两种方法治疗 Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的疗效观察

目的：探讨克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的疗效。方法应用克氏针联合接骨板内固定术式治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型42例50足跟骨关节内骨折。结果所有患者均获随访,随访时间6～24个月,平均（14±9．5）个月。实验组手术时间、手术出血量和VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后B？hler′s角、Gissane角、跟骨长度和丘部高度相比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组跟骨宽度和结节部高度相比差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组Fernandez跟骨骨折功能组优良率69．05％,实验组92．86％,两组优良率相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的有效方法。     

钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的效果

目的探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的效果。方法对56例Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨粉碎性骨折病人行切开复位钢板内固定,随访观察治疗结果。结果所有病人均获得随访,时间3~36个月,平均18个月。迟发感染1例,术后3个月取出内固定,经多次换药愈合;延迟愈合6例。按Maryland足部疗效评价标准,优31例,良19例,可5例,差1例,优良率89.29%。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折能有效恢复跟骨高度和宽度,获得解剖复位,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对17例肩锁关节脱位进行肩锁钩钢板内固定（钩钢板组）,12例进行肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗（联合锚钉组）。结果 29例均得到随访8-24个月,平均16个月。钩钢板组术后肩锁关节间隙增宽1例、术后4个月肩峰切割并取出内固定后轻度脱位1例、术后1年取出内固定后轻度脱位1例。联合锚钉组术后至取出内固定后未见不良并发症出现。结论肩锁钩钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位能有效避免肩峰切割、取出内固定后再脱位等并发症,是肩锁关节脱位的有效治疗方法。     

CAS锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的探讨CAS锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-06采用CAS锁定钢板内固定治疗的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折。骨折复位后用克氏针临时固定,CAS锁定钢板置于锁骨远端,远端置入5~8枚直径2.4 mm锁定螺钉,近端至少置入3枚直径4 mm锁定螺钉。结果 26例均获得随访,随访时间平均13.6(10~19)个月。术后5~7周骨折临床愈合,骨折牢固愈合时间平均12(10~13)周。采用Karlsson标准评价骨折愈合质量:优19例,良7例。术后6个月采用Neer肩关节评分标准评定疗效:优15例,良9例,可2例,优良率为92.3%。末次随访时肩关节功能Constan-Murley评分76~98分,平均91.6分。结论 CAS锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可取得满意疗效,患者可以早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复,且并发症较少。     

解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折疗效分析

目的探讨解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-12采用肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗的21例尺骨冠状突骨折。复位骨折块后用细克氏针临时固定,放置尺骨冠状突解剖型锁定接骨板,调整接骨板尾椎的位置,桨状翼环抱关节囊及内侧副韧带,置入4~6枚直径2.5 mm锁定螺钉固定钢板。结果 21例均获得随访,随访时间平均16(6~21)个月。术后侧位X线片测量尺骨冠状突高度平均18.3(15.9~19.0)mm,滑车切迹开口纵径平均20.1(17.9~21.3)mm,张开角平均29.8°(29.6°~30.3°)。末次随访时肘关节屈伸活动范围11°~126°,旋前平均53.3°(41°~58°),旋后平均57.6°(49°~62°)。末次随访时肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评定:优11例,良8例,可2例,优良率90.5%。无肘关节不稳、疼痛及异位骨化等并发症发生。结论肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折能够有效恢复尺骨冠状突解剖形态,维持尺骨冠状突高度,降低肘关节不稳、关节僵硬等并发症发生率,疗效满意。     

PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折采用PFNA-Ⅱ内固定失败的原因,找到避免手术失败及补救的方法。方法对采用PFNA-Ⅱ内固定治疗的78例股骨粗隆间骨折术前、术后及随访复查X线片及部分三维重建CT片进行回顾性分析。结果共5例失败病例,其中螺旋刀片头颈切割1例,髋内翻1例,螺旋刀片穿人髋关节1例,股骨近端劈裂骨折1例,螺旋刀片退出1例。结论手术方式不当、手术操作不当、骨质疏松、术后过早负重均是PFNA一Ⅱ内固定股骨粗隆间骨折手术失败原因;正确的手术方式、标准的手术操作及完善的术后功能锻炼指导是避免手术失败的有效方法。     

2009~2012年汶上县农村居民食管癌发病的流行病学分析

目的 了解2009~2012年汶上县不同乡镇食管癌发病的流行病学特征,为制定针对性防制食管癌措施提供依据。方法 根据汶上县疾病预防控制中心农村居民食管癌的发病监测资料,运用Excel和SPSS 16.0进行整理、分析。结果汶上县农村居民食管癌的发病率由2009年的60.34/10万上升至2012年的66.83/10万;军屯乡、杨店乡、郭仓镇位于食管癌发病率前三位;发病年龄分布不均匀,55岁~发病例数增加较明显,占全部发病例数的87.69%,不同年龄发病率差异有统计学意义（P〈0.01）;2009~2012年汶上县食管癌发病例数为1 925例,男性1 272例,女性653例,男女发病性别比为1.95∶1,食管癌发病率男性为79.38/10万,女性为43.31/10万（P〈0.01）。结论 汶上县农村居民食管癌的发病率较高,男性高于女性,应制定有效的食管癌防治措施与策略。     

经皮椎体后凸成形术在多节段腰椎骨质疏松性压缩骨折中的疗效及安全性评价

目的评价经皮椎体后凸成形术(PKP)在多节段腰椎骨质疏松性压缩骨折中的疗效及安全性。方法回顾性纳入2012年1月至2017年1月于北京市通州区新华医院行PKP治疗的66例多节段腰椎骨质疏松性压缩骨折患者。通过观察疼痛视觉模拟评分(VAS),腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)(术前以及术后3 d、1个月、6个月、12个月),术前骨折椎体高度,术后3 d椎体恢复高度,计算椎体高度恢复率,评估椎体高度恢复情况。术后3 d复查CT观察骨水泥渗漏情况,并记录并发症发送情况,评估其安全性。术后随访12个月,观察椎体再骨折率。结果所有患者均顺利完成手术,术后疼痛和脊柱活动功能均较术前明显改善。VAS评分从术前(7. 58±0. 14)分降至术后3 d(2. 98±0. 16)分,术后1个月(1. 47±0. 17)分,术后6个月(1. 44±0. 16)分,术后12个月(1. 40±0. 14)分,与术前相比,差异均具有统计学意义(P 0. 05); ODI评分从术前(73. 58±1. 42)%降至术后3 d(22. 95±2. 05)%、术后1个月(22. 84±1. 68)%、术后6个月(24. 19±1. 79)%、术后12个月(22. 70±1. 59)%,与术前相比,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。术后椎体高度恢复率为(20±9. 7)%。共208个椎体行PKP,无症状骨水泥渗漏发生在32个椎体(15. 4%)。所有患者均未发生椎间盘炎,术后无感染、神经损伤、骨水泥植入综合征等并发症发生。随访12个月,椎体再骨折发生率为12. 12%。结论 PKP是一种微创且相对安全的治疗方法,可作为治疗多节段腰椎骨质疏松性骨折的首选方法。