外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果及起效时间观察

目的探析外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果。方法选取2015年9月～2017年12月本院接收的104例行下肢骨科手术的高龄患者资料进行探析,行静脉快通道联合外周神经阻滞麻醉的52例患者设为研究组,行单纯静脉全麻的52例患者设为对照组。比较两组患者术中麻醉情况、麻醉用药量、术后清醒情况、神经阻滞状况及麻醉各时间段的OAAS评分。结果研究组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、自主呼吸恢复时间和完全清醒时间均显著短于对照组(P0.05)。两组患者神经阻滞Bromage分级无统计学差异(P0.05)。研究组各时间段OAAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论高龄患者行静脉快通道联合外周神经阻滞麻醉可减少麻醉药用量,提高麻醉质量,且不减弱神经阻滞效果,值得在临床推广。     

瑞芬太尼对兔离体心脏传导系统及心肌M2胆碱能受体表达的影响

目的:观察瑞芬太尼对兔离体心脏传导系统及M2胆碱能受体表达的影响,探讨其引起心率减慢的机制。方法:家兔32只离体心脏,随机分为C、R1、R2、R3四组,每组8只,C组灌注K-H液40 min;R1组、R2组和R3组先灌注K-H液15 min,再分别灌注含瑞芬太尼4、12或36μg/L的K-H液25 min;记录灌流瑞芬太尼前(T0),灌流10 min(T1)、20 min(T2)时的心率(HR)、窦房结传导时间(SACT)、窦房结功能恢复时间(SNRT)、校正的窦房结功能恢复时间(CSNRT);取右心房心肌组织,Western blot法检测心肌M2胆碱能受体的表达。结果:R1组于T1时点和T2时点与C组比较,虽然HR减慢,但SACT、SNRT、CSNRT测定无明显改变;R2组T1、T2时点较C组HR减慢,SACT、SNRT、CSNRT时程延长;T1和T2时点R3组较C组、R3组较R1组、R3组较R2组HR均显著减慢,SACT、SNRT、CSNRT时程明显延长;R2、R3两组T1、T2时点分别与T0比较,T2时点与T1时点比较,HR减慢、SACT、SNRT、CSNR时程延长;R1、R2、R3组心肌M2胆碱能受体表达均较C组显著上调;R2和R3两组较R1组、R3组较R2组M2受体蛋白表达上调。结论:瑞芬太尼可以使兔离体心脏的心率减慢,并抑制兔心脏的传导系统,这些作用均呈时间、呈剂量依赖性,其作用机制可能与瑞芬太尼上调心肌组织M2受体有关。     

喉罩麻醉在老年下肢骨科手术中的安全性

目的：探讨喉罩麻醉在老年下肢骨科手术中的可行性及安全性.方法：将120例老年下肢手术患者随机分为喉罩组（60例）和气管导管组（60例）,均采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉后,观察并记录两组患者的心率、平均动脉压、维库溴铵用量、术中体动情况、拔管反应及术后24小时并发症.结果：喉罩组拔管后即刻、插管后3min、插管后即刻的心率、平均动脉压均低于气管导管组（P＜0.05）,维库溴铵用量少于气管导管组（P＜0.05）,术中体动发生率、拔管反应发生率、术后24小时咽痛发生率均低于气管导管组（P＜0.05）.结论：喉罩麻醉可以充分保证患者呼吸道畅通,有助于术后尽快苏醒,有助于血流动力学稳定性的维护,是一种安全的老年下肢骨科手术麻醉方法,值得临床推广应用.     

左氧氟沙星与环丙沙星治疗泌尿系感染的成本-效果分析

目的探讨左氧氟沙星与环丙沙星治疗泌尿系感染的临床疗效及经济效果。方法 86例泌尿系感染患者,按入院先后随机分为观察组与对照组各43例,观察组给予静脉滴注左氧氟沙星500mg,每天1次;对照组给予静脉滴注环丙沙星400mg,每天2次,连续给药7天为1疗程。对两组的临床疗效及医药费用进行比较分析。结果观察组的有效率为93.5%,对照组为91.3%,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组的总费用1292元;对照组为715元,组间比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论两种药物治疗泌尿系感染的疗效近似,但应用环丙沙星进行治疗更经济、更符合成本-效果药物经济学方案。     

