纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石

肝胆管结石在我国极为常见,尽管有各种中西医结合的排石方法,但总难免有的病人尚需手术取石。而术后有残余结石也在所难免,甚至可因胆道残余结石的存在而多次手术。因此,治疗胆道残余结石仍是胆道外科的重要课题。自1965年 Shore 等首次报告术中用纤维胆道镜以来,胆道镜取石便迅速用于临床,且经 T 管窦道取残余结石得到了满意效果。我们于1981年6月到1982年8月作纤维胆道镜检30例.现总结如下。     

从术后不良例、死亡例看胆石症、胆道感染的外科治疗

本文系按中西医结合治疗胆石症、胆道感染的统一诊断标准,总结我院1975～1979年治疗的胆石症、胆道感染524例。在120例接受手术治疗者中,22例术后不良,26例术后死亡.就此,对该病的外科治疗问题进行分析讨论。一、对术后不良例即所谓“胆道术后症候群”的原因探讨在120例手术病人中,紧急手术30例,早期手术36例,择期手术34例,晚期手术20例。术式胆囊造瘘3例,胆总管切开引流42例,胆囊摘出15例,胆囊摘出并胆总管切开25例,胆囊摘出加胆总管切开加奥狄氏括约肌切开成形术15例,胆总管空肠吻合术10例,胆总管十二指肠吻合术10例。经随诊有22例发生了不同程度的胆道术后症候群,以紧急、早     

多巴胺治疗胆源性休克

本文分析单纯大剂量应用多巴胺(简称DA)治疗胆源性休克的效果,提出DA在治疗胆休中的作用、用法、用量。我院自1975年至1979年6月间共收治105例胆源性休克,其中单纯选用DA治疗之重症休克23例。原发病均为胆石症,继发急性梗阻性化脓性胆管炎,无尿时间均在6小时以上,最长15小时。治疗方法:1.原发病的治疗:入院后即开始应用抗菌素控制感染,采用中药和电极板排石6例,行胆总管切开取石T型管引流17例,同时行肝脓肿切开引流2例。2.休克的处理:在采用抗休克综合疗法的同时静脉滴注DA。将DA溶于10％葡萄糖液或0.9％生理盐水中,配成10～100毫克％的溶液,以20～80滴/     

纤维胆道镜经T管窦道取蛔虫的体会

胆道术后发生胆道蛔虫是屡见不鲜的。我院从1981年6月到1982年8月作30例纤维胆道镜检查,发现蛔虫者7例。现把胆道镜取虫情况作一报导。临床资料30例胆道镜检中,发现胆道蛔虫7例,其发生率为20.3%。其中男3例,女4例,最大年令69,岁最小年令36岁,共取虫8次,左肝管取出蛔虫2条,右肝管3条,肝总管及胆总管6条,共11条(4条活蛔虫)。有1例蛔虫头部在奥狄氏括约肌处摆动,待     

大麻叶静脉注射治疗肠梗阻

我院1976～1978年10月,采用200％大麻叶注射液静脉注射治疗肠梗阻70例,取得良好效果,报道如下。一、临床资料应用大麻叶注射液治疗急性单纯性机械性肠梗阻共70例。其中粘连性肠梗阻39例;蛔虫性肠梗阻14例;其它单纯性肠梗阻17例。二、药物用法 200％大麻叶注射液系沈阳药学院配制。成人用量,以10～20ml/次的200％大麻叶注射液加入等渗葡萄糖或等渗盐水20ml内,作静脉注射用,用法是缓慢推注或经莫菲氏滴管缓慢滴注,每4小时1次,直至排气、排便,腹胀和腹痛消失为止。部分病例在梗阻解除后,继续给药1天以巩固疗效。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的体会

自1965年Shore等首次报告术中用纤维胆道镜以来,胆道镜已迅速广泛用于临床,经T管窦道取残余结石取得了满意疗效。现把我院自1981年6月至1982年8月用纤维胆道镜治疗术后残余结石报告如下。一、检查方法:我们用CHF-B_3型(Olympus)纤维胆道镜,附件有取石网,三爪取石钳和逆喷射导管。镜检前患者不禁食不用镇静药,镜检中不用麻醉剂。病人仰卧位双手抱头,拔T管后0.2％洗必太常规消毒皮肤,铺无菌孔巾。胆道镜用2％洗必太液浸泡30分钟,目镜部分用75％酒精擦拭消毒,将窥镜导管沿窦道外口缓慢而轻柔插入,目视下进入胆道,依次探查胆道各部。操作中窥镜侧孔连接滴流瓶,用生理盐     

建设好教学基地是提高临床教学质量的必要条件

一九八九年四月卫生部下达了卫教字(89)第4号文件,关于征求《全国高等医学院校教学医院工作暂行规定》意见的通     

大麻叶(线麻叶)注射液治疗急性单纯性肠梗阻50例临床观察

外科急腹症小组,遵照毛主席有关中西医结合的指示,在华主席“抓纲治国”的方针指引下,经过医务人员自身实验用药后,将沈阳药学院精制的200%大麻叶注射液应用于急性单纯性机械性肠梗阻的治疗,并取得了良好效果。此药药源丰富、价格低廉,应用方便,作用迅速是治疗肠梗阻的可取药物。现将一年来,对50例肠梗阻临床治疗观察情况报告如下:     

关于胆道残余结石防治的探讨

本文报告31例残余结石的防治情况。发现残余结石距末次手术后一个月内出现者22例,1～5年出现者9例。经电针、电极板排石疗法发现残余结石2例,经T管排石发现残余结石1例,胆道逆行造影发现6例,胆道镜检查出残余结石10例,原来手术中即发现残余结石5例,其他方法发现7例。残余结石的部位多在胆囊、胆总管、左右肝管和肝内,其形态有呈泥砂状、块状和混合存在者。大部分行急诊手术,小部分择期手术,另有一部分(9例)则呈休克状态。治疗残余结石的方法和效果,因人而异,采用方法不同,一方法不佳则改用另法。应用排石汤治疗2例,因效果不佳1例改用电针排石痊愈出院,1例转手术。电极板疗法5例中只1例无效中转手术取石。2例用电子射流震荡仪排肝管残余结石,1例治愈,1例改用胆道镜取石。用5％-偏磷酸溶液治疗3例胆总管残余结石,2例结石消失,1例变化不明显而自动退院。胆道镜取石效果良好,经治的18例中,16例残余结石取净后出院,另2例未取净而退院。31例胆石症术后存在残余结石,经各种疗法治疗出院者28例,占90.3％。防止残余结石重要的是在各种手术中,要认真探查,最好择期手术及术后坚持服中药。     

多巴胺在胆源性休克中的作用(附23例报告)

本文用多巴胺治疗23例重症胆源性休克,剂量在20μg/kg·min以上者10例,其最大剂量为53μg/kg·min,用药后均有尿量增加,微循环改善,在血压维持相同水平时心率下降13次/分.23例中治愈14例(60.8％),死亡9例,其中死于急性肾功衰竭者仅3例。多巴胺治疗胆源性休克,可在扩容同时给与,并应以单位时间入体量计算,以保持恒定.