～65岁,烧伤面积:最小3%,最大64%,平均面积21%,浅Ⅱ度为主9例,深Ⅱ度为主7例.二、治疗方法:本组患者入院后按烧伤处理原则立即给予清创、抗休克、抗炎、纠正酸中毒、包扎、湿润或暴露疗法等,同时用脉络宁20ml加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴,其中1     

老年急性胆道感染38例处理体会

目的探讨老年急性胆道感染和围手术期处理的特点。方法对38例老年急性胆道感染患者的临床特点、围手期合并症、术后并发症的处理方法进行分析。结果本组手术治疗38例患者中,治愈32例,好转5例,死亡1例。结论老年急性胆道感染患者的生理和病理特点使其临床表现不典型,合并症多,病情发展快,早期手术治疗并加强围手术期处理是提高老年急性胆道感染治疗效果的重要因素。     

胃癌全腹腔镜下全胃切除术后行改良Overlap法消化道重建的疗效评价

目的评价胃癌患者接受全腹腔镜下全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)后应用改良Overlap法实施消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月兰州大学第一医院收治TLTG的86例胃癌患者资料,均施行D2淋巴结清扫术。其中44例以传统Overlap法行消化道重建(对照组),另42例以改良Overlap法行消化道重建(改良组)。对两组患者术中和术后情况、术后无瘤生存、肿瘤复发转移等情况进行统计对比。随访时间截至2018年2月。结果两组均成功实施TLTG,无一例中转开腹。改良组食管空肠吻合时间[(20.4±2.3)min与(46.5±4.4)min,t=9.493]、总手术时间[(253.3±12.8)min与.(278.6±14.9)min,t=5.462]均较对照组明显缩短,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。改良组与对照组术中出血量[(71.5±12.9)ml与(73.2±15.3)ml,t=0.286]、淋巴结清扫数[(35.5±4.8)枚与(34.2±5.6)枚,t=0.618]、术后首次排气时间[(2.6±0.9)d与(2.7±1.1)d,t=0.348]、术后住院时间[(9.9±1.6)d与(9.8±1.7)d,t=0.229]及术后并发症[7.1%(3/42)与9.1%(4/44),χ^2=0.207]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均获随访12~25个月,均无一例发生肿瘤复发转移情况。结论TLTG应用改良Overlap法实施消化道重建,相对于传统Overlap法吻合过程简化、手术时间缩短、吻合效果有效可靠。