瑞芬太尼对兔离体心脏窦房结功能及心肌β1肾上腺素能受体表达的影响

目的观察瑞芬太尼对兔离体心脏窦房结功能及心肌β1肾上腺素能受体表达的影响。方法健康家兔24只,体重2.0～2.5kg,随机均分为三组:对照组(C组)、瑞芬太尼4、12ng/ml组(R1、R2组)。心脏取出后,连接于Langendoff离体灌注装置,并用K-H液(95%O2+5%CO2)进行恒温恒压逆行灌注。C组持续灌注正常K-H液40min;R1组、R2组灌注K-H液15min后,分别灌注含瑞芬太尼4、12ng/ml的K-H液25min。于灌注瑞芬太尼(正常K-H液,C组相应时点)前(T0)、灌注25min(T1)时记录HR、窦房传导时间(SACT)、窦房结功能恢复时间(SNRT)、校正SNRT(CS-NRT)。随后取右心房心肌组织,检测心肌β1肾上腺素能受体的表达水平。结果与T0时比较,T1时R1、R2组HR减慢(P<0.05),R2组SACT、SNRT和CSNRT明显延长(P<0.05),C组差异无统计学意义。R1和R2组心肌β1肾上腺素能受体表达均较C组明显降低(P<0.05),但R1和R2组间差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可通过抑制窦房结功能和下调心肌β1肾上腺素能受体的表达减慢HR。     

“利咽饮”治疗慢性咽炎160例临床观察

慢性咽炎是一种临床常见的疾病，多由急性咽炎转化而来，或因烟酒过度，或因粉尘、有害气体的刺激而导致本病。咽痛或灼热，咽痒，咽部干燥，咳痰不爽，咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，有分泌物附着。临床上患者多自觉咽中如有异物感，吞之不下，吐之不出，又名“梅核气”。笔者基于本病疗程较长，自拟“利咽饮”用于治疗慢性咽炎，现报告如下。     

麻醉用药对老年患者术后认知功能的影响

目的:研究咪达唑仑、丙泊酚和七氟烷对接受非心脏大手术的老年患者术后认知功能的影响。方法:选取2016年11月至2017年10月在江门市中心医院接受全身麻醉的非心脏大手术老年患者共240例,根据随机数字表法分为咪达唑仑组、丙泊酚组和七氟烷组,每组各80例,均在手术前0.5 h肌肉注射相应药物。采用简易智力状态检查量表(MMSE)对患者手术前1天、术后第1天、第7天,及术后1个月的认知情况进行评价和比较。结果:三组患者术后MMSE评分与术前比较,差异具有统计学意义(P 0.05),而术后第1、7天三组间MMSE评分差异无统计学意义(P 0.05)。术后第1、7天和1个月,三组患者的术后认知障碍(POCD)发病率比较,差异无统计学意义(P 0.05),但术后1个月三组患者POCD发病率均明显高于术后第7天,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:咪达唑仑、丙泊酚和七氟烷作为手术麻醉药,对老年患者认知能力有相似负面作用,特别是长期的影响较大。     

帕瑞昔布钠复合地佐辛预防全身麻醉苏醒期躁动的临床研究

目的：观察帕瑞昔布钠复合地佐辛预防全身麻醉苏醒期躁动的作用。方法全身麻醉下行择期甲状腺切除术患者120例随机均分为帕瑞昔布钠组（P组）、帕瑞昔布钠＋地佐辛组（PD组）、地佐辛组（D组）和等容生理盐水组（C组）4组（n=30）。P组麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠40 mg组、PD组麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠40 mg并手术结束前30 min静注地佐辛0.1 mg/kg、D组手术结束前30 min静注地佐辛0.1 mg/kg,C组给予等容生理盐水。观察苏醒期躁动的发生情况。结果与C组比较,P、PD、D组苏醒期躁动发生显著减少（P〈0.01）,BCS分级和Ramsay评分更高（P〈0.01）,VAS评分更低（P〈0.01）;与P组和D组比较,PD组苏醒期躁动发生显著减少（P〈0.05或0.01）,BCS分级和Ramsay评分更高（P〈0.05或0.01）,VAS评分更低（P〈0.05或0.01）。结论帕瑞昔布钠40 mg复合地佐辛0.1 mg/kg能更好地预防全身麻醉苏醒期躁动,有效提高苏醒期质量。     

"利咽饮"治疗慢性咽炎160例临床观察

慢性咽炎是一种临床常见的疾病,多由急性咽炎转化而来,或因烟酒过度,或因粉尘、有害气体的刺激而导致本病。咽痛或灼热,咽痒,咽部干燥,咳痰不爽,咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,有分泌物附着。临床上患者多自觉咽中如有异物感,吞之不下,吐之不出,又名“梅核气”。笔者基于本病疗程较长,自拟“利咽饮”用于治疗慢性咽炎,现报告如下。资料与方法160例患者均来自双辽市第一人民医院和沈阳市大众医院门诊。其中男108例,女52例;年龄19～70岁,平均46岁;病程1周～3年;吸烟者89例,嗜酒者50例(35例烟酒同嗜)。临床表现咽部有异物感、不适感、咽干、咽痒…