面神经瘤的CT表现

面神经瘤是一种较少见的良性肿瘤 ,自 1930年Schmidt首次报道以来 ,至 1990年世界文献报道仅 2 5 0多例 ,国内外对它尚缺乏深入研究。本文拟通过对面神经瘤的解剖特点、病理行为、临床表现、CT诊断及鉴别方面的研究 ,以提高对面神经瘤诊断的认识。1　面神经的解剖[1,2 ]面神经分为 4段 ,即内听道段、颞内段、颅内段、颅外段。它由 2根组成 :一个是较大的运动根 ,另一个是较小的中间根。自小脑中角下缘出脑后进入内耳门 ,2根合成一干 ,穿内耳道底 (内听道段 )进入面神经管 (颞内段 ) ,由颈孔出颅 ,向前穿腮腺到达面部。在面神经管处有膨大…     

175例院前急救与院内急救无缝隙链接的临床应用

目的 探讨175例院前急救与院内急救无缝隙链接的临床应用.方法 选择2010年2月至2012年2月期间我机场急救中心急救的175例患者作为研究组,选择同期急救185例患者作为对照组,观察组采用传统的急救方式,对脉搏、血压、呼吸指标进行评估.研究组在此基础上加入对意识、体温、心电图、血糖、血氧饱和度的评估方法,并采用院前急救建立了预报制度.通过调查回访对两组急救患者24h留观意外的发生率及住院患者30d内的病死率进行比较.结果 研究组患者的意外发生率为12%,明显少于观察组的24.32%,差异具有统计学意义,P<0.05.研究组患者30d病死率为4.57%,也明显少于观察组的11.35%,差异具有统计学意义,P<0.05.结论院前急救与院内急救无缝隙链接能有效保障急救患者得到及时、合理的救治.     

CT肺动脉成像结合D-二聚体对急诊肺栓塞病人的诊断价值

目的分析以胸痛为主要表现于急诊就诊的病人采用CT肺动脉成像(CTPA)结合D-二聚体检测肺栓塞的临床应用价值。方法回顾性分析自2015年1月1日—2017年6月30日于急诊以胸痛就诊并行CTPA检查的病人155例,其中男83例,女72例,年龄13~84岁,平均(55±16)岁。分析和记录肺栓塞的有无及其发生率,分析无肺栓塞病人伴发的有临床诊疗意义的病变。记录纳入病人的D-二聚体值。采用Fisher精确检验分析D-二聚体阳性组和阴性组CTPA上肺栓塞的检出率;采用独立样本t检验比较D-二聚体异常组CTPA上肺栓塞病人和非肺栓塞病人的D-二聚体值。以CTPA诊断为参考标准,评估D-二聚体在诊断肺栓塞中的价值。结果155例病人中,50例(32.3%)病人经CTPA诊断为肺栓塞,105例(67.7%)病人无肺栓塞。152例病人进行了D-二聚体测量。按照常规D-二聚体参考值0.5 mg/d L为阳性阈值,其中二聚体值阳性128例,阴性24例。24例D-二聚体值阴性者CTPA上均无肺栓塞(0/24),CTPA上有肺栓塞的50例病人(50/128,39.1%)的D-二聚体值为阳性,78例D-二聚体阳性者的CTPA上无肺栓塞,2组肺栓塞检出率的差异有统计学意义(Fisher精确检验,P<0.001)。D-二聚体值阳性组中,50例病人于CTPA上诊断为肺栓塞,78例CTPA上无肺栓塞,两者的平均D-二聚体值差异无统计学意义[分别为(6.11±5.59)mg/d L和(5.26±6.67)mg/d L,t=0.741,P=0.460]。以CTPA检测结果为参考,D-二聚体诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、23.5%、39.1%、100%。结论本研究提示结合D-二聚体的测定推荐CTPA检查有助于进一步提高肺栓塞检测的阳性率。