围绝经期子宫内膜息肉发病机制的探讨

目的：通过检测围绝经期子宫内膜息肉（EP）患者息肉组织中孕激素受体PR以及PTEN基因的表达,探讨围绝经期子宫内膜息肉的发生机制.方法：采用免疫组织化学（SABC）方法,检测20例正常围绝经期妇女的子宫内膜（正常对照组）及40例并发子宫内膜息肉的围绝经期妇女的内膜息肉（息肉组）及其子宫内膜（患者内膜组）肿瘤抑制基因PTEN和PR的蛋白表达,并进行半定量分析.结果：PTEN基因在息肉组的表达明显低于正常人子宫内膜及患者正常内膜表达,两两比较具有显著性差异（P ＜0.05）;PR蛋白在息肉组腺上皮和间质细胞的表达明显低于患者内膜及正常对照组内膜,两两比较具有显著性差异（p＜0.05）;PTEN基因与PR蛋白在EP细胞的表达具有正相关性.结论：PTEN在子宫内膜息肉的发生过程中起了重要作用;息肉的产生可能是由于PR在EP中表达降低,导致孕酮的负调控作用减弱,局部组织受相对高的雌激素持续刺激;PTEN与PR在子宫内膜息肉的发生、发展中具有一定的协同作用.     

超声监测宫颈管长度缩短率联合胎儿纤维结合蛋白预测早产的价值

经会阴超声监测377例有早产症状的孕22～36周初产孕妇在就诊时、出现早产症状后1周时宫颈管长度,计算宫颈管长度缩短率,并行宫颈分泌物纤维结合蛋白（fFN）检查。宫颈管长度缩短率在16％～60％时,fFN（＋）组与（-）组早产率差异有统计学意义（P〈0．01）,〉60％时,fFN（＋）组与（-）组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。宫颈管长度缩短率联合胎儿纤维结合蛋白监测可更好预测早产。     

计划性剖宫产实施临床路径效果分析

目的:评价计划性剖宫产实施临床路径管理的效果.方法:选取我院已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(路径组)和未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(对照组),比较两组产妇的住院天数、住院总费用、药费、术后并发症、患者满意度.结果:路径组住院天数、住院总费用、药费明显低于对照组;患者满意度明显高于对照组;术后并发症无明显变化.结论:计划性剖宫产实施临床路径管理起到了规范医疗行为的作用,可明显缩短住院时间、降低住院费用和药费、提高患者的满意度、术后并发症不变.     

白细胞介素8基因多态性与卵巢癌发生的关系

目的研究白细胞介素8(IL-8)+781基因多态性与卵巢癌发生风险之间的关系。方法筛选卵巢癌患者为疖例组和年龄匹配的健康人为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析检测IL-8+781基因多态性结果携带基因型TT发生卵巢癌的风险显著高于携带基因型CC(OR=3.385,95%CI:1.361~8.418;P=0.009),携带等位基因T发生卵巢癌风险显著高于等位基因C(OR=1.704,95%CI:1.122~2.590;P=0.013)。结论 IL-8+781基因多态性可能影响卵巢癌的发生。     

妊娠中期超声测量宫颈长度的临床意义

早产是围产儿死亡的重要原因,早产的发生率5～15%,早产时75%～80%的围产儿死亡,对母亲、家庭和社会均造成极大的精神和经济负担[1].积极防治早产、识别出真正的高危人群是围生医学的重要课题,是降低围生儿发病率和病死率的关键.有研究表明,宫颈缩短与自发性早产之间存在相关性,随着超声技术的飞速发展,用超声测量宫颈长度对发生早产的风险性可以提供一定的临床价值[2].近年来,利用超声测量宫颈长度已成为产前检查的重要项目,为了寻找理想的产前检查孕周,创造临床早采取措施的机会,降低早产发生率,本研究探讨妊娠24～26周宫颈长度对早产的预测价值,提前筛查出高危人群,进一步完善产科门诊的检测手段.     

宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白对预测、筛查早产的对比分析

目的 探查妊娠24～26周宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)对早产的预测价值.方法 选择1000例妊娠24 ～ 26周的孕妇,经腹部B超测量宫颈长度,其中500例联合fFN检测,对其妊娠结局进行随访.结果 1000例中宫颈长度≤3 cm者168例,发生早产111例(66.07％,111/168);宫颈长度＞3 cm者832例,发生早产17例(2.04％,17/832),两者比较差异有统计学意义(x2 =51.32,P＜0.05).早产组宫颈长度为(2.65 ±0.16) cm,足月产组宫颈长度为(3.87±0.16) cm,两组比较差异有统计学意义(t=3.40,P=0.031).只测宫颈长度的500例中宫颈长度≤3 cm者87例,发生早产56例(64.37％,56/87);宫颈长度＞3 cm者413例,发生早产10例(2.42％,10/413).另500例除测量宫颈长度外,联合fFN检测,宫颈长度≤3 cm者81例,其中fFN阳性者13例(均为先兆早产),发生早产55例,早产发生率为67.90％;宫颈长度＞3 cm者419例,其中fFN阳性者8例(均为先兆早产),发生早产7例,早产发生率为87.50％ (7/8).结论 妊娠24 ～ 26周腹部B超测量宫颈长度对于筛选早产高危孕妇有一定的临床价值,宫颈长度≤3 cm者比＞3 cm者更容易发生早产.对有先兆早产征象者做fFN检测非常重要,而对于无症状者做fFN检测没有必要.     

胎盘植入14例临床分析及研究

目的 分析及研究胎盘植入的诊断方法及治疗。方法 对14例胎盘植入进行分析和研究。分析治疗方法及效果。结果 产后出血8例,子宫切除3例,药物及介入保守治疗4例。结论对有胎盘植入高危因素的患者,彩色超声应提高产前诊断的准确率,对有生育要求者,给予药物及介入保守治疗,对于出血多而急的危重症患者,应该尽快采取手术治疗     

宫颈长度联合胎儿纤维连结蛋白检测对早产的预测价值

目的 探讨宫颈长度联合阴道分泌物中胎儿纤维连结蛋白(fFN)对先兆早产孕妇的预测价值.方法 选择256例先兆早产的孕妇,行腹部B超检查测量子宫颈长度,同时用ELISA法行阴道分泌物中fFN的检测.结果 256例先兆早产孕妇中,宫颈长度＜3 cm者110例,其中fFN阳性86例,7、14、21 d内分娩率分别为88.37％ (76/86)、91.26％(79/86)、100％ (86/86);宫颈长度≥3 cm者146例,其中fFN阳性10例,1例7d内分娩,另外1例在14 d内分娩,余8例足月产;fFN阴性孕妇均无早产发生.宫颈长度联合fFN检测用于预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.73％、91.36％、91.67％、100％.结论 宫颈长度联合fFN检测可提高预测早产的准确性.