3D打印个体化施源器鼻咽癌腔内后装治疗应用初探

目的 初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果 施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论 使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。     

鼻咽癌放射治疗摆位误差分析

目的 回顾性分析鼻咽癌放射治疗摆位与模拟定位存在的随机误差。方法 对64例鼻咽癌面颈联合野摆位验证拍片，其中女性18例，男性46例，年龄最大72岁，最小年龄28岁；采用面膜固定方法者45例，采用泡沫枕或其它头颅固定装置19例。结果 45例采用面罩固定的中心误差绝对值平均在3mm左右；而19例采用泡沫枕或简易头颅固定装置者，中心误差绝对值平均在4mm左右。头过仰或仰头不足误差占25％(16／64)，头颅左右摆动误差占23.4％(15／64)，其他误差占9.4％(6／64)。结论 摆位质量控制措施实施得当，对保证肿瘤的局部控制率有着重要意义。建议治疗机下照射野验证摄片工作在有放射治疗的单位，应该作为治疗摆位质量控制常规来进行，能及时发现并纠正误差，将摆位误差率降至最低。     

3D打印个体化施源器鼻咽癌腔内后装治疗应用初探

目的 初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果 施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论 使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。     

放射治疗宫颈癌阴道冲洗的临床观察与护理

子宫颈癌在我国每年新增病例13.15万,约占全部女性肿瘤的1/3。如果宫颈癌患者能够早期就诊、得当治疗,治愈率是较高的[1]。在中晚期(Ⅱb期和Ⅲ期)宫颈癌的综合治疗手段中,放射治疗(含近距离后装腔内放疗和远距离体外照射)是首选的治疗方法[2]。宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高,以阴道并发症最高,其直接原因是放射源直接曝射的结果,其间接原因是放疗期间阴道冲洗不彻底所致[3]。因此,加强阴道冲洗是预防宫颈癌放射治疗并发症必不可少的护理干预措施。现将我科2002年1月-2004年3月对55例Ⅱb期和Ⅲ期宫颈癌患者采取放射治疗与护理的观察报道…     

年轻宫颈癌患者放化疗期间焦虑与相关因素分析

年轻妇女宫颈癌的发病率呈现逐年上升趋势，有关年轻宫颈癌患者的社会与家庭心理健康护理问题日益显得突出。根据临床观察．我们发现宫颈癌患者对放疗与化疗治疗效果顾虑重重，对能否治愈存在较重的精神负担．尤其是年轻的宫颈癌患者，在生理和心理上处于焦虑不安的状态表现得更明显。     

宫颈癌患者心理状况及影响因素分析

目的：了解宫颈癌患者心理状况与相关影响因素，对探讨心理干预措施提供依据。方法：采用精神自评量表（SCL）-90，社会支持量表（SSRS）对428例宫颈癌患者和210名健康妇女分两组对比，通过问卷调查和病历资料归纳总结，比较两组在心理卫生状况和多因素相关性的不同。结果：与健康妇女对照组比较，宫颈癌患者心理卫生状况较差，与多个因素有不同程度的相关性（P〈0．05，P〈0．01）。结论：加强宫颈癌患者健康教育和心理卫生辅导，对防治宫颈癌具有重要意义。