中药治疗运动神经原疾病4例治验

中药治疗运动神经原疾病４例治验黑龙江中医学院附属二院马佩，刘勤黑龙江中医学院程为平，邢少华运动神经原疾病属于中医“痿证”范畴。本病病因不十分清楚，中医认为体虚久病，肝肾不足，外感病毒，迁延日久，致精气，阴血亏虚，阴虚复生内热，更加消灼津液，以致筋脉、...     

微波消解-原子荧光光谱法测定富硒酵母中的硒

目的：建立应用微波消解-原子荧光光谱法测定富硒酵母中硒的方法。方法：采用微波消解样品，研究了在盐酸介质下，硒与硼氢化钠生成氢化物的条件，并对影响荧光强度的诸因素进行了试验和探讨。结果：硒的含量在0～30μg／L范围内呈良好线性关系，相关系数r=0．9995，硒的检出限（3σ）为0．10μg／L，样品加标回收率为98.4％～100．4％，相对标准偏差（RSD）（n=6）小于2．7％。结论：该方法具有灵敏度高、检出限低、共存离子干扰小、线性范围宽、方法快速简便等优点。     

较高水平呼气末正压对俯卧位通气重度ARDS病人氧合状况、肺复张指标及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨较高水平呼气末正压(PEEP)对俯卧位通气重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人氧合状况、肺复张指标及血清炎性因子水平的影响.方法:选取医院2018年7月—2020年7月103例重度ARDS病人为研究对象,依据干预方式不同分为低PEEP组和高PEEP组.两组病人在治疗原发病基础上均给予肺保护性通气策略及俯卧位通气,低PEEP组51例给予较低水平PEEP(8～12 cmH2 O,1 cmH2 O=0.098 kPa),高PEEP组52例给予较高水平PEEP(13～17 cmH2 O),比较两组病人氧合指标、肺复张指标、血清炎性因子水平.结果:两组病人通气24 h、48 h末动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)水平较干预前均升高,且高PEEP组明显高于低PEEP组(P<0.05).两组病人通气48 h末肺动态顺应性(Cdyn)水平较干预前均升高,且高PEEP组明显高于低PEEP组;肺驱动压(DP)、心率(HR)、血乳酸(Lac)水平较干预前均降低,且高PEEP组明显低于低PEEP组(P<0.05).两组病人通气48 h末血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平较干预前均升高,且高PEEP组明显高于低PEEP组(P<0.05).结论:采用较高水平PEEP对俯卧位通气重度ARDS病人进行干预,通过扩张萎缩肺泡以改善氧合状态,调控肺复张指标,调节炎症因子水平,提高临床疗效.     

环状RNA与肿瘤研究进展

目的 环状RNA(circular RNAs,circRNAs)是一种不同于线性RNA的新型RNA,其广泛存在于各种生物细胞中.本研究总结了环状RNA的生物起源、作用机制以及其在肿瘤发生发展中的作用.方法 应用中国知网和PubMed中英文数据库,以“circRNAs和肿瘤”等为关键词,检索2014-2016年的相关文献.纳入标准:(1) circRNAs的生物学合成;(2)circRNAs的作用机制;(3) circRNAs在肿瘤发生发展中的作用.根据纳入标准,符合分析的文献35篇.结果 circRNA是一类新型非编码RNA,共价闭合环路所形成的环状结构是它的特征.这类具有组织特异性的转录本主要来自宿主基因的外显子或内含子序列.尽管已提出circRNAs多种生物起源模式,但是对circRNAs的了解还只是冰山一角.circRNAs的表达与多种痰病有关,并且可能作为该疾病新型诊断或预后预测的生物标志物.circRNAs可以调节与肿瘤相关的miRNAs的表达,这种circRNA-miR-NA-mRNA轴可以调控与癌症相关通路,既可促进也可以桔抗肿瘤的发生发展.结论 深入研究环状RNA在肿瘤的发生发展中所起的作用,有望在肿瘤的诊断和靶向治疗以及顸后判断方面提供新的思路.     

CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌超声教学中的应用

基于案例教学法（case-based learning,CBL）联合多学科联合会诊（multi-disciplinary treatment,MDT）翻转课堂是“以学生为中心”的全新教学模式,改变了过去“以教师为中心”的传统教学模式。乳腺超声是一门实践性强的学科,这种全新的教学理念和教学模式,让学生进一步了解乳腺癌的诊疗模式,有助于拓展学生思维,提高自主学习能力;加强学生之间的交流合作,培养团队协作能力;培养学生学习兴趣,提高综合分析病例的能力。在今后的教学中,基于CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌的超声教学中将被不断推广应用,进一步推动不同学科之间的融合式教学,为传统课堂教学变革带来新的曙光。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清指标水平变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素35(IL-35)的水平变化情况。方法将102例AECOPD合并VAP患者作为观察组,同期确诊治疗的102例AECOPD患者作为对照组,分析观察组病原菌分布情况,比较两组血清sTREM-1、CRP、IL-35水平及危重患者肺部感染指数(CPIS)评分变化情况,分析sTREM-1、CRP、IL-35水平与CPIS评分的关系及三项指标预测AECOPD患者合并VAP的效能。结果观察组标本共分离出119株病原菌,其中革兰阳性菌占42.86%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌占55.46%,以大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主,真菌占1.68%;观察组血清sTREM-1、CRP、IL-35水平及CPIS评分高于对照组(P<0.05);AECOPD合并VAP患者CPIS评分与血清sTREM-1、CRP、IL-35呈正相关(P<0.05);血清sTREM-1、CRP、IL-35预测AECOPD合并VAP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.505、0.735,其中血清sTREM-1、IL-35的AUC较大,其预测AECOPD合并VAP的敏感度分别为90.20%、62.75%。结论AECOPD合并VAP患者的病原菌主要为革兰阴性菌,患者的血清sTREM-1、CRP、IL-35水平随病情严重程度升高,可为病情评估预测及诊断提供指导。     

急性自发性孤立性内脏动脉夹层诊疗分析

目的探讨急性自发性孤立性内脏动脉夹层(acute spontaneous isolated visceral artery dissection,AVAD)的发病特点及诊治策略。方法回顾性分析25例AVAD病人临床资料,分析其临床表现、诊疗经过及随访结果。结果 25例AVAD病人(男性100%),平均年龄54.5岁(28～74岁)。初始行腔内治疗(裸支架置入术)的病人1例;开放手术治疗1例;初始接受抗凝、抗血小板治疗的病人共23例,其中16例病人保守治疗1周后腹痛症状明显改善,保守治疗有效率为70%(16/23)。随访期间有5例病人出现夹层进展,转行腔内治疗,1例病人因长期反复的慢性腹痛转行腔内治疗,1例病人发现夹层动脉瘤转为腔内治疗。5例病人在随访期间经历了短期的餐后腹胀情况,后渐缓解。其余病人在随访期间均未出现症状复发,CT血管造影(CTA)随访结果示76%(19/25)病人夹层假腔血栓化,真腔血供改善。结论抗栓药物的非手术治疗应是AVAD的一线治疗方案,当怀疑肠缺血或夹层病变进展时,腔内治疗是安全可行的治疗方法。弥漫性腹膜炎出现时,应及时手术治疗。     

长链非编码RNA LINC01197调节胃癌进展的机制研究

目的：探究长链非编码RNA LINC01197在胃癌中的表达以及调节胃癌细胞进展的相关分子机制。方法：基于GEPIA数据库分析胃癌组织中LINC01197的表达。培养人胃黏膜上皮细胞（GES?1）和人胃癌细胞株（SGC?7901、BGC?823、MGC?803、AGS）,实时荧光定量PCR（qPCR）法检测LINC01197表达,采用短发夹RNA转染SGC?7901和BGC?823细胞干扰LINC01197的表达,CCK?8、克隆形成实验检测胃癌细胞增殖,Transwell实验检测胃癌细胞侵袭迁移,裸鼠皮下成瘤实验检测胃癌细胞体内增殖。转录组测序技术（mRNA?seq）检测差异基因。qPCR、免疫印迹法分析SERPINA1相对表达水平。结果：LINC01197在胃癌组织和胃癌细胞株中表达上调（P < 0.05）;敲低LINC01197抑制胃癌细胞的增殖、侵袭和迁移（P < 0.05）,并且抑制裸鼠肿瘤增殖水平（P < 0.01）;LINC01197敲低后SERPINA1表达量降低（P < 0.05）。结论：LINC01197在胃癌组织和细胞中高表达,下调LINC01197可能通过抑制SERPINA1的表达从而抑制胃癌细胞增殖、侵袭和迁移。     

75岁以上癌症患者免疫治疗相关不良反应的回顾性分析

目的：探讨75岁以上老年人使用免疫检查点抑制剂的不良反应,讨论免疫衰老以及老年癌症患者的免疫治疗毒性以及相关毒性的管理。方法：收集2018年1月1日—2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗的各类实体恶性肿瘤患者的不良反应信息,并进行回顾性分析及相关性评价。影响因素的相关性分析采用Pearson卡方检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法。结果：166例患者共接受910次治疗,平均接受免疫检查点抑制剂治疗5.48次。共有146例发生不同程度的不良反应,共记录462次不良反应,平均2.78次/例,不良反应发生率为87.9%,发生比例较高的不良反应有贫血（78.9%）,白细胞降低（28.9%）,中性粒细胞降低（18.7%）,血小板降低（42.8%）,高血糖（21.7%）,甲状腺功能异常（9.6%）,皮质醇异常（9.6%）等。肯定和很可能与免疫检查点抑制剂相关的不良反应占总体不良反应的11.9%。发生3级及以上不良反应的有22例,占患者总数13.2%。经分析,是否存在≥3个系统的合并症以及是否联用其他抗肿瘤药物对不良反应的发生率有显著...