食管狭窄的诊断与治疗（附沙氏扩张器治疗食管狭窄69例分析）

目的：探讨食管狭窄的病因、临床表现、诊断、Stooler分级及治疗方法,重点探讨沙氏扩张器治疗食管狭窄的临床应用价值。方法：回顾性分析73例食管狭窄病人内镜诊断及治疗情况等临床资料。结果：73例食管狭窄病人,食管贲门癌术后狭窄48例,食管癌放疗术后狭窄19例,化学性灼伤狭窄5例,贲门失弛缓症1例。其中5例外科手术治疗。69例行沙氏扩张器治疗：显效55例,占79.7%;有效10例,占14.5%;无效4例,占5.8%,近期有效率94.2%,60例随访半年,复发17例,远期有效率75.4%。结论：食管狭窄多见于食管、贲门癌手术后或者放疗后,肿瘤复发引起的狭窄首先考虑再次手术治疗的必要性;由瘢痕、炎症等引起的狭窄采用沙氏扩张器治疗具有操作简单,疗效确切,易为病人所接受,免去再次手术等优点。     

20例上消化道出血合并血栓相关性疾病临床分析

目的总结上消化道出血合并血栓相关性疾病的病因、预防及诊断治疗方法。方法对20例上消化道出血合并血栓相关性疾病进行回顾性分析。结果20例均诊断明确,治愈10例,好转8例,死亡2例。结论对存在血栓相关性疾病高危因素的上消化道出血病人应当及早预防,及早诊断、治疗,改善病人的预后。     

毛刺征对肺孤立结节的诊断价值

目的探讨毛刺征对肺孤立结节(≤3cm)的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析67例经手术和穿刺活检等病理证实的肺孤立结节的CT表现,对毛刺征与肺孤立结节CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果周围型肺癌的毛刺征发生率为86.3%(44/51),明显高于良性肺孤立结节(25%,4/16)(χ2=22.51,P<0.005),肺癌短毛刺(95.5%)明显多于长毛刺(4.5%)(χ2=30.55,P<0.005)。结论薄层CT扫描毛刺征在肺孤立结节的诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

血清VEGF的表达与肌营养不良症的关系

Objective To detect serum levels of vascular endothelial growth factor (VEGF) in patients with muscular dystrophy and further to examine whether VEGF is associated with muscular dystrophy development. Methods We measured serum levels of VEGF in 32 patients with DMD,9 with Becker muscular dystrophy (BMD),5 with myotonic dystrophy (DM),as well as in 15 healthy and eight disease controls. Results The serum level of VEGF in the DMD patients was (274.7±2.52)pg/ml,while it was(358.8±9.64) pg/ml in the BMD patients, (165.0±6.34) pg/ml in the DM patients, (1 48.3±2.91) pg/ml in the healthy controls,and (153.7±5.42) pg/ml in the disease controls. The level of VEGF in BMD was significantly elevated, as compared with DM and control groups. Further, the level of VEGF in the bedridden sub-group of DMD patients was significantly elevated as compared with chair-bound DMD, DM, and control groups. Conclusion We concluded that VEGF may reflect hypoxic and/or ischemic conditions in muscle tissue, and have a relationship with the process of disease progression in DMD and BMD patients.     

血清VEGF的表达与肌营养不良症的关系

目的检测肌营养不良症患者的血清血管生长因子（VEGF）水平,鉴定其是否与肌营养不良症的疾病发展有关。方法对46例肌营养不良患者,其中32例Duchenne肌营养不良症（DMD）、9例Becker肌营养不良症（BMD）、5例强直性肌营养不良症（DM）患者的血清VEGF水平进行检测。15例健康人和8例疾病患者为对照组。结果DMD患者血清VEGF为（274．7±2．52）pg／ml,BMD患者的为（358．8±9．64）pg／ml,DM患者为（165．0±6．34）pg／ml,而健康对照组为（148．3±2．91）pg/ml,疾病对照组为（153．7±5．42）pg／ml。与DM组和对照组相比,BMD的VEGF水平显著提高。而DMD组中卧床的患者相对于坐轮椅的DMD、DM组和对照组则VEGF水平显著升高。结论VEGF可以反映肌肉组织低氧和／或缺血状况,并且与DMD和BMD患者的疾病发展过程有关。     

