断指再植术后三种镇痛方法的对比分析

目的观察断指再植术后患者自控镇痛臂丛神经阻滞（PCNA）、星状神经节阻滞（PCSA）和高位硬膜外神经阻滞（PCEA）的镇痛效果、断指动脉血流速度、内分泌激素及不良反应，为临床提供最佳镇痛方法。方法83例断指再植手术患者随机分为：对照组、PCNA组、PCSA组、PCEA组，术毕对照组按需肌注哌替啶，后3组分别行PCNA、PCSA和PCEA镇痛，术后8h、24h、48h、72h分别记录视觉模拟评分（VAS评分）、再植指的动脉流速、并于术前和上述时间采静脉血，检测肾上腺素（N）、去甲肾上腺素（EN）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和皮质醇（Ccrtisol）。结果PCNA组、PCSA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速、N、EN、AⅡ、Ccrtisol、不良反应与对照组比较差异有统计学意义；PCNA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速与PCSA组比较差异有统计学意义。结论断指再植术后应用PCNA、PSGB和PCEA均扩张再植指血管、增加血流、降低机体应激反应、促进再植指的成活，PCNA和PCEA两组镇痛效果优于PSGB组。     

内窥镜面罩在老年煤工尘肺患者无痛胃镜中的应用

目的探讨内窥镜面罩在老年煤工尘肺患者无痛苦胃镜中的可行性。方法选择老年煤工尘肺患者60例,分为内窥镜面罩吸氧组30例(A组),双腔鼻导管吸氧组30例(B组),两组均行丙泊酚静脉麻醉,测定检查前、检查中、苏醒后的MAP、HR、SpO2的变化情况,计算检查时间及总用药量。结果检查中MAP、HR的变化两组相比差异无统计学意义(t=1.38,P>0.05);A组和B组检查中SpO2变化差异有统计学意义(t=2.81,P<0.01),与检查前比较SpO2变化差异有统计学意义(t=2.033,P<0.05);苏醒后MAP、HR、SpO2组间及组内相比差异均无统计学意义(t=1.52,P>0.05)。由于B组患者检查过程中出现呼吸抑制,需暂停检查,经处理后方可继续,导致B组患者检查时间长于A组(t=2.26,P<0.05)。结论老年煤工尘肺患者行无痛胃镜时使用内窥镜面罩安全可靠。     

B超引导下隐神经-坐骨神经阻滞和硬膜外神经阻滞用于重危患者膝关节以下下肢手术的比较

目的比较重危膝关节以下下肢手术患者应用B超引导下隐神经-坐骨神经阻滞、硬膜外神经阻滞的不同效果。方法选择2015年9月—2017年9月该院重危膝关节以下下肢手术患者62例,依据膝关节以下下肢手术应用的麻醉方式分为观察组、对照组各31例,观察组在手术中实施B超引导下隐神经-坐骨神经阻滞,对照组在手术中实施硬膜外神经阻滞,比较两组效果。结果观察组运动、感觉神经阻滞持续时间更长,血压波动更小。结论 B超引导下隐神经-坐骨神经阻滞用于重危患者膝关节以下下肢手术麻醉中效果更优,可在临床推广。     

帕瑞昔布钠对神经阻滞下上肢骨科手术后静脉镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对外周神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞行上肢骨科手术后静脉持续镇痛效果的影响.方法 选择拟行上肢骨科手术的患者60例,分为帕瑞昔布钠组(P组)与生理盐水对照组(N组).手术结束前30 min P组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,N组患者静脉注射生理盐水2 ml.手术结束时即开始舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),分别于术后4、8、12、24 h记录可视疼疼痛评分(VAS),同时记录术后24 h自控镇痛(PCA)的有效按压次数,观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 与N组比较,P组在术后各时点VAS和PCA有效按压次数均降低(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在上肢骨科手术结束前30 min单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,可以增强术后PCA的镇痛效应,减少术后舒芬太尼的用量.     

丙泊酚麻醉诱导期引起角弓反张五例报告

丙泊酚不良反应常有呼吸循环抑制、过敏反应、恶心、呕吐等,中枢神经系统不良反应较少见,发生率约为6.25.角弓反张和肌强直大多数(87.74%)发生在丙泊酚麻醉后恢复期,诱导期很少发生(14.26%)[1].我院2001年2月～2007年7月使用丙泊酚开展无痛技术以来,遇到5例发生在诱导期的角弓反张.现报告如下.     

男性脊柱手术患者全凭静脉麻醉前后导尿对苏醒期躁动的影响

目的研究全凭静脉麻醉下男性脊柱手术麻醉前后导尿对患者苏醒期躁动的影响。方法择期行脊柱手术男性患者120例,年龄30～60岁,随机分为麻醉前10min导尿组与麻醉后即刻导尿组,每组60例。结果全凭静脉麻醉前导尿的患者苏醒期躁动发生率为25%,全凭静脉麻醉后导尿的患者苏醒期躁动的发生率为45%,差异有统计学意义。结论男性脊柱手术患者全凭静脉麻醉前导尿可以有效减少苏醒期躁动。     

醋酸曲安奈德致呃逆5例分析

醋酸曲安奈德（确炎舒松、曲安缩松，Triamcinolone）抗炎和抗过敏作用较强且维持时间长，已广泛应用于临床，但其偶有诱发呃逆的不良反应，未见文献报道。现将我院自2000—02以来收治的5例报告如下。     

两种麻醉下手法松解治疗肩周炎的疗效观察

目的探讨丙泊酚静脉麻醉、肌间沟法臂丛麻醉分别联合痛点阻滞手法松解治疗肩周炎的疗效。方法选择肩周炎患者176例,痛点阻滞后随机分为静脉麻醉组（A组,n=81）采用丙泊酚静脉注射;臂丛麻醉组（B组,n=95）采用肌间沟法臂丛麻醉,两组麻醉有效后手法松解黏连再旋转运动患肢,术后加强功能锻炼。结果A组优良率98.7%,B组优良率89.5%,两组疗效优良率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论A组起效快、止痛确切、治愈率高、术中无知晓,患者乐于接受,不良反应少,优于B组。