光动力治疗在食管肿瘤中的疗效及安全性分析

目的 观察光动力治疗在食管早癌及食管贲门恶性肿瘤中的疗效及安全性。方法 4例不符合ESD、手术、放疗指征、或不愿进行上述治疗的食管早癌及进展期食管贲门恶性肿瘤患者行内镜下光动力治疗,于治疗前及治疗后第2天,1周,1月,3月行内镜及并发症评估。结果 4例患者平均随访时间为3月, 2例进展期肿瘤患者肿瘤体积接近50%至少1个月,1例早癌患者在随访中病理检查保持阴性。所有患者术后无食管穿孔、出血、急性心包炎、肝肾功能损害发生。光敏反应和术后狭窄为主要并发症。结论 光动力治疗在食管早癌及食管贲门恶性肿瘤中疗效明确,不良反应少,可作为不适宜行ESD、手术或放疗人群的替代选择。     

基于表达谱分析识别鼻咽癌血管生成及淋巴管生成的调控通路

目的探讨鼻咽癌是通过调节哪些靶基因的表达影响血管生成和淋巴管生成。方法以Sengupta等通过基因芯片数据（其
中含10例正常鼻咽组织,31例鼻咽癌组织）分析所得的831个鼻咽癌与正常鼻咽组织差异表达基因为基础,根据最新的基因组
信息以及设定差异表达值的最小阈值260,筛选出246个有效基因。对这246个基因进行基于文献挖掘的基因功能分析和网络
构建,最后进行通路分析。结果246个基因与鼻咽癌、EB病毒、转移、血管生成、淋巴管生成、侵袭等关键词特异相关。其中,52
个基因已知与血管生成相关（P=0.00001）,19个基因构成了血管生成基因网络（P=0.0042）;21个基因已知与淋巴管生成相关
（P=0.00001）,6个基因构成了与淋巴管生成相关基因网络（P=0.0226）。包含PTGS2在内的8个基因参与NFκB信号通路已知
在小细胞肺癌中与血管生成密切相关（P=7.87E-07）。包含STAT1及CXCL10等在内的5个基因参与了Toll样受体通路（P=
0.00176）。结论PTGS2和NFκB共同调控鼻咽癌血管生成,Toll样受体信号通路可能与淋巴管生成密切相关。它们的相互作
用方式值得进一步研究。
     

简析医疗保险制度改革对职工就医行为的影响

医疗保险制度是我国为了保证国民的医疗健康水平和提升人民社会生活的质量的重要促进途径和社会政策。医疗保险制度改革对于占社会人群中的大多数就业职工的影响较为深刻。本文将就医疗保险制度改革对职工的就医行为的影响进行相关的分析，就医院就医、职工所选择的医师和药物价位等方面去探讨医疗保险制度改革前后就业职工的就医行为的差异情况，就调查的结果提出相关的讨论和分析，从而最终得出相应的结论，就是医疗保险制度改革对于职工的就医行为短期内不会带来负面影响，而长期的改革发展则会对其就医行为产生深刻的正面影响。     

基于199例胃鳞状细胞癌的预后预测模型——列线图

目的 探讨原发性胃鳞状细胞癌的预后影响因素,并绘制列线图以预测胃鳞状细胞癌患者的存活期.方法 通过SEER Stat 8.3.5软件获取美国国家癌症研究所SEER数据库中2004-2015年期间的199例原发性胃鳞状细胞癌患者的数据.使用X-tile软件确定年龄的最佳临界值,采用SPSS 25.0软件分析胃鳞状细胞癌的...     

《中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见(2022年)》解读

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎常见并发症, 其治疗常需要多学科参与。目前国内存在胰腺假性囊肿治疗理念不统一、干预时机不明确、并发症处理不完善等问题。2022年由国家消化病临床医学研究中心(上海)、中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组和中国医师协会胰腺病学专业委员会牵头制订国内首部关于胰腺假性囊肿的内镜诊治专家共识意见。本文重点对共识涉及的胰腺假性囊肿定义和分类、诊断、治疗指征、引流方式选择等进行解读, 以期为胰腺假性囊肿的临床治疗提供建议和参考。     

北京市居民流行性感冒与慢性疾病相关性的调查分析

目的 了解北京市居民流行性感冒与慢性疾病的关系.为制定各种慢性病患者对流行性感冒的预防和控制提供参考依据.方法 根据分层整群随机抽样的方法,在北京市随机抽取12岁及以上的城乡居民5 594人,使用问卷进行面对面的入户调查.结果 确诊流感与高血压、高血脂有关;两周内流感样症状与高血脂、慢性阻塞性肺炎(COPD)有关:2003年流感样症状与肥胖、冠心病相关;2003年因上呼吸道感染住院与冠心病、COPD、脑中风相关.结论 慢性疾病,尤其是冠心痛、高血脂等患者的流感病毒感染与其惠有慢性疾病有关.建议对慢性疾病患者加强保护,预防流行性感冒的发生.     