胃镜、B超、CT在进展期胃癌的应用价值

目的探讨胃镜、B超、CT在进展期胃癌诊断、治疗中的应用价值。方法回顾性分析112例经手术及病理证实的进展期胃癌的胃镜、B超、CT资料。结果112例进展期胃癌,胃镜符合率为100%(112/112),B超符合率96.4%(108/112),CT符合率98.2%(110/112);恶性肿瘤TNM分期:B超符合率78.6%(88/112),CT符合率83.0%(93/112)。结论胃镜检查结合黏膜活检仍然是进展期胃癌首选检查手段,B超、CT检查可对胃癌进行术前TNM分期,三者合理应用能更好地提高进展期胃癌的诊断、指导临床治疗、术后疗效观察及预后判断水平。     

异丙酚静脉麻醉应用于结肠镜检查的最适血药浓度研究与临床观察

目的当前对结肠镜检查时所需的异丙酚的血药浓度及其对结肠镜刺激引起的躯体反应和血液动力学反应的作用没有确切的研究。本文调查不同年龄组患者对结肠镜插入的血液动力学反应,分析异丙酚应用于结肠镜检查的安全性及实用性。方法选择三组进行消化道内镜检查的患者,每组23人,年龄17～49岁(第一组)、50～69岁(第二组)和70～89岁(第三组),检查前患者血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压均在正常和允许接受检查的范围内,肝功能均为正常。用药至患者无意识,睫毛反射消失后检查开始,后根据手术需要和患者情况追加异丙酚至手术结束。结果在进行内镜检查时,镇静作用可以使患者能更加耐受检查过程,但也增加了患者心肺疾病的发病风险,尤其是老年患者。结论给各年龄组患者提供足够的镇静作用的同时,必须选择最佳的异丙酚的目标血药浓度。血氧饱和度处于边缘状态的老年患者用镇静药时,应给予吸氧。     

CT、B超对妇科盆腔肿瘤的诊断价值

目的:探讨CT、B超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析132例经手术及病理证实 的妇科盆腔肿瘤的CT、B超资料。结果:132例妇科盆腔肿瘤,CT符合率为89.4%,B超符合率为87.9%;121例 盆腔肿瘤定性诊断:CT符合率为88.4%,B超符合率为87.6%;28例盆腔恶性肿瘤分期:CT符合率为82.1%(23/ 28),B超符合率为75%(21/28);11例术后复发盆腔肿瘤:CT11例均与病理相符,B超10例相符,1例漏诊。结 论:CT、B超对妇科盆腔肿瘤的诊断具有重要的价值,合理应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。     

原发性小肠肿瘤69例临床分析

目的 探讨小肠原发性肿瘤的临床特点，拓宽不明原因消化道出血的诊断思路，提高诊治水平。方法 回顾性总结1983年8月到2005年12月间本院收治，最后经手术及病理诊断的69例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 本组69例中，良性31例，恶性38例；良性以平滑肌瘤为多，约占80．6％（25／31），其余为息肉及腺瘤等；恶性以腺癌为主，占81．5％（31／38），其余为平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、间质瘤等。本组病例术前确诊仅12例，占17．4％。本组病例十二指肠肿瘤9例，占13％：空肠肿瘤32例，占46．4％；回肠肿瘤28例，占40．6％。小肠肿瘤临床表现以消化道出血、腹痛、腹胀、呕吐、肠梗阻、腹部肿块为主。结论 小肠肿瘤缺乏特异性临床表现，诊断较为困难，目前缺乏价廉、易行、普及、特异的诊断手段，必要时考虑手术探查及术中内镜协助诊断治疗。     

肾上腺肿瘤的CT诊断

目的：探讨肾上腺肿瘤CT影像特征。方法：回顾性分析我院1995年4月～2003年7月期间29例经手术及病理证实的肾上腺肿瘤的CT表现。结果：肾上腺皮质腺瘤呈良性占位改变，但各型亦各有特征：醛固酮腺瘤体积小，CT值低；皮质醇腺瘤和肾上腺性征改变的腺瘤其体积相对醛固酮瘤大，CT值较高；无功能腺瘤体积可大可小，呈软组织密度。嗜铬细胞瘤常有坏死、出血、囊变，增强扫描时实性部分强化明显。结论：肾上腺肿瘤CT表现多样，但总的来说CT对肾上腺肿瘤的定位、定性诊断有重要参考价值。