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目的探讨腹腔镜肛提肌外腹会阴切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)与开腹ELAPE治疗低位直肠癌的安全性和临床效果。方法选取2010年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院行ELAPE手术的低位直肠癌患者134例,根据治疗方法分为腹腔镜组102例(腹腔镜ELAPE手术)和开腹组32例(开腹ELAPE手术)。对比两组患者手术情况、术后并发症和死亡率、总生存率和无病生存期。结果腹腔镜组患者术中平均出血量显著少于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的手术时间、环周切缘阳性率、术中肿瘤穿孔率、阳性淋巴结数目、病理学T/N分期及骶前引流管留置时间等差异均无显著性(P>0.05);两组患者术后30d内均无死亡,术后并发症差异无显著性(P>0.05);术后中位随访37个月,Kaplan-Meier生存分析显示两组患者总生存率和无病生存期差异无显著性。结论对于低位直肠癌,腹腔镜ELAPE手术能够显著减少术中出血量和术后住院时间,不增加术后并发症率和死亡率,且能获得与开腹手术相似的肿瘤学疗效。 相似文献
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肛门内括约肌切除术治疗T1~2期超低位直肠癌的疗效评价 总被引:2,自引:1,他引:2
目的评价在全直肠系膜切除术(TME)的基础上采取肛门内括约肌切除术(ISR)治疗T1和T2期超低位直肠癌患者的临床疗效和生存结果。方法对2000年3月至2007年3月间实施ISR的40例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者术前的肿瘤分期为T1-2N0-1M0。实施完全ISR者5例,部分ISR者23例,改良的部分ISR(保留部分齿状线)12例。术后3例患者出现并发症,其中吻合口瘘1例,伤口感染2例:无围手术期死亡。全组术后5年生存率97%,5年无瘤生存率86%。术后12个月时,接受部分ISR者和改良的部分ISR者的肛门功能优于完全ISR者(分别P=0.008和P=0.004);接受预防性造口患者的肛门功能优于未接受造口者(P=0.043)。结论ISR选择性治疗超低位直肠癌安全可行。在保证根治的前提下尽可能保留齿状线和部分内括约肌以及行预防性造口可能有助于改善术后肛门功能。 相似文献
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目的 评价加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的疗效和安全性.方法 以2007年10月至2009年10月北京朝阳医院普外科手术治疗的110例结直肠癌患者为研究对象,在围手术期实施加速康复计划;以我科2005年5月至2007年9月采用传统围手术期处理的117例结直肠癌患者为对照组,两组患者的人口学特点、肿瘤分期和手术方法具有可比性.观察两组患者术后胃肠功能恢复、并发症、病死率以及术后住院时间.结果 加速康复组与对照组相比,首次排气时间提前(2.5与3.5 d,P=0.034),能更早地耐受固体食物(6.0与6.7 d,P=0.028),总并发症率降低(23.6%与39.3%,P=0.011),术后住院时间缩短(9.0与10.8 d,P=0.041).两组患者的病死率、吻合口漏发生率、感染和非感染并发症率差异无统计学意义.结论 加速康复计划在结直肠癌外科治疗中应用安全有效,患者术后胃肠功能恢复加快,总并发症率减少,住院时间缩短,具有较好的临床效果. 相似文献
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目的:探讨直肠癌病人术前使用肠内营养(EN)制剂进行肠道准备的可行性和效果。方法:回顾分析378例行择期保肛手术的直肠癌病人,将其分为两组,研究组205例,术前均口服EN制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例,术前均口服聚乙二醇进行机械性肠道准备(MBP)。观察两组病人术中肠道清洁度,比较术后30 d内吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症和手术死亡的发生率,以及术后首次肛门排气时间、术后耐受固体食物时间和住院时间等。结果:两组病人术中肠道清洁度均较好,研究组病人术后总并发症率低于对照组(P<0.01),术后首次肛门排气时间和术后耐受固体食物时间均早于对照组(P<0.05和P<0.01)。两组病人的术后吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症、手术死亡以及住院时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:EN制剂用于直肠癌术前肠道准备可获得满意的肠道清洁度,减少术后并发症,加速胃肠功能恢复。 相似文献
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马华崇 《中华普通外科杂志》2009,24(10)
患者男性,36岁,因"腹胀伴恶心、呕吐2月"入院.患者病后体重下降20 kg.2年前因右肾结石行体外冲击波碎石术,外院胃镜活检报告为低分化腺癌.有糖尿病史11个月.查体:双侧锁骨上淋巴结不大,上腹无压痛,肛诊未及肿物,指套无染血. 相似文献
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近年研究结果显示,在脂肪组织中含有大量的具有多向分化潜能及自我复制能力的间充质干细胞,称为脂肪干细胞(ADSCs),他们来源广泛、取材容易,有望成为组织工程新的种子细胞[1].现就ADSCs的提取培养、生物学特性、表面标记、多向分化潜能、应用前景及现存问题作一综述. 相似文献
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直肠癌合并急性肠梗阻的外科处理策略 总被引:26,自引:0,他引:26
直肠癌合并急性肠梗阻是进展期直肠癌的严重并发症之一,文献显示其发生率在肿瘤引起的大肠梗阻中最低,约占9.3%~15.0%,这可能与直肠管腔较大,直肠浸润型癌比例低有关。与欧美国家相比,我国大肠癌中直肠癌所占比例较多(60%~75%),因此直肠癌引起的肠梗阻发生率有可能较高。 相似文献
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