髋关节置换术应用丙烯酸骨粘固剂的麻醉体会

我们将丙烯酸骨粘固剂（简称骨粘固剂）用应于人工孵关节置换手术。所用材料为天津产聚甲基丙烯酸甲脂（Potymethy emethacrg late，简称PMMA）即共聚份与甲基丙烯酸甲脂（Metbry lmethacry eate，简称MMA）。因单体对机体有毒性作用，尤对心血管的影响较为明显，再加髋关节手术组织创伤大，出血多，易发生休克，因此加强手术中监护与麻醉管理十分重要。现将我们的体会报告如下。     

不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者脑血流动力学的影响研究

目的探讨不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者脑血流动力学的影响。方法选择2012—2013年我院神经外科收治的需气管插管全醉的成年患者64例,将其随机分为A组20例(芬太尼1μg/kg)、B组22例(芬太尼2μg/kg)、C组22例(芬太尼3μg/kg)。A、B、C组患者在1 min内分别静脉注射芬太尼1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,30 s后静脉给予依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后进行气管插管。记录3组患者在手术室静卧(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)及插管1 min(T3)时的血流动力学指标〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)〕和脑血流动力学指标〔收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)〕。结果 T0时各组Vp、Vd、Vm、PI和RI比较,差异无统计学意义(P0.05);T1、T2及T3时B和C组Vp、Vd、Vm低于A组,RI高于A组(P0.05)。T0时各组SBP、DBP和HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。T1、T2和T3时B和C组SBP低于A组(P0.05)。结论不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者均有良好的效果,其中2~3μg/kg芬太尼麻醉诱导能更加有效地稳定患者脑血流动力学指标。     

眼科术后消炎痛镇痛效果观察

眼球是一个十分敏感的器官,虽眼科手术后的疼痛不甚剧烈,多为钝痛;但也常使病人焦躁不安,饮食减少,不能入眠,严重影响病人的休息和刀口愈合。笔者在临床工作中发现消炎痛对眼部手术后镇痛效果较好,现总结如下。1 临床资料1.1一般资料 本文观察组来源于1994年1月-1997年4月的眼科住院手术病人,共598人,男342人,女266人。年龄最大86岁,最小12岁,平均46岁。白内障288例,青光眼256例,视网膜脱离23例,眼球摘除和眼内容挖除31例。对照组为同期同类病人,924人,其中男489人,女435人,年龄最     

硬膜外麻醉辅助用药致呼吸停止1例

患,女64岁,因摔倒后左下肢疼痛不能活动1d就诊,查体：T37℃,P90次/min,R20次/min,BP18/12kPa,心律整,心音钝,双肺呼吸音清,左下肢疼痛不能活动,X线片显示左骨股颈骨折,心电图报告,     

吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的效果评价

目的:探讨吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的应用效果。方法:选择择期行动脉瘤实施介入栓塞手术的患者55例,分为单纯使用七氟烷组(S组35例)和七氟烷复合丙泊酚组(SP组20例)。控制性降压过程中,平均动脉压(MAP)控制在65 mm Hg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、SpO2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。同步采集桡动脉血和颈内静脉血行血气分析,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、血红蛋白(Hb),并计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2)。结果:两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义(P0.05),但SP组吸入七氟烷浓度低于S组(P0.05)。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。两组意识恢复时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。S组拔除喉罩后出现心动过缓、躁动情况均明显高于SP组,差异有统计学意义(P0.05)。两组中PaO2、SaO2和SjvO2在降压前、降压中、降压后均明显高于麻醉前(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05);降压前、降压中、降压后的CjvO2均显著低于麻醉前(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05);降压前、降压中、降压后的Da-jvO2和CERO2均显著低于麻醉前(P0.05),且SP组明显低于S组(P0.05)。结论:七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉,七氟烷用量减少,停药后不会出现血压反跳,对心脏影响小,意识恢复和拔管快,清醒平稳未出现术后躁动等不良反应,能够更好地控制性降压和脑氧代谢,同时减少脑血流量;能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中。     

硬膜外麻醉致血压升高1例

患者，女，36岁。因月经量多3个月，发现下腹色块20d就诊，以"子宫肌瘤"于1996年11月28日收入院。入院查体：中年女性，一般情况好。心率77次／min，血压20／14KPa。妇科检查；子宫3个月妊娠大小，呈球形。B超示：子宫左侧壁一8．5cm×6．8cm略低回声团，边界清，内回声不均，后方伴稀疏声影。提示：子宫肌瘤变性。经术前用药，血压降至17／12KPa，于1996年11月30日行经腹次全子宫切除术。术前半小时肌在阿托品1mg和鲁米那钠0．1g。手术采用硬膜外麻醉，穿刺点L1－2，向上置管3．5cm，麻醉药采用2％利多卡因，试验量5ml，无脊麻现象，5mi…     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察

目的探究腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法选取2011年2月～2013年10月期间在本院行剖宫产的178例孕妇,将其均分为观察组（腰硬联合麻醉组）与对照组（单纯硬膜外麻醉组）。并分别观察两组孕妇术中的生命体征,将由于两种治疗方法孕妇的基本效用（包括：术中麻醉镇痛效果、麻醉效果、麻醉前后的血压心率、麻醉的起效时间、术后麻醉并发症的发生几率、麻醉期间的不良反应等）均详细记录下来。结果所有患者手术过程均比较顺利,就镇痛疗效而言,治疗组患者的术后并发症发生率明显降低（P〈0.05）,疗效显著优于对照组患者（P〈0.05）。结论在剖宫产手术中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可以显著提高手术疗效,降低术中及术后的不良反应发生率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石

2003年4月至2004年1月，我们采用经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石11例，效果良好，报告如下。     

146例胆道手术的麻醉体会

胆道手术是临床常见的腹部手术之一,由于存在胆心反射,术中常发生意外。为提高胆道手术麻醉的安全性,本文就146例胆道手术麻醉分析总结如下。1临床资料 本组病例来源于1985年-1997年的146例住院行胆道手术病人,ASA Ⅰ-Ⅱ级。男82例,女64例。年龄最小21岁,最大79岁,平均54岁。手术方式包括胆囊切除53例,总胆管探查13例,胆囊切除加总胆管取石“T”形管引流术32例,胆总管十二指肠吻合29例,胆囊造瘘11例,阻塞性黄疽开腹探查8例。术前常规肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g或安定10mg。手术均采用连     

吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的效果评价

目的：探讨吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的应用效果。方法：选择择期行动脉瘤实施介入栓塞手术的患者55例,分为单纯使用七氟烷组（S组35例）和七氟烷复合丙泊酚组（SP组20例）。控制性降压过程中,平均动脉压（MAP）控制在65 mm Hg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、SpO2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。同步采集桡动脉血和颈内静脉血行血气分析,测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、血红蛋白（Hb）,并计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动静脉血氧含量差（Da-jvO2）及脑氧摄取率（CERO2）。结果：两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但SP组吸入七氟烷浓度低于S组（P〈0.05）。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。两组意识恢复时间及拔管时间比较差异均无统计学意义（P〈0.05）。S组拔除喉罩后出现心动过缓、躁动情况均明显高于SP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组中PaO2、SaO2和SjvO2在降压前、降压中、降压后均明显高于麻醉前（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;降压前、降压中、降压后的CjvO2均显著低于麻醉前（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;降压前、降压中、降压后的Da-jvO2和CERO2均显著低于麻醉前（P〈0.05）,且SP组明显低于S组（P〈0.05）。结论：七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉,七氟烷用量减少,停药后不会?