腰大池－腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床分析

目的：在交通性脑积水的临床治疗中,通过腰大池－腹腔分流术（LPS）与侧脑室－腹腔分流手术（VPS）进行临床对比,分析LPS术的临床效果;方法：从我院2012年1月－2014年6月接收的交通性脑积水患者中选取54例,其中30例患者LPS手术治疗,24例患者则采用VPS手术治疗,观测两组患者手术时间、并发症与治疗效果;结果：LPS组患者手术平均时间为（30±7）min,VPS组患者手术平均时间为（42±8）min;LPS组患者有效率为93．33％,并发率为3．33％;VPS组患者有效率为87．5％,并发率为16．67;结论：通过运用腰大池－腹腔分流术给予交通性脑积水的临床治疗,可有效改善患者症状,手术时间更短,且在并发症的控制效果显著,值得推广。     

经侧裂入路基底节区脑出血手术治疗体会

从2006年10月至2009年4月我们经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗30～50ml基底节区脑出血患者28例,效果满意,报告如下. 一、资料与方法     

经外侧裂脑岛叶入路至基底核区的显微解剖

目的探讨经外侧裂脑岛叶入路至基底核区的相关显微解剖。方法对13例（26侧）成人男性尸头标本进行外侧裂、大脑中动脉（MCA）及岛叶、基底核区的显微解剖与测量。结果①外侧裂干部平均长度为（41．5±5．3）mm,分支的长度为：前水平支（26．3±6．2）mm,前升支（36．0±10．1）mm,后支（43．0±7．1）mm。②MCA分叉到颈内动脉发出MCA处平均（18．7±8．9）mm;颈内动脉分叉处到岛阈的距离平均（24．4±4．8）mm。MCA分叉在岛阈内侧的18侧,在岛阈外分叉的8侧。MCA各段平均长度及直径：MI段（22．9±6．5）mm,（2．0±0．4）mm;M2段（26．8±10．8）mm,（1．6±0．4）mm;M3段（19．0±7．4）mm,（1．3±0．3）mm。③本组标本豆纹动脉均发自M1段及大脑前动脉A1段;有2组豆纹动脉的23侧,有3组豆纹动脉的3侧。其中内侧组距颈内动脉6．0～12．0mm,外侧组距大脑中动脉分叉5．0～23．0mm。④岛叶额盖宽（28．3±0．9）mm,顶盖宽（28．6±0．7）mm,颞盖宽（38．3±1．1）mm;短回长度为（28．8±3．5）mm,长回长度为（42．6±5．2）mm,岛叶中央沟长度为（38．9±5．1）mm。结论熟悉经外侧裂脑岛叶人路的解剖,有利于岛叶、基底核区肿瘤手术路径的选择和术中重要血管及结构的保护;高血压基底核出血可以经外侧裂脑岛叶短回的乏血管区造瘘,清除血肿。     

三叉神经痛与面肌痉挛显微血管减压的显微解剖

目的 研究小脑脑桥角区的解剖结构,为三叉神经痛与面肌痉挛微血管减压手术提供解剖学依据.方法 16例成人头颅湿标本,采用乙状窦后入路,对小脑脑桥角区行显微解剖研究.结果 (1)上界为上项线中点下2 cm,下界为枕骨大孔上缘1 cm,内侧界距枕窦缘3 cm,外侧界为乳突基底内侧0.5 cm的骨窗中心恰与面听神经垂直对应,是微血管减压的最佳骨窗.(2)脑池段三叉神经与面听神经最宽距离平均为(11.19±0.12)mm.(3)岩静脉距离面听神经平均为(10.05±0.11)mm.结论 该区手术骨窗中心位置可行最佳选择.利用岩静脉与面听神经的间隙行微血管减压术无需切断岩静脉.     

自发性小脑出血的显微外科治疗

目的 探讨自发性小脑出血手术治疗方法、效果. 方法 回顾性分析我院31例自发性小脑出血采用侧脑室外引流后再进行显微手术的治疗效果. 结果 按日常生活自理能力(ADL)评分:Ⅰ级者(恢复正常)17例,Ⅱ级者(生活自理)6例,Ⅲ级者(需人帮助)5例,Ⅵ级者(死亡)3例. 结论 侧脑室外引流后再进行显微手术治疗自发性小脑出血的效果令人满意.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床体会

目的探讨标准创伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对58例重型颅脑损伤患者均采用标准创伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果6个月按照GOS分级方法进行预后评估:恢复良好25例,重残13例,持续性植物状态生存9例,死亡11例。结论标准创伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

外伤性额叶小血肿的治疗分析

目的总结外伤性额叶小血肿的不同治疗途径,提高治愈率.方法在严密观察病情发展的基础上,采用①保守治疗：降颅压、监测颅内压、应用脑细胞保护剂、止血、吸氧等;②手术治疗：适时采用冠状瓣双侧去大骨瓣减压术.结果保守治疗47例,良好46例,死亡1例;手术治疗16例,良好10例,中残2例,重残1例,死亡3例.结论治疗外伤性额叶小血肿,不能只依靠保守治疗,随着病情发展适时进行手术治疗与其相结合,可对病情恶化的患者,起到最大限度的救治,疗效良好.     

视神经损伤的显微手术治疗

目的总结视神经损伤的显微手术治疗经验。方法对13例颅脑损伤致视力障碍病人行经翼点入路手术．打开硬膜后在显微镜下清除骨折碎片，磨开骨性视神经管，开放视神经鞘，切开镰状韧带，清除视交叉周围的血肿。结果术后随访2-6个月．9例有效，总有效率69．2％。结论经颅显微手术治疗颅脑损伤所致视神经损伤可以取得良好的效果；视神经管有无骨折不是决定手术的主要依据。     

颅内血肿微创清除术在自发性脑出血治疗中的效果观察

目的：分析自发性脑出血患者行颅内血肿微创清除术的治疗效果及应用价值。方法随机选取我院神经外科2013年1月—2014年2月收治的52例自发性脑出血患者的临床手术资料进行回顾性分析。结果52例患者手术第5天后脑部血肿清除率达到85%以上者为44例（84.62%），术后第4周临床疗效评估显示总有效率为88.46%。结论颅内血肿微创清除术可简化手术操作步骤、快速清除出血病灶，最大限度提升临床治疗效果，且在微创手术后患者可快速恢复，因此具有较高的推广应用价值。