M6射波刀椎体追踪方式治疗胸椎转移肿瘤中两种不同固定方式的摆位误差分析

目的 旨在探讨M6射波刀椎体追踪胸椎转移瘤治疗的两种不同位置固定方法的应用价值。方法 选取2021年9月至2022年4月接受射波刀治疗的胸椎转移患者20例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组各10例。观察组采用真空垫固定,对照组采用热塑膜固定。两组患者采用射波刀椎体追踪比较在六个维度的摆位误差。结果 观察组（真空垫固定）患者在X、Y、Z和CCW-CW四个维度的摆位误差难以和对照组保持相对平衡,形成差值是必然现象,这在数据统计方面具有一定影响的结果,同时也是科学有效的（P<0.05）。结论 在胸椎转移肿瘤采用射波刀椎体追踪技术治疗时,真空垫固定体位方法能使摆位误差明显降低,临床治疗效果提高,应用价值较高。     

快速康复外科理念在肝切除术围手术期应用的安全性与可行性Meta分析

目的：利用 Meta分析评价快速康复外科理念在肝切除术围手术期的安全性及可行性。方法检索PubMed、Embase、ScinceDirect、Google Scholar、万方医学网及中国知网2014年3月之前在肝切除术围手术期应用快速康复理念及传统方法的研究,根据文献评价标准对研究进行评价,对纳入的研究进行安全性及可行性相关指标的 Meta分析。结果7个随机对照研究及2个非随机对照研究共纳入1072例患者,快速康复理念组511例,传统方案组561例。快速康复理念可减少总的术后并发症发生率（相对危险度＝-0．01,95％CI＝-0．06～-0．03,P＝0．58）、加快胃肠道恢复（加权均数差＝-0．90,95％CI＝-1．28～-0．52,P＜0．01）、减少术后住院时间（加权均数差＝-2．45,95％CI＝-3．99～-0．91,P＜0．01）,而与传统方法在胆漏、腹腔脓肿、胸腔大量积液等严重并发症方面差异无统计学意义（相对危险度＝0．93,95％CI＝0．60～1．45,P＝0．75）。结论快速康复理念在肝切除术围手术期是安全可行的。     

固有淋巴细胞3群与肠道菌群的相互作用研究进展

近年来,肠道菌群的宏基因组、代谢组学的研究进展迅速,但与肠道免疫细胞的相互作用尚不十分清楚.固有淋巴细胞3群(ILC3)是一类富集于肠黏膜的固有免疫细胞,是抵御肠道微生物感染的重要防线.一方面,肠道菌群及其代谢产物直接或间接地影响ILC3的发育、增殖及功能,在不同的微生物信号的作用下,ILC3表型可以发生转变,其作用亦具有两面性;另一方面,ILC3维护了肠道菌群的共生平衡,并调节了其他免疫细胞对共生菌的反应.本文就ILC3与肠道菌群相互作用的研究进展进行综述.     

射波刀六维颅骨追踪方式治疗脑转移瘤的体位误差分析

目的 采用射波刀六维颅骨（6D-skull）追踪方式治疗脑转移瘤,对治疗过程中体位误差进行分析,为临床放射治疗靶区的勾画提供参考。方法选取2021年9月至12月在本院接受第六代射波刀治疗的50例立体定向放射治疗（SRT）脑转移瘤患者,中位年龄60岁。治疗过程中间隔90 s采集一组正交图像,与数字重建图像（DRR）进行自动配准并记录误差值。分析治疗前期、治疗中期及治疗后期三个时间段的体位误差,根据公式MPTV=2.5Σ+0.7δ计算肿瘤靶区（GTV）到计划靶区（PTV）的外扩边界范围。结果50例患者在治疗过程中采集到6个方向共3,144组数据,三个线性方向体位误差（■±s）分别为：X(0.32±0.29)mm,Y(0.31±0.25)mm,Z(0.23±0.19)mm;三个旋转方向体位误差（■±s）分别为：Roll(0.26±0.23）°,Pitch(0.33±0.26）°,Yaw(0.65±0.55）°。三个线性方向X、Y、Z的外放边界分别为1.00 mm、0.95 mm、0.71 mm。除Yaw方向外,其余5个方向在治疗前和治疗期间的误差值差异均有统计学意义（P<0.05）,并...