观察Poincare散点图联合心电图QRS碎裂波(fQRS)在心肌梗死诊断中的应用价值

目的 观察Poincare散点图联合心电图QRS碎裂波(fQRS)在心肌梗死诊断中的应用价值.方法 选择2018年7月-2019年7月的50例急性心肌梗死患者作为观察组,另外选择同期的50例不明原因胸痛、没有冠状动脉狭窄的患者作为对照组,所有患者均进行Poincare散点图和心电图QRS碎裂波检查,比较两组的检查结果 .结果 观察组患者的心电图QRS碎裂波所占比例高于对照组,观察组患者的Poincare散点图非彗星状所占比例高于对照组(P<0.05).结论 采用Poincare散点图联合心电图碎裂波在心肌梗死诊断中效果突出,而且Poincare散点图联合心电图碎裂波具有无创伤的优势,更加安全,患者也更容易接受,具有较高的临床应用价值,值得推广.     

Max试验验证个体化症状限制性心肺运动试验为最大极限运动临床研究

背景　症状限制性心肺运动试验（CPET）在不同学科指南中对于最大极限运动的定义不统一。若以某峰值呼吸交换率（RER）、某心率或某血压特定值作为终止试验标准,一方面会让部分患者的功能指标等被低估,另一方面会因达不到该特定值而产生危险,在进行CPET时,为了客观、定量、精准地验证患者的结果是准确的,Max试验可行。目的　验证临床受试者完成的CPET是否为最大极限运动,设计Max试验验证客观、定量功能评估的准确性及以某指标的特定数值作为停止CPET的标准是否可行。方法　选取2017年12月—2018年6月在中国医学科学院阜外医院完成症状限制性CPET后再次施加130%自身峰值功率完成Max试验的60例受试者为研究对象。前20例体检健康者（正常组）先尝试完成Max试验,后40例心脏疾病患者（病例组）进行Max试验。Max试验方法：在完成CPET恢复5 min后,先蹬车≥60 r/min,再次给予受试者130%自身峰值功率的个体化恒定功率,鼓励受试者运动至不能坚持的极限状态。计算Max试验摄氧量最大值、心率最大值与CPET峰值摄氧量、峰值心率的差值百分比。若摄氧量、心率差值百分比任一指标<-10.0%定义为Max试验失败,否则为成功。结果　病例组峰值摄氧量（L/min、ml?min-1?kg-1、%pred）、无氧阈（L/min、ml?min-1?kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次、%pred）、峰值RER比值、峰值收缩压、峰值运动负荷、峰值心率、摄氧有效性峰值平台（OUEP）（比值、%pred）低于正常组,二氧化碳通气有效性平均90 s最低值（E/CO2-lowest）（比值、%pred）、二氧化碳通气效率斜率（E/CO2 slope）（比值、%pred）高于正常组（P<0.05）。正常组与病例组均安全无任何事件完成CPET和Max试验。正常组Max试验成功16例（80.0%）,其中证明CPET为极限运动12例,为非极限运动4例;失败4例（20.0%）。病例组Max试验成功37例（92.5%）,其中证明CPET为极限运动34例,为非极限运动3例;失败3例（7.5%）。结论　对于峰值RER低而被质疑的症状限制性CPET,在5 min后再完成Max试验可以证实CPET客观定量评估结果的准确性。Max试验方法安全可行,值得进一步深入研究和临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者碎裂QRS波的临床分析

目的通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中静息体表心电图碎裂QRS波的发生率,初步探讨OSAHS与碎裂QRS波的关系。方法选取2012年6月至2015年6月期间在我院门诊和住院接受多导睡眠图(PSG)监测的人群作为受试对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指灵敏(AHI)将受试者分为OSAHS患者组及非OSAHS患者组。所有受试者均在多导睡眠监测(PSG)监测次晨静息状态下接受12导联心电图检查。结果 OSAHS患者组碎裂QRS波的发生率与正常受试者比较差异有统计学意义(P0.05)。轻度OSAHS患者组碎裂QRS波的发生率与中、重度OSAHS患者比较差异有统计学意义(P0.05)。中度OSAHS患者组碎裂QRS波的发生率与重度OSAHS患者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 OSAHS患者碎裂QRS波的发生率大于正常人群。在OSAHS患者中进行碎裂QRS波检测,可以更方便快捷的评估其心血管事件风险。